Im Allgemeinen ist die Auswirkung einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) auf die Fertilität unklar. Einige Studien haben gezeigt, dass Männer und Frauen mit CED keine Fruchtbarkeitsraten haben, die sich stark von denen von Menschen ohne CED unterscheiden. Andere Studien haben gezeigt, dass Männer mit CED eine gewisse Verringerung der Fruchtbarkeit haben können, und dies könnte insbesondere bei Männern mit Morbus Crohn der Fall sein.
CED und Verminderung der Fruchtbarkeit
Ein Aspekt von CED, von dem angenommen wird, dass er im Zentrum der Verringerung der Fruchtbarkeit steht, ist kein körperliches Problem, sondern eine freiwillige Entscheidung, keine Kinder zu bekommen. Menschen mit CED sind oft besorgt, dass die Krankheit auf Kinder übertragen werden könnte, was dazu führen könnte, dass sie sich entscheiden, überhaupt keine Kinder zu bekommen.
Es gibt jedoch viele körperliche Aspekte von CED, die auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können, einschließlich einiger Medikamente, Operationen, schlechte Ernährung, psychische Probleme sowie der allgemeine allgemeine Gesundheitszustand. In diesem Artikel wird behandelt, wie diese Faktoren die Fruchtbarkeit bei Männern beeinflussen können. Männer (und Frauen) mit CED, die Bedenken hinsichtlich ihrer aktuellen oder zukünftigen Fruchtbarkeit haben, sollten bei Bedarf ihren Gastroenterologen um eine Überweisung an einen Fruchtbarkeitsspezialisten bitten.
Für die Zwecke vieler Forschungsarbeiten wird Unfruchtbarkeit als Unfähigkeit definiert, ein Kind für ein Jahr (12 Monate) bei regelmäßigem ungeschützten Geschlechtsverkehr zu empfangen. Für Frauen bedeutet dies, dass keine Schwangerschaft eintritt und für Männer, dass ihr Partner während eines einjährigen Versuchs keine Schwangerschaft erreicht.
Wie IBD die männliche Fruchtbarkeit beeinflusst
Der Forschung, wie IBD die männliche Fruchtbarkeit beeinflusst, fehlt es an Umfang und Tiefe; Es gibt nicht viel Forschung, auf die man zurückgreifen kann, was es schwierig macht, genau zu wissen, wie stark die Fruchtbarkeit bei Männern mit CED beeinträchtigt ist. Es gibt jedoch einige Situationen, in denen bekannt ist, dass die Fruchtbarkeit bei Männern mit CED beeinträchtigt sein könnte.
Krankheitszustand: Wie zu erwarten ist, hat die Krankheitsaktivität einen Einfluss auf die Fähigkeit eines Mannes, ein Kind zu zeugen. Männer, die sich in einem mittelschweren bis schweren IBD-Aufflammen befinden, haben eine höhere Rate an erektiler Dysfunktion. Die Bewältigung eines Aufflackerns wird daher ein wichtiger Bestandteil der Fruchtbarkeitssteuerung sein.
Medikamente: Die meisten Medikamente zur Behandlung von CED haben mit einer Ausnahme keine signifikante Auswirkung auf die Fruchtbarkeit bei Männern. Azulfidin (Sulfasalazin), das zur Behandlung von Colitis ulcerosa angewendet wird, kann die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Bei bis zu 60 % der Männer, die es einnehmen, wird eine vorübergehende Form der Unfruchtbarkeit durch die Sulfonsäurekomponente dieses Arzneimittels verursacht. Ungefähr zwei Monate nach dem Absetzen von Azulfidine geht die Fruchtbarkeit auf das zurück, was sie vor der Einnahme des Medikaments war.
Chirurgie: Chirurgische Verfahren, die zur Behandlung von CED durchgeführt werden, können die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen, auch wenn die Operation nicht die männlichen Genitalorgane betrifft. Die Art der Operation, die das größte Potenzial für Fruchtbarkeitsprobleme zu haben scheint, ist die, die Schnitte in der Nähe des Rektums beinhaltet. Dazu gehören die Proktokolektomie mit ilealer Pouch-Anal-Anastomose (IPAA), die häufiger als J-Pouch-Chirurgie bezeichnet wird, sowie Kolostomie- und Ileostomie-Chirurgie.
Die Durchführung einer IPAA-Operation in einem Spezialzentrum durch Chirurgen und andere medizinische Fachkräfte, die auf CED spezialisiert sind und viele Operationen dieser Art durchgeführt haben, kann dazu beitragen, Risiken zu verringern.
Es ist ein seltenes Ereignis, aber Unfruchtbarkeit kann nach diesen Arten von IBD-Operationen auftreten. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es wirksame Behandlungen für Männer gibt, die eine Verringerung der Fruchtbarkeit erfahren. Insbesondere eine medikamentöse Behandlung hat sich in bis zu 79 % der Fälle als hilfreich erwiesen. Aus diesem Grund ist das Samenbanking jedoch für Männer in Betracht zu ziehen, die eine Familie gründen möchten und sich einer Operation unterziehen werden, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte.
IBD-Medikamente und ihre Auswirkungen
Die Medikamente zur Behandlung von CED können die Fähigkeit zur Zeugung eines Kindes beeinträchtigen. In einigen Fällen kann es besser sein, Medikamente zu wechseln oder ein Medikament abzusetzen, bevor eine Familie gegründet wird. Dies wird für jeden Patienten und seine Familie unterschiedlich sein, daher ist es wichtig, die IBD-Medikamente mit einem Gastroenterologen zu besprechen, bevor Sie sich für ein Baby entscheiden.
