Wie Plaque-Psoriasis diagnostiziert wird

Die Diagnose der Plaque-Psoriasis ist relativ einfach, erfordert jedoch in der Regel medizinisches Fachwissen, um sie von ähnlichen Hauterkrankungen zu unterscheiden. Plaque-Psoriasis, die bei weitem häufigste Form der Psoriasis-Erkrankung, ist durch das Auftreten von erhabenen, schuppigen, weißen Flecken, den sogenannten Plaques, gekennzeichnet. Dermatologen sind in der Regel in der Lage, Psoriasis aufgrund einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte zu diagnostizieren.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen zusätzliche Tests erforderlich sein können. Dies kann eine Hautbiopsie beinhalten, um unter dem Mikroskop nach definitiven Anzeichen der Krankheit zu suchen. Eine Differentialdiagnose kann verwendet werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die eine Plaque-Psoriasis nachahmen, einschließlich anderer weniger verbreiteter Formen der Psoriasis.

Selbstkontrollen

Obwohl es keine Heimtests für Psoriasis gibt, können die meisten Menschen die Symptome der Erkrankung erkennen, einschließlich:

• Rote, erhabene Hautstellen

• Silbrig weiße Schuppen (Plaketten)

• Rissige, trockene und blutende Haut

• Jucken und Brennen um die Flecken

Darüber hinaus ist der Zustand durch Schüben gekennzeichnet, bei denen die Symptome plötzlich auftreten und ebenso plötzlich verschwinden. Gelenkschmerzen, dicke und unregelmäßige Nägel und Blepharitis (Augenlidentzündung) sind ebenfalls üblich.1

Vor diesem Hintergrund ist es leicht, Psoriasis mit anderen Hauterkrankungen wie Ekzemen und allergischer Dermatitis zu verwechseln, insbesondere wenn es Ihr erstes Ereignis ist. Es ist daher wichtig, für eine endgültige Diagnose einen Arzt aufzusuchen, anstatt zu versuchen, die Diagnose selbst zu diagnostizieren und zu behandeln.

Die Selbstdiagnose einer Hauterkrankung ist nie eine gute Idee. Dies kann nicht nur zu einer unangemessenen Behandlung führen, sondern auch die Diagnose einer schwerwiegenderen Erkrankung wie Hautkrebs verzögern.

Diskussionsleitfaden für Plaque-Psoriasis-Arzt

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Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst hauptsächlich die visuelle und manuelle Inspektion der Hautläsionen. Das Ziel der Untersuchung besteht darin, festzustellen, ob die körperlichen Merkmale Ihrer Erkrankung mit Psoriasis vereinbar sind. Ein Arzt untersucht Ihre Haut entweder mit bloßem Auge oder mit einem Dermatoskop, einer verstellbaren Lupe mit Lichtquelle.2

Zusätzlich zur Haut möchte Ihr Arzt möglicherweise den Zustand Ihrer Nägel untersuchen und überprüfen, ob Sie Schmerzen oder Entzündungen in den Händen, Handgelenken, Ellbogen, Handgelenken, Knien, Knöcheln und kleinen Fußgelenken haben. Eine Augenuntersuchung kann auch durchgeführt werden, um zu sehen, ob die Augenlider, die Bindehaut oder die Hornhaut betroffen sind.

Krankengeschichte

Die Anamnese ist ein wichtiger Bestandteil des diagnostischen Prozesses. Es setzt Ihre individuellen Risiken für Plaque-Psoriasis in einen Kontext und hilft bei der Identifizierung von Erkrankungen, die mit der Krankheit einhergehen können. Wenn Sie während Ihres Termins Ihre Anamnese erheben, möchte Ihr Arzt Folgendes wissen:

• Ihre Familienanamnese von Autoimmun- und Hauterkrankungen, insbesondere da Psoriasis in Familien vorkommt3

• Alle kürzlich aufgetretenen Infektionen oder Impfungen, die Ihre Symptome erklären könnten

• Ihre Vorgeschichte von Allergien

Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob Sie Hautreiniger, Reinigungsmittel oder Chemikalien ausgesetzt waren und ob Sie anhaltende oder sich verschlimmernde Gelenkschmerzen haben.

Labore und Tests

Es gibt keine Bluttests, die Plaque-Psoriasis diagnostizieren können. Auch die medizinische Bildgebung ist nicht Teil des diagnostischen Prozesses.

Nur in seltenen Fällen kann ein Arzt eine Hautbiopsie durchführen, um die Plaque-Psoriasis endgültig zu diagnostizieren.4 Eine Biopsie kann durchgeführt werden, wenn die Symptome atypisch sind oder eine andere diagnostizierte Hauterkrankung nicht auf die Behandlung anspricht.

Eine Biopsie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, um die Haut zu betäuben, bevor eine winzige Probe entweder mit einem Skalpell, einem Rasierer oder einer Hautstanze entnommen wird. Die Probe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet.

