Mehrere Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen Psoriasis und Zöliakie hin. Beides sind Autoimmunerkrankungen, bei denen der Körper seine Immunabwehr unerklärlicherweise gegen sich selbst richtet. Bei Psoriasis ist das primäre Ziel die Haut; bei Zöliakie ist die Dünndarmschleimhaut das Ziel des Befalls.
Obwohl die Beweise alles andere als schlüssig sind, glauben einige Wissenschaftler, dass Gluten, das Nahrungsprotein in bestimmten Getreidekörnern, nicht nur Zöliakie auslöst, sondern bei manchen Menschen auch Psoriasis auslösen kann.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mehr als eine Autoimmunerkrankung haben. Eine Studie aus dem Jahr 2012 in der Zeitschrift Autoimmune Disorders legt nahe, dass bis zu 34 % der Menschen mit einer Autoimmunerkrankung eine andere haben werden (sogenannte Polyautoimmunität).1 Ob Psoriasis und Zöliakie von Natur aus miteinander verbunden sind oder unabhängig voneinander auftreten, muss noch geklärt werden etabliert.
Autoimmunerkrankungen und Entzündungen
Zöliakie und Psoriasis sind beides Autoimmunerkrankungen, was bedeutet, dass das Immunsystem fälschlicherweise normale Zellen und Gewebe angreift. Bei Zöliakie greift das Immunsystem die Darmschleimhaut, die sogenannten Zotten, an.2 Bei Psoriasis greift das Immunsystem die als Keratinozyten bekannten Zellen in der äußeren Hautschicht (Epidermis) an.
Einer der gemeinsamen Nenner aller Autoimmunerkrankungen ist die Entzündung. Bei Zöliakie werden die fingerartigen Zotten durch eine Entzündung abgeflacht und geschädigt, wodurch ihre Fähigkeit zur Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt wird. Bei Psoriasis löst eine Entzündung die Hyperproduktion von Keratinozyten aus, was zur Bildung trockener, schuppiger Plaques führt.3
Entzündungen tragen auch zu Gelenkschäden bei rheumatoider Arthritis und Nervenzellschäden bei Menschen mit Multipler Sklerose bei.
Rolle der Genetik
Auch die Genetik spielt eine zentrale Rolle. Laut einer Überprüfung im Journal of Immunology Research aus dem Jahr 2016 werden genetische Mutationen häufig zwischen verschiedenen Autoimmunerkrankungen geteilt, was das Risiko einer Polyautoimmunität erhöht.4
Ein solches Beispiel ist ein Signalprotein namens humanes Leukozyten-Antigen (HLA). Unter seinen Funktionen präsentiert HLA dem Immunsystem krankheitserregende Mikroorganismen zur Zerstörung.5 Wenn das Protein fehlerhaft ist, kann es das Immunsystem dazu bringen, normale Zellen statt abnormale anzugreifen.
Die Rolle bestimmter HLA-DRB1-Allele, einschließlich des HLA-DRB13-Allels, wurde mit bestimmten Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht, einschließlich Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, rheumatoider Arthritis, Multipler Sklerose und Myasthenia gravis.4
Psoriasis und Zöliakie teilen auch HLA-Mutationen, insbesondere HLA-DR3, HLA-DQ2 und HLA-DQ8.6. Abgesehen davon bleibt unklar, wie diese Mutationen beide Krankheiten beeinflussen und welche Rolle sie gegebenenfalls bei der Glutensensitivität spielen .
Aktuelle Beweise
Die Beweise für den Zusammenhang zwischen Gluten und Psoriasis-Flare sind sowohl zwingend als auch widersprüchlich.7 Der Beweis basiert weitgehend auf dem Vorhandensein von Gluten-Antikörpern bei vielen (aber nicht allen) Menschen mit Psoriasis.
Antikörper sind Immunproteine, die der Körper als Reaktion auf jeden als schädlich erachteten Mikroorganismus produziert.8 Ihre Aufgabe besteht darin, das Immunsystem zu warnen, wenn der Mikroorganismus vorhanden ist, damit ein Abwehrangriff eingeleitet werden kann.
Jeder Mikroorganismus hat seinen eigenen einzigartigen Antikörper, den der Körper produziert, wenn der Organismus zum ersten Mal entdeckt wird. Danach bleibt es für eine erneute Infektion zu Sentinel.
