Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) entwickeln manchmal auch andere Krankheiten oder Zustände, die als extraintestinale Manifestationen (oder manchmal EIMs) bezeichnet werden. Hauterkrankungen treten bei Menschen mit CED ziemlich häufig auf, und eine, die sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit CED häufig auftritt, ist Psoriasis. Viele Menschen halten Psoriasis für einen Hautausschlag, aber es ist tatsächlich eine systemische Erkrankung und kann den gleichen Entzündungsweg wie Morbus Crohn haben. Da die beiden Erkrankungen durch ein Problem mit der Funktion des Immunsystems verursacht werden können, werden sie oft mit denselben Medikamenten behandelt. Für Menschen mit CED, die auch an Psoriasis leiden, können beide Erkrankungen ein Faktor bei der Auswahl der Behandlung sein.
Es gibt bereits eine Vielzahl wirksamer Behandlungen für Psoriasis, und weitere werden derzeit entwickelt. Menschen, die sowohl an Psoriasis als auch an CED leiden, sollten sich von einem Dermatologen behandeln lassen, der Erfahrung mit Patienten mit CED hat und eng mit dem Gastroenterologen zusammenarbeiten wird.
Was ist Schuppenflechte?
Psoriasis ist eine systemische Erkrankung, die einen erhabenen, schuppigen Hautausschlag verursacht. Der Ausschlag kann an jedem Körperteil auftreten, zeigt sich jedoch am häufigsten an den Ellbogen, Knien und der Kopfhaut, kann aber auch an den Beinen, Nägeln und am Rumpf gefunden werden. Die häufigste Form der Psoriasis wird als Plaque-Psoriasis bezeichnet und die Plaques können Juckreiz oder Brennen verursachen. Psoriasis durchläuft Phasen des Aufflammens und der Remission. In den meisten Fällen wird Psoriasis mit topischen Cremes behandelt.
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Wie häufig ist Psoriasis bei Menschen mit CED?
CED gilt als immunvermittelter Zustand. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit einer immunvermittelten Krankheit eine andere entwickeln. CED und Psoriasis sind beides Erkrankungen, die eine unbekannte Ursache haben (eine sogenannte idiopathische Krankheit) und zu einer Entzündung führen.
In den letzten Jahren entdecken Forscher mehr über den Zusammenhang zwischen CED und Psoriasis-Erkrankungen. Psoriasis liegt in der Allgemeinbevölkerung nur bei etwa 2% bis 3%, bei Menschen mit CED liegt sie jedoch tendenziell höher. Studien zeigen, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit einer Rate von etwa 13% an Psoriasis erkranken können.
Ein häufiger Entzündungsweg
Während Forscher mehr über die Entzündungswege von CED und Psoriasis herausfinden, werden einige Überschneidungen zwischen den beiden Krankheiten aufgedeckt. Morbus Crohn und Psoriasis gelten beide als Th1-vermittelte Erkrankungen. Th1 ist eine Helferzelle, die eine Entzündungsreaktion auslöst, wenn der Körper von einer fremden Substanz wie Parasiten, Bakterien oder Viren befallen wird. Colitis ulcerosa gilt als eine Th2-ähnliche Erkrankung. Th2-Zellen werden aktiviert, wenn Bakterien, allergische Reaktionen oder Toxine vorhanden sind. Da die Rolle dieser T-Zellen in Bezug auf die Entwicklung von CED und Psoriasis besser verstanden wird, könnte dies zur Entwicklung wirksamerer Behandlungen für diese Krankheiten führen.
Erhöht Psoriasis das Risiko, an CED zu erkranken?
Es gibt nur wenige Studien, die das CED-Risiko bei Menschen untersucht haben, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde. Sie haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt: Einige haben ein erhöhtes IBD-Risiko bei Patienten mit Psoriasis gezeigt und andere haben das Gegenteil gezeigt. Darüber hinaus waren die in diesen Studien verwendeten Methoden nicht ohne Nachteile, was die Schlussfolgerungen schwieriger macht.
Eine große Metaanalyse zeigte, dass es einen „signifikanten“ Zusammenhang zwischen Psoriasis und CED gibt. Patienten mit Psoriasis hatten ein höheres Risiko, an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu erkranken. Das Risiko für Morbus Crohn war höher als das Risiko für Colitis ulcerosa.
Derzeit ist das Risiko nicht genau bekannt, aber es scheint einen Trend zu geben, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Morbus Crohn zu erkranken. Dasselbe gilt möglicherweise nicht für Colitis ulcerosa: Es gibt weniger Hinweise darauf, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Colitis ulcerosa zu erkranken, oder die Wirkung könnte geringer sein als bei Morbus Crohn.
Topische und Lichttherapie-Behandlungen für Psoriasis
Es gibt verschiedene Behandlungen für Psoriasis, einschließlich Lichttherapie, topische Behandlungen und Medikamente. In vielen Fällen können mehrere Behandlungen gleichzeitig verwendet werden, um die Symptome der Psoriasis zu bekämpfen. Im Allgemeinen können zuerst topische Therapien versucht werden, bevor mit einer Lichttherapie oder systemischen Medikamenten übergegangen wird.