Psoriasis-Hautzellen neigen dazu, akanthotisch (dick und komprimiert) zu sein, im Gegensatz zu normalen Hautzellen oder sogar solchen, die mit Ekzemen assoziiert sind.

Bestimmen des Schweregrads

Sobald die Psoriasis endgültig diagnostiziert wurde, möchte Ihr Arzt möglicherweise den Schweregrad Ihrer Erkrankung einstufen.

Die hierfür am häufigsten verwendete Skala ist der Psoriasis Area and Severity Index (PASI).5 Er gilt als Goldstandard für die klinische Forschung und als wertvolles Instrument zur Überwachung von Menschen mit schwerer und/oder hartnäckiger (behandlungsresistenter) Psoriasis.

PASI betrachtet vier Schlüsselwerte: den betroffenen Hautbereich, Erythem (Rötung), Verhärtung (Dicke) und Schuppung (Schuppung), wie sie an Kopf, Armen, Rumpf und Beinen auftreten. Die Hautfläche wird prozentual von 0 % bis 100 % bewertet. Alle anderen Werte werden auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, wobei 4 der schwerste Wert ist.

Im Allgemeinen werden nur mittelschwere bis schwere Fälle auf diese Weise klassifiziert, typischerweise wenn „stärkere“ biologische Medikamente wie Humira (Adalimumab) oder Cimzia (Certolizumab Pegol) in Betracht gezogen werden Reaktion auf die Therapie.

Differenzialdiagnosen

Im Rahmen der Diagnose wird Ihr Arzt eine Differentialdiagnose durchführen, um alle anderen möglichen Ursachen auszuschließen. Dies ist besonders wichtig, da es keine Labor- oder Bildgebungstests gibt, um eine Plaque-Psoriasis-Diagnose zu unterstützen.7

Die Differenzierung beginnt in der Regel mit einer Überprüfung der anderen Arten von Psoriasis. Obwohl jeder ähnliche Krankheitswege hat, haben sie unterschiedliche Eigenschaften und können auch unterschiedliche Behandlungsansätze haben. Unter ihnen:

• Inverse Psoriasis ist ein weniger schuppiger Hautausschlag als Plaque-Psoriasis und betrifft hauptsächlich Hautfalten.

• Die erythrodermische Psoriasis ist durch einen weit verbreiteten roten Hautausschlag gekennzeichnet.

• Bei der pustulösen Psoriasis handelt es sich um mit Eiter gefüllte Blasen an den Handflächen und Fußsohlen.

• Psoriasis guttata manifestiert sich mit winzigen roten Ausschlägen, hauptsächlich am Rumpf

Ihr Arzt wird auch andere Hauterkrankungen in Betracht ziehen, die Psoriasis sehr ähneln, einschließlich:

• Ekzem

• Keratoderma blennorrhagicum (reaktive Arthritis)

• Lupus

• Flechte simplex chronicus

• Pityriasis rosea

• Plattenepithelkarzinom der Haut

• Seborrhoische Dermatitis

• Tinea corporis

Da andere Hauterkrankungen Psoriasis nachahmen können, sind Fehldiagnosen keine Seltenheit. Wenn Sie sich bei einer Diagnose nicht sicher sind oder keine Linderung durch eine verschriebene Behandlung finden können, zögern Sie nicht, weitere Untersuchungen anzufordern oder eine zweite Meinung einzuholen.

Häufig gestellte Fragen

Wer diagnostiziert und behandelt Psoriasis?

Ein Dermatologe diagnostiziert und behandelt typischerweise Psoriasis-Plaques. Psoriasis wird jedoch auch von einem Rheumatologen behandelt, da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Ein Dermatologe behandelt die Haut, während ein Rheumatologe die zugrunde liegende Autoimmunerkrankung behandelt.

Wie wird Plaque-Psoriasis diagnostiziert?

Plaque-Psoriasis wird anhand einer visuellen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte diagnostiziert.

Gibt es einen Labortest für Plaque-Psoriasis?

Nein. Es gibt keine Bluttests, die Plaque-Psoriasis diagnostizieren können. In seltenen Fällen kann Ihr Arzt eine Hautbiopsie durchführen.

Ein Wort von Verywell

Zusätzlich zu den Primär- und Differenzialdiagnosen kann Ihr Arzt nach anderen Autoimmunerkrankungen suchen, die eng mit Psoriasis zusammenhängen. Die wichtigste davon ist die Psoriasis-Arthritis, von der laut einer Überprüfung der University of Pennsylvania aus dem Jahr 2015 bis zu 41 % der Menschen mit Psoriasis betroffen sind. Eine Doppeldiagnose kann manchmal zu anderen oder aggressiveren Therapieformen motivieren. Andere häufig auftretende Erkrankungen sind Vitiligo und Hashimoto-Thyreoiditis.