Hauterkrankungen mit Auswirkungen auf die Streckeroberflächen

In der Dermatologie ist die Streckerfläche der Hautbereich an der Außenseite eines Gelenks. Der Muskel, der das Öffnen und Dehnen eines Gelenks bewirkt, wird treffend als Streckmuskel bezeichnet. Beispiele für eine Streckerfläche sind die Vorderseite des Knies und die Rückseite des Ellenbogens oder Unterarms. Psoriasis und andere Erkrankungen treten häufig an diesen Stellen auf.

Im Gegensatz dazu ist die Beugefläche die Haut auf der Seite eines Gelenks, das sich faltet. Von einem Beugemuskel gesteuert, kann die Beugefläche als Bereiche beschrieben werden, an denen gefaltete Haut sich berühren kann, wie die Innenseite des Ellenbogens oder die Kniekehle.

Diese Beschreibungen sind wichtig, um Läsionen und andere Hautveränderungen zu beschreiben, da die Lokalisation helfen kann, die Ursache einer Hauterkrankung zu bestimmen, die einen gelenkigen Körperteil betrifft.

Funktion

Streck- und Beugemuskeln arbeiten gegeneinander und befinden sich auf gegenüberliegenden Seiten von Schulter, Oberarm, Ellbogen, Unterarm, Handgelenk, Hand, Fingern, Hüfte, Oberschenkel, Knie, Fuß und Zehen. Es gibt sogar Streck- und Beugemuskeln im Nacken und entlang der Lendenwirbelsäule, die es Ihnen ermöglichen, sich nach vorne und hinten zu beugen.

Die über diesen Muskeln liegenden Oberflächen sind von Kapillaren und Nerven durchzogen, die das Gewebe mit Sauerstoff versorgen und grobe bzw. subtile Empfindungen wahrnehmen. Diejenigen auf Streckseiten sind anfälliger für Verletzungen und Entzündungen aufgrund der Aktion des Beugens eines Gelenks.

Jedes Mal, wenn Sie beispielsweise einen Ellbogen beugen, werden die Kapillaren und Nerven um Knochen und Gelenk gedehnt. Dasselbe tritt auf der Beugefläche nicht auf, es sei denn, das Gelenk wird überstreckt.

Widrige Bedingungen

Aus nicht vollständig verstandenen Gründen ist die Streckeroberfläche ein häufiger Ort von Hauterkrankungen, einschließlich:

• Schuppenflechte

• Nummuläres Ekzem

• Dermatitis herpetiformis

• Erythema multiforme

Psoriasis und Dermatitis herpetiformis sind Autoimmunerkrankungen, während Ekzeme und Erythema multiforme eher mit einer Allergie oder Überempfindlichkeitsreaktion zusammenhängen.

Schuppenflechte

Psoriasis ist eine häufige Autoimmunerkrankung, die durch die Überproduktion von Hautzellen, den sogenannten Keratinozyten, in der äußeren Hautschicht (Epidermis) gekennzeichnet ist. Plaque-Psoriasis, auch bekannt als Psoriasis vulgaris, ist die häufigste Form und macht bis zu 90 % der Fälle aus.1 Sie kann jeden Körperteil betreffen, entwickelt sich jedoch am häufigsten an den Ellbogen, Knien und dem unteren Rücken.

Warum diese spezifischen Oberflächen betroffen sind, bleibt ein Rätsel. Es wurde vorgeschlagen, dass die wiederholte Dehnung dieser Gewebe bei täglichem Gebrauch sie zu einem häufigen Ort chronischer Entzündungen macht.

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Darüber hinaus sind die Haut der Knie und Ellbogen häufige Orte von Traumata, einschließlich Abschürfungen und Prellungen. Im Laufe der Zeit führt dies zu einer Verdickung der Haut, einem Zustand, der als epidermale Hyperplasie bekannt ist.2

Es überrascht nicht, dass Hauttraumata und lokalisierte Entzündungen zwei der Hauptauslöser der Psoriasis sind. Darüber hinaus erhöht die Entwicklung von Hyperplasie die Zelldichte in der Epidermis und bietet mehr "Ziele" für einen Autoimmunangriff.