- Topische Behandlungen. Es gibt verschiedene Arten von Cremes und Salben, die bei Psoriasis verwendet werden können, sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig. Einige der Wirkstoffe umfassen Kortikosteroide, Vitamin D, Retinoide, Anthralin, Calcineurin-Inhibitoren (Protopic und Elidel), Salicylsäure und Kohlenteer. In einigen Fällen können auch Feuchtigkeitscremes verwendet werden, um Trockenheit zu bekämpfen.
- Lichttherapie. Licht, das Ultraviolett A und Ultraviolett B enthält, kann auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden. Dies wird normalerweise zusammen mit anderen Behandlungen verwendet. Sonnenlicht von außen kann für kurze Zeit verwendet werden. Ultraviolette Strahlen können auch über Phototherapie mit einer Lichttafel, einer Box oder einer Kabine verabreicht werden. In schweren Fällen kann gleichzeitig mit der Lichttherapie ein Medikament eingesetzt werden, das die Haut empfindlicher gegenüber ultraviolettem Licht macht, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Manchmal wird auch eine Art Laser verwendet, da er mit einer stärkeren Dosis ultravioletten B-Lichts auf bestimmte Bereiche des Körpers abzielen kann.
Medikamente zur Behandlung von Psoriasis
Da es sich bei Psoriasis um eine systemische Erkrankung handelt, können auch Medikamente verwendet werden, die oral oder als Injektion verabreicht werden. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von Psoriasis zugelassenen Medikamente auch zur Behandlung einer oder mehrerer Formen von CED verabreicht, einschließlich Methotrexat, Ciclosporin und einiger Biologika:
- Cosentyx (Secukinumab): Cosentyx ist ein monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und einer mit CED assoziierten Form von Arthritis namens ankylosierende Spondylitis zugelassen ist, obwohl er nicht zur Behandlung irgendeiner Form von CED zugelassen ist. Cosentyx wird zu Hause als Injektion mit einem Fertigpen oder einer Spritze verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Erkältungssymptome, Durchfall und Infektionen der oberen Atemwege.
- Cyclosporin: Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum, das zur Behandlung schwererer Fälle von Psoriasis und manchmal auch bei Colitis ulcerosa verwendet wird. Zu den häufigeren Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck und Müdigkeit. Es wird normalerweise nicht für die Langzeitanwendung bei Psoriasis empfohlen und wird normalerweise unter einem abgesetzt
- Enbrel (Etanercept): Enbrel ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis sowie Spondylitis ankylosans zugelassen ist. Es ist ein Tumornekrosefaktor-/Entzündungsmediatorblocker oder TNF-Blocker, wird jedoch nicht zur Behandlung irgendeiner Form von CED eingesetzt. Enbrel wird zu Hause injiziert und die häufigste Nebenwirkung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle, wie Rötung oder
- Humira (Adalimumab): Humira ist ein injizierbares Medikament, das zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sowie Psoriasis verwendet wird. Patienten können sich Humira zu Hause verabreichen, da es in einem speziellen Injektionsstift geliefert wird. Dieses Medikament ist ein monoklonaler Antikörper und wird als TNF-Inhibitor eingestuft. Die häufigste Nebenwirkung sind Schmerzen oder Reizungen an der Injektionsstelle, die zu Hause mit Eis oder Antihistaminika behandelt werden.
- Methotrexat: Dieses Medikament kann oral oder als Injektion verabreicht werden und wird zur Behandlung von Psoriasis sowie Morbus Crohn und ankylosierender Spondylitis verwendet. Einige der Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit. Frauen, die Methotrexat erhalten, müssen eine Schwangerschaft vermeiden, da dieses Medikament fetale Anomalien verursachen kann. Methotrexat wird oft zusammen mit anderen Medikamenten gegen CED und/oder Psoriasis verabreicht.
- Otezla (Apremilast): Otezla ist ein orales Medikament und ist das erste Medikament, das für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis bei Erwachsenen und auch für die Anwendung bei Plaque-Psoriasis zugelassen ist. Die in klinischen Studien am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Übelkeit, Kopfschmerzen und Durchfall, die sich jedoch oft nach einigen Behandlungswochen besserten.
- Stelara (Ustekinumab): Stelara wurde zunächst zur Behandlung von Psoriasis zugelassen und ist nun auch zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen. Stelara ist ein biologisches Medikament, das ein Interleukin (IL)-12- und IL-23-Blocker ist. Stelara wird anfangs intravenös verabreicht, aber nach der ersten Dosis wird es zu Hause als Injektion verabreicht. Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, eine Reaktion an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und erkältungsähnliche Symptome.
Ein Wort von Googlawi
Es gibt immer mehr Belege dafür, dass Psoriasis und CED häufiger zusammen auftreten als in den vergangenen Jahrzehnten angenommen. Es ist immer noch nicht klar, ob die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person auch eine Form von CED entwickelt, durch Psoriasis erhöht wird. In einigen Fällen werden die Medikamente zur Behandlung von CED auch zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Die meisten Fälle von Psoriasis gelten als leicht bis mittelschwer und können mit einer Lichttherapie oder topischen Medikamenten behandelt werden. Bei schwereren Fällen von Psoriasis, bei denen 5 bis 10 % oder mehr des Körpers betroffen sind, können auch orale Medikamente oder Biologika verwendet werden. Genau wie bei CED ist es wichtig, die Behandlung von Psoriasis fortzusetzen, um Schübe zu verhindern. Es gibt viele neue Behandlungen für Psoriasis, die derzeit untersucht werden, und die Zukunft