Telemedizin bei Psoriasis

Die COVID-19-Pandemie hat der Telemedizin neue Möglichkeiten eröffnet, auch für Menschen mit Schuppenflechte. In den meisten Fällen kann die medizinische Behandlung der Psoriasis über dieses Medium sicher und effektiv gehandhabt werden.

Laura Porter / Sehr gut

Was ist Telemedizin?

Telemedizin ist die Praxis der medizinischen Versorgung in physischer Entfernung von Ihrem Gesundheitsdienstleister mit Hilfe von Technologie. Ein Arzt oder ein anderes medizinisches Fachpersonal verwendet verschiedene Telekommunikation, um Patienten zu versorgen, die sich nicht physisch in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus befinden.

Der Begriff Telemedizin wird noch breiter verwendet und umfasst Technologien zum Sammeln und Versenden von Patientendaten wie E-Mail und Fernüberwachung von Patienten.1

Um die Vorteile der Telemedizin zu nutzen, kann eine Vielzahl von Technologien eingesetzt werden. Telemedizin kann Videokonferenzen umfassen, beispielsweise über Zoom, Skype oder FaceTime. Spezifische Telemedizin-Apps wie MDLive sind ebenfalls verfügbar.

Obwohl nicht ideal, kann ein telemedizinischer Besuch bei Bedarf sogar über ein einfaches Telefongespräch erfolgen. Seltener treten Begegnungen asynchron auf, beispielsweise wenn Sie Informationen an einen Gesundheitsdienstleister gesendet haben, aber nicht in Echtzeit tätig sind. Aber normalerweise ist das nicht das, was die Leute mit einem telemedizinischen Besuch meinen.

Der Zugang zur Telemedizin hat in den letzten Jahren mit der Verbesserung der verfügbaren Technologien dramatisch zugenommen.2 Dies war besonders wichtig für Menschen in ländlichen und abgelegenen Gebieten, die sonst möglicherweise keinen einfachen Zugang zu einem Spezialisten hätten.

Die COVID-19-Pandemie hat die Möglichkeiten der Telemedizin jedoch noch weiter erweitert. In Bezug auf Telemedizin wurden einige Vorschriften gelockert, beispielsweise die Zulassung bestimmter Kommunikationsplattformen, die zuvor nicht autorisiert waren. Auch Ärzte werden für diese Besuche deutlich besser und zuverlässiger vergütet.3

Wechsel zur Telemedizin

Viele Dermatologie- und Hausarztpraxen, die zuvor keine Telemedizin angeboten haben, schließen diese nun als Option ein.1 In einigen Fällen fördern Praxen die Telemedizin über persönliche Besuche, zumindest bei Risikopatienten.

Telemedizin ist wahrscheinlich eine Option für Sie, wenn Sie einen Arzt haben, den Sie regelmäßig wegen Ihrer Psoriasis aufsuchen. Wenden Sie sich direkt an das Büro, um zu erfahren, welche Möglichkeiten Sie haben.

Möglicherweise können Sie auch einen Telemedizintermin bei einem neuen Arzt vereinbaren, auch wenn Sie ihn noch nie persönlich besucht haben. Sie können einen Arzt finden, der Psoriasis auf die gleiche Weise behandelt, wie Sie es normalerweise tun würden, durch eine Überweisung Ihres Arztes oder durch Rücksprache mit Ihrer Versicherungsgesellschaft.

Rufen Sie direkt Ihre Arztpraxis an, um zu erfahren, welche telemedizinischen Möglichkeiten zur Verfügung stehen. Telemedizinische Optionen stehen Hausärzten und Dermatologen mittlerweile in großem Umfang zur Verfügung.

Telemedizin kann auch eine Option sein, auch wenn Sie keine Versicherung haben. Es gibt privat bezahlte Telemedizin-Anbieter (wie Teledoc), die möglicherweise Ihre Bedürfnisse erfüllen können. Sie können auch versuchen, einen Arzt vor Ort anzurufen und zu sehen, ob er Patienten ohne Versicherung für telemedizinische Termine akzeptiert.

