ما هو كاتاتونيا؟
كاتاتونيا هو اضطراب نفسي حركي يؤثر على وظائف الكلام والسلوك. يمكن أن يظهر كحالة من الذهول وعدم الاستجابة أو على شكل قلق ، وهياج ، وارتباك.
تم تحديد Catatonia لأول مرة على أنها متلازمة منفصلة في عام 1874 بواسطة Karl Kahlbaum. ركز الوصف المبكر للحالة على الأعراض الحركية ، وركز العلاج على الرعاية الداعمة بدلاً من التدخلات الطبية.
في الوقت الحالي ، يبلغ معدل الإصابة بالكاتونيا أكثر بقليل من 10 في المائة من المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية حادة ، وخاصة الاضطرابات العاطفية .2 ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن العديد من الحالات لا يتم الإبلاغ عنها.
هناك ثلاثة أشكال رئيسية من كاتاتونيا: كاتاتونيا غير حركية ، مفرطة الحركة ، وخبيثة
- حركي: النوع الأكثر شيوعًا من الكاتاتونيا الذي يتميز بنقص الحركة والتحديق والسلوك غير المستجيب.
- فرط الحركة: هذا هو النوع المثير من الكاتاتونيا الذي ينطوي على حركة اندفاعية.
- خبيث: يسبب أشد الأعراض خطورة ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى ، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
اعتادت كاتاتونيا أن تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالفصام. في الواقع ، حتى وقت قريب ، كان يُعتبر نوعًا فرعيًا من الفصام. لكنه الآن يرتبط بشكل أكثر شيوعًا بمجموعة واسعة من الأمراض الطبية والنفسية ، لا سيما اضطرابات المزاج.
أعراض
تختلف أعراض الكاتونيا تبعًا لشدتها ونوعها. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات والأعراض التي ستكون شائعة عبر حالات كاتاتونيا.
- الذهول: قلة الحركة الجسدية أو الكلام
- الصمت: التواصل اللفظي غير اللفظي أو التواصل اللفظي القليل جدًا
- الموقف: الصيانة النشطة للوقفة ضد الجاذبية
- مرونة شمعية: مقاومة طفيفة لتحديد المواقع
- السلبية: معارضة أو عدم استجابة للتعليمات
- القوالب النمطية: حركة لا إرادية وإيقاعية يتم إجراؤها بشكل متكرر بمرور الوقت ، بما في ذلك هز الجسم ، والتلويح باليد ، وهز الكتفين ، والمزيد
- Echolalia: ترديد الكلمات التي قالها الآخرون
- صدى الصوت: تقليد الحركات التي يقوم بها أشخاص آخرون
- الطاعة التلقائية: التعاون المبالغ فيه من جانب المريض عند التعامل مع شخص آخر
تحدث بعض العلامات بشكل متكرر. وجدت إحدى الدراسات التي شملت أكثر من 230 مريضًا جامديًا أن التحديق ، وعدم الحركة ، والخرس ، والانسحاب تم الإبلاغ عنها بتواتر أكبر من الأعراض الأخرى.
الأسباب
السبب الدقيق للإصابة بالكاتونيا غير واضح. ومع ذلك ، يقول الخبراء إن حالة الجمود يمكن أن تنجم عن مجموعة من الحالات ، بما في ذلك الأمراض النفسية والأمراض العصبية وغيرها من الأمراض الطبية.
تتضمن بعض النظريات الشائعة خلل في التنظيم في حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو الناقل العصبي المثبط الأساسي في الدماغ ، أو عدم انتظام في الغلوتامات ، أو خلل في تنظيم الدوبامين ، أو خلل في التمثيل الغذائي في المهاد والفص الجبهي.
تشمل الفرضيات الشائعة الأخرى للكاتونيا ما يلي:
- الاضطرابات النفسية: الفصام واضطرابات الحالة المزاجية مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والاضطراب العاطفي كلها حالات أساسية يمكن أن تسبب مرض كاتاتونيا.
- الاضطرابات العصبية: يمكن أن يحدث مرض كاتاتونيا بسبب اضطرابات الدماغ مثل مرض التنكس العصبي والتهاب الدماغ. يمكن أيضًا أن تحدث بسبب السكتات الدماغية أو الأورام أو أمراض أخرى.