Die Tatsache, dass eine Person Gluten-Antikörper hat, bedeutet, dass das Immunsystem Gluten für schädlich hält. Wenn nicht, gäbe es keine Antikörper.
Als solche sind die Antikörper der "Fingerabdruck", den Pathologen verwenden, um Zöliakie positiv zu identifizieren
Das Vorhandensein dieser Antikörper bei Menschen mit Psoriasis kann eines von mehreren Dingen bedeuten:
- Es könnte bedeuten, dass eine Person zwei unabhängige Autoimmunerkrankungen ohne genetische Verbindung hat. Auch wenn keine offensichtlichen Anzeichen einer Zöliakie vorliegen, kann die Krankheit latent sein und sich erst in späteren Jahren mit Symptomen manifestieren.
- Es könnte bedeuten, dass zwischen den Autoimmunerkrankungen gemeinsame genetische Verbindungen bestehen, die jedoch nur aktiviert werden, wenn sie bestimmten Umweltauslösern ausgesetzt sind.
Widersprüchliche Forschung
Es ist wichtig zu beachten, dass das Vorhandensein von Gluten-Antikörpern bei Menschen mit Psoriasis nicht bedeutet, dass Gluten ein Auslöser für Psoriasis ist. Bis heute sind die Beweise, die diesen Zusammenhang stützen, bestenfalls unsicher.
Einerseits fand eine Studie aus Polen aus dem Jahr 2008 signifikant höhere Gluten-Antikörperspiegel bei Menschen mit Psoriasis als bei einer entsprechenden Gruppe von Menschen ohne Psoriasis.10 Dies lässt die Möglichkeit aufkommen, dass die Betroffenen tatsächlich an einer latenten Zöliakie leiden.
Andererseits berichtete eine Studie aus Indien aus dem Jahr 201011, dass Menschen mit schwerer Psoriasis signifikant höhere Konzentrationen von zwei Arten von Antikörpern aufwiesen, die zur Diagnose von Zöliakie verwendet werden. Keiner der Studienteilnehmer hatte jedoch IgA-Anti-Endomys-Antikörper, die als die empfindlichsten und spezifischsten für Zöliakie gelten.
Am Ende kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die Ergebnisse „auf einen Zusammenhang zwischen Psoriasis und asymptomatischer Zöliakie hindeuten“.
Trotz solcher Behauptungen lässt die Tatsache, dass nicht jeder mit Psoriasis Gluten-Antikörper hat, viel Raum für Zweifel.
Derzeit hat keine medizinische Vereinigung in den Vereinigten Staaten oder im Ausland Empfehlungen für Zöliakie-Antikörpertests bei Menschen mit Psoriasis herausgegeben.
Vorteile einer glutenfreien Ernährung
Wenn bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wurde, müssen Sie sich glutenfrei ernähren. Wenn Sie auch an Psoriasis leiden, kann die Diät auch Ihrem Hautzustand helfen, da
Eine Studie aus dem Jahr 2014 im Journal of the American Academy of Dermatology berichtete, dass von 33 Personen mit Psoriasis, die hohe Gluten-Antikörper aufwiesen, bei fast drei von vier (73%) eine Verbesserung ihrer Hautsymptome nach der Glutenfreiheit festgestellt wurde.12
Die Schlussfolgerungen wurden durch die geringe Größe der Studie begrenzt. Darüber hinaus gab es keinen Hinweis darauf, dass dies auch bei Menschen mit niedrigen Gluten-Antikörpern der Fall sein würde. (Es ist sehr zweifelhaft, dass Menschen ohne Gluten-Antikörper davon profitieren würden.)12
Die National Psoriasis Foundation (NPF) ist der Ansicht, dass die Jury noch nicht entschieden hat, ob eine glutenfreie Ernährung eine praktikable Behandlung von Psoriasis ist. Abgesehen davon ist Fettleibigkeit ein Hauptauslöser für Psoriasis.13 Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine gesunde Ernährung zur Gewichtsabnahme helfen, Ihre Psoriasis zu kontrollieren.
Am Ende können die positiven Ergebnisse eher auf den Gewichtsverlust als auf die Linderung der Glutenempfindlichkeit zurückgeführt werden. Weitere Forschung ist erforderlich, bevor irgendwelche Schlussfolgerungen gezogen werden können.