Was sollte ich im Voraus tun?

Sie können Ihre Klinik anrufen, um zu erfahren, welche Plattform für Ihren telemedizinischen Termin verwendet wird. Wenn Sie es noch nicht haben, müssen Sie es auf dem Gerät einrichten, das Sie verwenden möchten. Für einen Video-Chat benötigen Sie eine stabile Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung. Wenn Sie Ihr Telefon verwenden, funktioniert die Anmeldung bei Wi-Fi normalerweise am besten.4

Wenn Sie eine bestimmte Plattform noch nie verwendet haben, ist es hilfreich, vorab einen Übungslauf mit einem Familienmitglied oder Freund zu machen. Wenn Sie noch nie zuvor einen telemedizinischen Besuch hatten, werden Sie in einigen Kliniken vorab von einem Support-Mitarbeiter angerufen. Glücklicherweise sind die meisten Plattformen relativ einfach zu bedienen, auch wenn Sie nicht sehr technisch versiert sind.

Planen Sie Ihren telemedizinischen Termin nach Möglichkeit in einem ruhigen Raum mit guter Beleuchtung ein, um besser mit Ihrem Arzt interagieren zu können. Stellen Sie sicher, dass Ihr Gerät im Voraus vollständig aufgeladen ist.

Es ist auch eine gute Idee, bestimmte Vorräte vor Ihrem Besuch zu sammeln. Dazu können gehören:

• Eine Ersatztelefonnummer und eine Telefonnummer der Arztpraxis bei Audioproblemen

• Eine Liste mit Fragen/Anliegen, die Sie Ihrem Arzt mitteilen können

• Stift und Papier, um sich Notizen zu Folgefragen oder nächsten Schritten zu machen

• Utensilien für die Untersuchung, falls vorhanden (Thermometer, Waage, Blutdruckmanschette)

• Eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel (oder ein physischer Behälter mit allen)

Sie können auch unseren herunterladbaren Arzt-Diskussionsleitfaden unten verwenden, der Ihnen bei der Vorbereitung helfen kann, indem er Ihnen relevante Terminologie beibringt, Fragen an Ihren Arzt stellt und vieles mehr.

Psoriasis-Arzt Diskussionsleitfaden

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Wie läuft die Ernennung ab?

Sie müssen zu Ihrem Termin über die von Ihrer Arztpraxis angegebene Plattform Kontakt aufnehmen. Es ist in Ordnung, ein Familienmitglied für den Besuch dabei zu haben, genauso wie bei einem persönlichen Besuch.

Einige Dinge werden ähnlich wie bei einem persönlichen Termin aussehen, aber einige Teile müssen angepasst oder übersprungen werden. Die genaue Art der Begegnung kann je nachdem, ob Sie ein neuer Patient sind, und der genauen Art des Problems (z. B. regelmäßig geplante Nachuntersuchungen oder ungeplanter Krankheitsschub) variieren.

Wie es normalerweise der Fall ist, beginnen Sie damit, sich bei Ihrem Arzt über Ihre jüngsten medizinischen Probleme zu erkundigen und Ihre letzten Symptome detailliert zu beschreiben. Erklären Sie zum Beispiel, ob sich Ihr Psoriasis-Ausschlag auf Ihrer Haut ausgebreitet hat oder in den betroffenen Bereichen schwerer geworden ist. Bei einem erstmaligen Termin sollten Sie Ihrem Arzt eine vollständige Anamnese zukommen lassen.

Der Prüfungsteil des Besuchs wird natürlich anders sein. Abhängig von den Umständen kann Ihr Arzt Sie veranlassen, Ihre eigenen Vitalparameter wie Ihr Gewicht und Ihre Temperatur zu messen. Wenn Sie Ihr eigenes Gerät zur Blutdruckmessung zu Hause haben, können Sie dies auch bekommen. Diese sind jedoch möglicherweise nicht erforderlich.