Das 6-MP: Einige Studien zu 6-Mercaptopurin (6-MP) bei Männern, die Kinder gezeugt haben, zeigten, dass ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen oder -anomalien bestehen könnte. Andere Studien zeigten kein Risiko von Problemen bei Schwangerschaften, bei denen Väter 6-MP einnahmen. Aufgrund dieser Inkonsistenz in der Evidenz wird empfohlen, dass Gesundheitsdienstleister mit Männern, die 6-MP einnehmen, die Vater werden möchten, ein Gespräch führen und das Potenzial für Probleme bei der Zeugung eines Kindes besprechen.
Azulfidin (Sulfasalazin): Mindestens eine Studie hat gezeigt, dass bei Kindern, die geboren wurden, als der Vater Azulfidin einnahm, ein geringes Risiko für Geburtsfehler bestehen könnte. Daher könnte Männern mit CED, die ein Kind zeugen möchten, empfohlen werden, auf ein anderes Medikament umzusteigen.
Methotrexat: Bei Frauen, die schwanger werden möchten, muss Methotrexat abgesetzt werden, da es während der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Für Männer wird außerdem empfohlen, das Methotrexat etwa 3 oder 4 Monate vor der Familiengründung abzusetzen, da das Medikament nach dem Absetzen noch einige Monate im Körper verbleiben kann.
Andere Aspekte von CED, die es wert sind, beachtet zu werden
Nicht nur Medikamente können sich auf die Fruchtbarkeit und die Schwangerschaft auswirken: Auch ein Aufflammen, ein schlechter Ernährungszustand und der Alltag mit einer chronischen Krankheit bergen Herausforderungen.
Leben mit chronischer Krankheit: Eine chronische Krankheit ist schwer zu bewältigen, und CED betrifft viele Aspekte des Lebens der Menschen. Ein gesundes Körperbild zu haben kann für manche Menschen mit IBD ein Kampf sein. CED kann dazu führen, dass eine Person das Gefühl hat, für einen Partner unattraktiv oder unerwünscht zu sein. Dies könnte dazu führen, dass der Sexualtrieb verringert wird, was wiederum die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert.
CED und Depression: Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist der Zusammenhang zwischen CED und Depression, der auch das Verlangen eines Mannes nach Sex beeinflusst. Eine gesunde sexuelle Beziehung zu führen und ein Kind zu bekommen, ist schwierig, wenn es um CED und CED-bedingte Komplikationen geht. Ein Gespräch mit einem Gastroenterologen über diese Probleme kann hilfreich sein, da sie mit der CED zusammenhängen können. In einigen Fällen kann es empfehlenswert sein, sich von einem Psychologen beraten zu lassen. Es gibt Behandlungen, die erheblich helfen können, mit einer chronischen Krankheit zu leben, und sogar jemanden zu haben, mit dem man darüber sprechen kann, kann helfen.
Schübe: Aktive Entzündungen, die im Verdauungssystem während eines CED-Schubs auftreten, können viele andere Körpersysteme beeinträchtigen. Die Entzündung wirkt sich auch negativ auf die Fruchtbarkeit aus, insbesondere wenn die Entzündung als schwerwiegend eingeschätzt wird. Studien haben auch gezeigt, dass Männer mit CED, die schwere Entzündungen verursachen, häufiger an erektiler Dysfunktion leiden.
Ernährung: Es gibt nicht viele Untersuchungen darüber, wie sich der Ernährungszustand auf Männer mit CED auswirken kann, die Kinder zeugen möchten. Es gibt Hinweise darauf, dass ein Zinkmangel die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann, und bei einigen Patienten mit Morbus Crohn wurde ein niedriger Zinkspiegel nachgewiesen. Die Ernährung ist für jeden angehenden Vater wichtig und kann besonders wichtig für Männer mit Morbus Crohn sein, die eine Entzündung im Dünndarm haben, die eine gute Aufnahme von Vitaminen verhindert.
Kinderlos bleiben: Menschen mit CED entscheiden sich manchmal, keine Kinder zu bekommen, weil sie befürchten, dass die CED weitergegeben werden könnte. CED hat einen genetischen Anteil, aber es ist nicht selbstverständlich, dass ein Elternteil mit CED ein Kind bekommt, das CED entwickelt. Das Risiko, IBD an ein Kind weiterzugeben, variiert je nach Studie, es wird jedoch auf 10 bis 20 % geschätzt. Es wird empfohlen, dass Menschen mit CED mit ihren Ärzten über diese Bedenken sprechen, da es beruhigend sein kann zu verstehen, wie gering die Risiken wirklich sind.
Eine Anmerkung von Health-huh.com
In vielen Fällen führt die Diagnose einer CED nicht zu einer weiteren Diagnose der Unfruchtbarkeit. Aber es gibt besondere Bereiche, die für Männer mit CED besorgniserregend sind, insbesondere für diejenigen, die bestimmte Arten von Operationen haben oder sich in einem Krankheitsschub befinden.
Wie bei vielen Aspekten von CED wird die Kontrolle der Entzündung der größte Faktor sein, um die besten Chancen zu bieten, Vater zu werden. Es kann helfen, früher oder später mit einem Gastroenterologen darüber zu sprechen, Vater zu werden. Bei Bedarf kann ein Gastroenterologe einen Fruchtbarkeitsspezialisten überweisen, der in der Diagnose und Behandlung von Fruchtbarkeitsproblemen geschult ist.