Nummuläres Ekzem

Ekzem, auch als atopische Dermatitis bekannt, ist eine entzündliche Erkrankung, die durch das Auftreten von schuppigen Flecken juckender Haut gekennzeichnet ist. Der Begriff atopisch wird verwendet, um Krankheiten zu beschreiben, die durch eine unangemessene Reaktion des Immunsystems verursacht werden, wie Asthma und Heuschnupfen.3

Es wird angenommen, dass eine Kombination von genetischen, umweltbedingten und immunologischen Faktoren die Wurzel dieser übertriebenen Reaktion ist. Dies ist anders als bei einer Autoimmunerkrankung, bei der Zellen direkt angegriffen werden.

Während ein Ekzem überwältigend die Beugeflächen begünstigt, verursacht eine Art, die als nummuläre Ekzeme bekannt ist, münzförmige, schuppige Plaques auf den Streckseiten der Arme, Beine und Hüften.

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Wie bei Psoriasis wird das nummuläre Ekzem von Wissenschaftlern nicht gut verstanden. Es wird jedoch angenommen, dass eine Überempfindlichkeitsreaktion dazu führt, dass Lipide (Fett) aus der Epidermis ausgewaschen werden, was zu Trockenheit und genau definierten Bereichen von Rötung und Entzündung führt.

Erythema multiforme

Erythema multiforme ist eine akute, selbstlimitierende Erkrankung, die durch eine überempfindliche Reaktion auf Infektionen, Medikamente und andere Auslöser verursacht wird. Häufige Auslöser von Medikamenten sind Barbiturate, Penicillin, Phenytoin und Sulfonamid. Virale und bakterielle Infektionen wie Herpes-simplex-Virus und Mycoplasma pneumoniae können ebenfalls eine Reaktion auslösen.

Erythema multiforme ist durch bullseye-förmige Läsionen an den Streckseiten der Arme und Beine, einschließlich der Finger und Zehen, gekennzeichnet.4 Das Muster des Hautausschlags wird als zosteriform beschrieben, was bedeutet, dass er in ein bestimmtes Nervengebiet der Haut (Dermatom) eingeengt ist. Dies deutet darauf hin, dass die auf Streckseiten häufig auftretende Nervenverschlechterung die Entwicklung erythematöser Läsionen fördern kann.

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Erythema multiforme kann auch im Sinne einer früheren Hautverletzung auftreten, ein Zustand, der als Koebner-Reaktion bezeichnet wird.

Dermatitis herpetiformis

Dermatitis herpetiformis ist eine chronische Hauterkrankung, die eng mit Zöliakie und Glutenempfindlichkeit verbunden ist. Es zeichnet sich durch eine stark juckende Ansammlung von Blasen auf den Streckseiten sowie der Kopfhaut, der Leistengegend und des Gesäßes aus.5

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Dermatitis herpetiform wird durch die Akkumulation von Immunglobulin A (IgA) in der Epidermis verursacht. Aus unbekannten Gründen kann Gluten eine Aktivierung von IgA bewirken, wodurch eine lokalisierte Entzündung und die Entwicklung eruptiver Läsionen ausgelöst werden.5

Als Autoimmunerkrankungen haben Zöliakie und Glutensensitivität beide Ähnlichkeiten mit Psoriasis (und können oft gleichzeitig auftreten). Dazu gehört das Überwiegen von Läsionen auf den Streckseiten, einschließlich der Knie und Ellbogen.

Es gibt Hinweise von der University of California in San Francisco, dass Gluten bei bis zu 20 % der Menschen mit Psoriasis Schüben auslösen kann, was auf eine gemeinsame genetische Verbindung hindeutet.