Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) können aus verschiedenen Gründen einen Badezimmerunfall erleiden. Bringen Sie eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammen und Sie werden die Geschichten "Habe es nicht geschafft" und "Habe es nicht geschafft" und "Seltsamste Orte, an denen ich gekackt habe" hören. Bei einem Aufflammen kann es zu Stuhlinkontinenz (Kotverschmutzung oder Badezimmerunfällen) kommen, aber es ist normalerweise ein vorübergehendes Problem, das sich löst, wenn das Aufflammen unter Kontrolle gebracht wird.
Viele Leute denken, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jeden treffen kann, in jeder Lebensphase. Es wird geschätzt, dass bis zu acht Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten an Stuhlinkontinenz leiden. Sogar gesunde Menschen können eine vorübergehende Inkontinenz erfahren, wenn sie mit einem Bakterium (z. B. von zu wenig gekochtem Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal als "Magengrippe" bezeichnet) infiziert sind.
Inkontinenz ist ein schwieriges Thema und noch schwieriger zu behandeln, aber trotzdem sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Zustände der Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.
Was ist Inkontinenz?
Inkontinenz ist, wenn der Stuhl den Körper unwillkürlich verlässt. Dies umfasst eine Reihe von Bedenken, von einer kleinen Stuhlmenge, die aus dem Anus austritt (z. B. beim Ausscheiden von Gas) bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann auf ein Problem mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder auf eine Nervenschädigung zurückzuführen sein, die die Fähigkeit beeinträchtigt, zu erkennen, wann es Zeit ist, den Körper zu bewegen
Wir lernen als Kinder, mit den Abfallstoffen unseres Körpers umzugehen und sauber zu bleiben. Den meisten von uns wird beigebracht, dass der Stuhlgang privat in die Toilette getan werden muss. Daher ist Inkontinenz eines der eher tabuisierten Themen in unserer Kultur, und Menschen, die sie öffentlich zugeben, werden lächerlich gemacht. Leider besprechen die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.
Wer bekommt Inkontinenz
Inkontinenz kann jeden treffen, obwohl sie bei Frauen geringfügig häufiger vorkommt als bei Männern. Einige der Erkrankungen, die mit Stuhlinkontinenz verbunden sind, umfassen Schlaganfall und Erkrankungen des Nervensystems. Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen und über 65-Jährige leiden ebenfalls häufiger an Inkontinenz. Frauen können infolge einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt eine Inkontinenz entwickeln.
Ursachen
Durchfall. Inkontinenz im Zusammenhang mit CED kann eine Folge von Stuhldrang sein, der die sofortige Notwendigkeit darstellt, die Toilette zu benutzen. Die meisten Menschen mit CED können sich auf die Notwendigkeit, zur Toilette zu rennen, beziehen, insbesondere wenn sie aufflammen und Durchfall haben. In diesen Zeiten können und werden Badezimmerunfälle passieren. Inkontinenz durch Durchfall ist eine Folge der Entzündung im Anus und Rektum, die durch die CED verursacht wird, sowie der Tatsache, dass flüssiger Stuhl (Durchfall) für den Analsphinkter schwieriger zu halten ist als fester Stuhl. Die Dringlichkeit des Stuhlgangs sollte sich verbessern, wenn das Aufflammen behandelt wird und der Durchfall nachlässt.
Abszesse. Menschen mit CED, insbesondere solche mit Morbus Crohn, haben ein Abszeßrisiko. Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Eiteransammlung führt, die an der Infektionsstelle einen Hohlraum bilden kann. Ein Abszess im Anus oder Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht üblich ist. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen. Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich zwischen Anus oder Rektum und der Haut eine Fistel bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten.
Narbenbildung. Narbenbildung im Rektum ist eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. IBD, das eine Entzündung im Rektum verursacht, kann zu einer Vernarbung des Gewebes in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise beschädigt wird, kann das Gewebe weniger elastisch werden. Bei einem Elastizitätsverlust kann das Rektum nicht mehr so viel Stuhl halten, was zu Inkontinenz führen kann.
Operation. Eine Operation im Rektumbereich könnte auch die Muskulatur im Anus schädigen. Ein Problem, das vielen Erwachsenen gemeinsam ist, und diejenigen mit IBD sind keine Ausnahme, sind Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden in der Regel mit häuslichen Maßnahmen wie dem Verzehr von mehr Ballaststoffen, dem Trinken von mehr Wasser und der Verwendung rezeptfreier Cremes und Zäpfchen behandelt werden, wird in einigen schweren Fällen eine Operation durchgeführt. Wenn die Muskeln im Schließmuskel während einer Hämorrhoiden-Operation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen.
Behandlung
Es gibt viele Behandlungen für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis hin zur chirurgischen Reparatur der Anal- und Rektummuskulatur reichen. Wenn festgestellt wird, dass die endgültige Ursache ein Wiederaufflammen von CED ist, besteht die Behandlung darin, die CED unter Kontrolle zu bringen. Die Auflösung der Entzündung im Anus und Rektum und die Linderung des Durchfalls können helfen, die Inkontinenz zu stoppen.
Medikamente. Für manche Menschen können Medikamente zur Behandlung von Inkontinenz verschrieben werden. Bei Durchfall kann ein Mittel gegen Durchfall verwendet werden, obwohl diese Art von Medikamenten normalerweise nicht für Menschen mit CED (insbesondere Colitis ulcerosa) verwendet wird. In einem Fall, in dem Stuhlinkontinenz mit Verstopfung verbunden ist, können Abführmittel verschrieben werden (auch dies ist bei Menschen mit CED nicht oft der Fall).
Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel für Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in wenigen Minuten in der Arztpraxis, und in der Regel können die Patienten etwa eine Woche nach der Injektion die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Biofeedback. Eine andere Behandlung für Menschen mit Darmfunktionsstörungen ist Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, den Geist und den Körper zur Zusammenarbeit zu erziehen. Es hat sich bei einigen Patienten bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen als wirksam erwiesen und wird typischerweise angewendet, nachdem sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen Patienten, mit der Muskulatur ihres Beckenbodens in Kontakt zu kommen und sie besser zu kontrollieren.
Darmumschulung. Für manche Menschen kann es hilfreich sein, sich auf gesunde Darmgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Darmumschulung konzentrieren sich die Patienten jeden Tag für eine gewisse Zeit auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen. Dies wird oft durch Ernährungsumstellungen, wie mehr Wasser trinken oder mehr Ballaststoffe, verstärkt.
Operation. Wenn festgestellt wird, dass es sich um ein körperliches Problem handelt (z. B. durch eine Entzündung oder eine Geburt beschädigte Nerven und Gewebe), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer Operation, die als Sphinkteroplastik bezeichnet wird, werden beschädigte Muskeln im Analsphinkter entfernt und die verbleibenden Muskeln werden gestrafft. Eine Operation zur Reparatur des Schließmuskels wird durchgeführt, indem Muskeln aus einem anderen Teil des Körpers (z. B. den Oberschenkeln) entnommen und damit die beschädigten Muskeln im Schließmuskel ersetzt werden. In anderen Fällen kann ein Sphinkterersatz durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Patienten verwenden eine Pumpe, um sie zum Stuhlgang zu öffnen und nach dem Stuhlgang wieder zu schließen. Die radikalste Operation zur Behandlung von Stuhlinkontinenz ist die Kolostomie, bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke gebracht wird (Stomabildung) und der Stuhl in einem externen Gerät gesammelt wird, das seitlich am Körper getragen wird. Eine Kolostomie wird in der Regel erst durchgeführt, wenn alle anderen Therapien