8 Erkrankungen, die Psoriasis imitieren

Psoriasis ist schwierig zu diagnostizieren, zum großen Teil, weil sich Ärzte in erster Linie auf das Aussehen der Läsionen (Plaques) verlassen müssen, die Hautveränderungen aufgrund anderer Probleme wie Ekzemen, Dermatitis und sogar Lupus und Hautkrebs ähneln können.1 Darüber hinaus gibt es verschiedene Arten von Psoriasis mit unterschiedlichen Erscheinungsformen, Lokalisationen und Schweregraden.

Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, Psoriasis falsch zu diagnostizieren oder umgekehrt eine andere Erkrankung fälschlicherweise als Psoriasis zu diagnostizieren. Um dies zu vermeiden, führen Dermatologen in der Regel eine Differentialdiagnose durch, um Krankheiten und Zustände mit ähnlichen Symptomen wie Psoriasis auszuschließen oder auszuschließen. Durch Ausschluss anderer möglicher Ursachen mit Bluttests, Kulturen, Hautbiopsien und anderen Instrumenten können sie die Diagnose genau bestätigen und die geeignete Behandlung einleiten.

Ihre Psoriasis-Symptome könnten sehr gut auf Psoriasis zurückzuführen sein. Aber hier sind acht Erkrankungen, die Ihr Arzt wahrscheinlich berücksichtigen wird, bevor er zu diesem Schluss kommt.

Ekzem

Ekzem ist der Name für eine Gruppe von Erkrankungen, die rote, juckende Hautflecken ähnlich der Psoriasis verursachen. Im Gegensatz zur Psoriasis, einer Autoimmunerkrankung, ist das Ekzem durch ein überaktives (und nicht selbstzerstörendes) Immunsystem gekennzeichnet

Ekzeme neigen dazu, juckender zu sein als Psoriasis und können beim Kratzen zu Nässen und Krustenbildung führen. Bei Psoriasis können die Plaques beim Kratzen leicht bluten und ein gespicktes Muster von Blutflecken hinterlassen, das als Auspitz-Zeichen bekannt ist.

Unter dem Mikroskop sind die Unterschiede am deutlichsten. Bei Psoriasis erscheinen die Hautzellen aufgrund des beschleunigten Hautwachstums akanthotischdicht und komprimiert. Bei Ekzemen ist keine solche Kompression zu sehen.

Seborrhoische Dermatitis

Seborrhoische Dermatitis ist eine Hauterkrankung, die hauptsächlich die Kopfhaut betrifft und schuppige rote Hautflecken zusammen mit hartnäckigen Schuppen verursacht. Es wird leicht mit Psoriasis der Kopfhaut verwechselt und umgekehrt.

Bei seborrhoischer Dermatitis neigen die Schuppen dazu, fein und leicht gelblich zu sein, während die Kopfhaut selbst fettig wird. Bei Psoriasis sind die Flocken silbrig-weiß mit einem lamellaren (schuppenartigen) Aussehen. Darüber hinaus wird die Haut von Psoriasis ausnahmslos trocken sein.

Wie beim Ekzem können die Zustände unter dem Mikroskop durch ihr akanthotisches oder nicht-akanthotisches Erscheinungsbild unterschieden werden.

Pityriasis Rosea

Pityriasis rosea ist eine gutartige Hauterkrankung, deren Name aus dem Lateinischen für "feine rosa Schuppen" abgeleitet ist. Es beginnt im Allgemeinen mit einem großen, leicht erhabenen, schuppigen Fleck, der als Herold-Patch auf dem Rücken, der Brust oder dem Bauch bezeichnet wird. Auf den Herold-Patch folgen typischerweise kleinere Flecken, die wie die Äste einer Kiefer nach außen streichen.

Dieses charakteristische Ausschlagmuster reicht normalerweise aus, um Pityriasis rosea von Psoriasis zu unterscheiden. Psoriasis-Plaques neigen auch dazu, eine viel unregelmäßigere Form mit einer stärkeren Schuppung zu haben. Pityriasis rosea verschwindet normalerweise innerhalb von sechs bis acht Wochen vollständig; Psoriasis ist durch wiederkehrende Schüben gekennzeichnet.

Flechtenplanus

Lichen ruber, eine Hauterkrankung, von der angenommen wird, dass sie autoimmun ist, verursacht Schwellungen und Reizungen von Haut, Haaren, Nägeln und Schleimhäuten. Wenn es im Mund, in der Vagina oder in anderen Schleimhautgeweben erscheint, kann Lichen ruber planus weiße Flecken bilden. Lichen ruber manifestiert sich typischerweise mit Psoriasis-ähnlichen Läsionen an den Handgelenken und Gliedmaßen.

Lichen ruber kann durch das Auftreten von Hautläsionen unterschieden werden, die wie Psoriasis dick sind, aber eher violett gefärbt sind und die charakteristischen Schuppen fehlen. Darüber hinaus kann es Schleimhautgewebe beeinflussen, wo Psoriasis dies nicht tut.