- الحالات الطبية: على الرغم من أن الحالات النفسية هي السبب الأساسي الأكثر شيوعًا ، إلا أن بعض الحالات الطبية يمكن أن تتسبب أيضًا في حدوث الجمود. يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي ، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي ، والمناعة الذاتية ، والأورام ، والمعدية ، والاستقلابية ، والتعرض لبعض الأدوية ، وحالات التسمم إلى الإصابة بالقطط.
من المهم ملاحظة أن غالبية الحالات سيكون لها سبب أساسي يمكن اكتشافه ، ولكن بعض الحالات الجامدة يمكن أن تنشأ أيضًا من سبب غير معروف.
تشخبص
يعتمد تشخيص الكاتونيا على الملاحظات السريرية. يمكن للممارسين استخدام مقياس لتشخيص كاتاتونيا. أحد أكثر المقاييس شيوعًا هو مقياس تصنيف بوش-فرانسيس كاتاتونيا. تشمل الأدوات الأخرى مقياس روجرز كاتاتونيا ، مقياس تصنيف نورثوف كاتاتونيا ، ومقياس تصنيف كاتاتونيا Braunig Catatonia.
وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، يجب على المريض أن يظهر (إما أثناء الفحص أو الملاحظة) مع ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية ليتم تشخيصها بالقطط. 5
- محفز
- مرونة شمعية
- ذهول
- الإثارة
- الصمت
- السلبية
- الموقف
- التصرفات
- القوالب النمطية
- تكشير
- الايكولاليا
- صدى الصوت
تم فصل Catatonia عن الفصام في DSM-5. سمح هذا بتشخيص متلازمة كاتاتونيا كمحدد لمجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية والطبية الرئيسية .4 وقد سهل هذا على الممارسين تشخيص الحالة.
علاج او معاملة
يندرج علاج الكاتاتونيا بشكل عام ضمن فئتين: العلاج الصيدلاني أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
- البنزوديازيبينات: بشكل عام ، فإن خط الدفاع الأول لعلاج الكاتاتونيا هو الأدوية ، حيث تكون البنزوديازيبينات هي الاختيار الأفضل. 6 غالبًا ما يتم إعطاء لورازيبام ، الذي ينتمي إلى البنزوديازيبينات ، بجرعات عالية تتراوح أحيانًا إلى أكثر من 20 ملليجرام في اليوم. في هذه الجرعة ، يرى المرضى عادةً استجابة سريعة نسبيًا.
- مضادات الغلوتامات: على الرغم من عدم استخدامها كثيرًا ، إلا أن مضادات الغلوتامات ، وبشكل أكثر تحديدًا ، الأمانتادين ، أظهرت بعض النجاح في علاج الكاتاتونيا.
- العلاج بالصدمات الكهربائية: في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للبنزوديازيبينات ، قد يوصي الطبيب بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) .2 أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية ، سيقوم أخصائي طبي بإجراء تحفيز كهربائي قصير عبر الدماغ أثناء تخدير المريض. والغرض من ذلك هو إثارة نوبة قصيرة بهدف إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ. في المرضى الذين تظهر عليهم أعراض مرض كاتاتونيا الخبيثة ، غالبًا ما يوصى باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية كخيار علاجي أول لأن هذا النوع من كاتاتونيا لديه معدل وفيات مرتفع إذا لم يتم علاجه على الفور
في كثير من الحالات ، يحتاج خبراء الصحة العقلية أو الأطباء إلى علاج مرض كاتاتونيا قبل أن يتمكنوا من تشخيص أي حالات كامنة ومعالجتها بدقة.
التأقلم
كاتاتونيا هي حالة طبية خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا سريعًا. ومع ذلك ، إذا كان مقدم الرعاية أو أحد أفراد أسرته بحاجة إلى دعم أو معلومات أو خدمات أخرى ، فإن التواصل مع أحد الخبراء يمكن أن يساعدهم في التعامل مع الجوانب الجسدية والعاطفية للعناية بشخص مصاب بالكاثونيا والعيش معه.
كلمة من Verywell
إذا كنت تشك في أن شخصًا ما تعرفه يعاني من مرض catatonia ، فاتصل بالطبيب أو اتصل بالرقم 911 على الفور. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الكاتونيا خطيرة ومهددة للحياة. ومع ذلك ، مع التشخيص المناسب وخطة العلاج الصحيحة ، يكون التشخيص جيدًا.