Unter dem Mikroskop haben Psoriasis und Lichen planus beide ein akanthotisches Aussehen. Bei Lichen planus gibt es jedoch einen bandförmigen Schadensbereich zwischen der oberen Hautschicht (Epidermis) und der mittleren Hautschicht (Dermis).

Onychomykose

Onychomykose, auch Tinea unguium2 genannt, ist eine Pilzinfektion der Nägel. Nagelpsoriasis wird häufig mit Onychomykose verwechselt, da sie ähnliche Symptome aufweist, nämlich die Verdickung, das Abbröckeln und das Anheben der Nagelplatte sowie die Bildung von abnormalen Furchen und

Einer der ersten Hinweise darauf, dass eine Nagelerkrankung Psoriasis ist, ist das Auftreten von Hautplaques an anderen Stellen des Körpers. Um den Verdacht zu bestätigen, wird ein Dermatologe den Nagel abkratzen und unter dem Mikroskop untersuchen. Wenn keine Pilzsporen vorhanden sind, kann vernünftigerweise von einer Psoriasis ausgegangen werden.

Psoriasis-Arzt Diskussionsleitfaden

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Senden Sie an sich selbst oder einen geliebten Menschen.

Lupus

Systemischer Lupus erythematodes, auch bekannt als Lupus, ist eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Organsysteme, einschließlich der Haut, betrifft.

Eines der verräterischen Anzeichen von Lupus ist ein Hautausschlag auf den Wangen und der Nase, der als Schmetterlingsausschlag bekannt ist. Wenn Lupus speziell die Haut betrifft, ein Zustand, der als diskoider Lupus erythematosus bekannt ist, sind die Läsionen weit weniger schuppig als Psoriasis und haben kein lamellares Erscheinungsbild

Ärzte können Lupus normalerweise mit einer Reihe von Bluttests bestätigen, einschließlich des Tests auf antinukleäre Antikörper (ANA). Auch eine Hautbiopsie, einschließlich der Verwendung direkter und indirekter Immunfluoreszenztests, kann Lupus als Ursache bestätigen.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste Form von Hautkrebs. Es manifestiert sich mit dicken, flachen, schuppigen Knötchen und wird normalerweise an Körperstellen gefunden, die durch ultraviolette (UV) Strahlen der Sonne oder des Solariums geschädigt wurden.

Plattenepithelkarzinome können Psoriasis imitieren, neigen jedoch dazu, weniger schuppig zu sein und auf Bereiche sonnengeschädigter Haut beschränkt zu sein. Im Allgemeinen wird es nur eine Handvoll Krebsläsionen geben.

Plattenepithelkarzinome können leicht mit einer Hautbiopsie diagnostiziert werden. Während die Psoriasis die Proliferation von Keratinozyten (eine Art von Hautzellen, die in der gesamten Epidermis im Überfluss vorkommt) demonstriert, weisen Plattenepithelkarzinome eine Proliferation von Plattenepithelzellen auf (der Typ, der hauptsächlich im äußeren Teil der Epidermis vorkommt).5

Mycosis fungoides

Mycosis fungoides, auch bekannt als Alibert-Bazin-Syndrom, ist die häufigste Form des kutanen T-Zell-Lymphoms, eine dermatologische Variante von Blutkrebs, die als Non-Hodgkin-Lymphom bekannt ist.

Mycosis fungoides manifestiert sich mit ausschlagartigen Hautflecken. In den frühen Stadien erscheinen die Läsionen schuppig und jucken oft stark. Das Gesäß ist oft der erste betroffene Körperteil. Im Laufe der Zeit können sich die Läsionen an anderer Stelle entwickeln und weit verbreitete Rötungen und Juckreiz verursachen, aber weitaus weniger schuppen.

Mycosis fungoides wird im Frühstadium leicht mit Psoriasis verwechselt. Im Gegensatz zur Psoriasis geht die Mycosis fungoides häufig mit anhaltend geschwollenen Lymphknoten einher. Pankreas- und Lebervergrößerung sind ebenfalls häufig.

Eine Hautbiopsie kann helfen, die Krankheiten zu differenzieren. Bei Mycosis fungoides weist das biopsierte Gewebe mikroskopisch kleine mit Eiter gefüllte Hohlräume in der Epidermisschicht auf, die als Pautrier-Abszesse bekannt sind.

Ein Wort von Verywell

Das Problem mit Fehldiagnosen besteht eindeutig darin, dass Sie unnötige und nicht hilfreiche Behandlungen aussetzen können. Schlimmer noch, wenn man davon ausgeht, dass es sich um Psoriasis handelt, ohne andere mögliche Ursachen zu untersuchen, können die Anzeichen einer möglicherweise schwerwiegenderen Krankheit übersehen werden. Aus diesem Grund ist die Selbstdiagnose von Psoriasis nie eine gute Idee. Wenn Sie sich Sorgen über eine Hauterkrankung machen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Dermatologen. Erwähnen Sie sowohl hautbezogene als auch nicht hautbezogene Symptome, da dies Ihre Chance erhöht, die richtige Diagnose zu stellen.