Normalerweise würde Ihr Arzt Ihre betroffenen Hautbereiche genau untersuchen. Dies ist besonders wichtig bei einem ersten Besuch, wenn bei Ihnen noch nie Psoriasis diagnostiziert wurde.

Dies ist während eines telemedizinischen Besuchs nicht möglich, aber Ihr Arzt kann Sie bitten, Ihre betroffenen Hautbereiche aus der Nähe mit der Kamera zu sehen, wenn Sie dies tun können. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, ein Foto mit einem Smartphone aufzunehmen und virtuell zu senden.5 Stellen Sie sicher, dass die Bilder scharf sind. Manchmal ist es hilfreich, Bilder sowohl aus der Nähe als auch aus größerer Entfernung aufzunehmen.

Gemeinsam mit Ihrem Arzt planen Sie Ihre Behandlung, einschließlich aller weiteren Schritte. Je nach Situation kann dies bedeuten, dass Sie sich für einen zukünftigen persönlichen Besuch, eine persönliche Behandlung (z. B. eine Infusion) oder für Folgeblutuntersuchungen entscheiden. Oder Sie erstellen einen Behandlungsplan mit der Idee der Nachsorge per Telemedizin.

Wann funktioniert Telemedizin bei Psoriasis?

Telemedizin kann für einen Folgebesuch oft besonders hilfreich sein, wenn Sie zuvor einen Arzt für einen persönlichen Besuch aufgesucht haben. Dies ist besonders einfach, wenn Ihre Krankheit relativ stabil ist und Sie nur einen Arzt aufsuchen müssen. Es kann ziemlich gut funktionieren, wenn Sie eine Verschlimmerung der Hautsymptome haben.

Telemedizin eignet sich gut als Erstuntersuchung, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie persönlich gesehen werden müssen. Möglicherweise müssen Sie persönlich jemanden aufsuchen, wenn Sie noch keine Psoriasis-Diagnose erhalten haben und die Diagnose nicht eindeutig ist.6 Oder Sie müssen möglicherweise einen persönlichen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Krankheit nicht ausreichend auf die Behandlung anspricht.

Telemedizin funktioniert auch nicht für bestimmte Arten von Psoriasis-Behandlungen. Remicade (Infliximab) ist beispielsweise eine Behandlung von Psoriasis, die üblicherweise in einer Praxis als Infusion verabreicht wird.7 Solche Infusionen werden normalerweise nicht zu Hause verabreicht. Sie müssen mit Ihrem Arzt planen, wie Sie mit Ihrer Behandlung umgehen und ob es eine andere Möglichkeit gibt.

Unabhängig davon, wie Sie es versuchen, bleiben Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Psoriasis in Kontakt. Hören Sie nicht einfach auf, eine Therapie zu nehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Das könnte Ihre Symptome noch viel schlimmer machen. Durch diese Check-Ins können Sie beide sicherstellen, dass Ihr Gesundheitszustand gut verwaltet wird.

Wie gut funktioniert Telemedizin bei Psoriasis?

Die Forschung zur Telemedizin speziell bei Menschen mit Psoriasis ist begrenzt. Allgemeine Studien haben jedoch gezeigt, dass Telemedizin oft überraschend effektiv sein kann. Die Telemedizin lässt sich möglicherweise leichter an dermatologische Erkrankungen wie Psoriasis anpassen, da eine praktische Untersuchung nicht so wichtig ist wie bei einigen anderen Fachgebieten.1

Eine Studie mit fast 300 Menschen mit Psoriasis ergab, dass ein telemedizinisches Modell bei der Linderung der Symptome genauso wirksam war wie eine Standardbehandlung vor Ort.8 Insgesamt berichten Menschen, die wegen dermatologischer Probleme behandelt werden, über eine hohe Patientenzufriedenheit, und die Telemedizin scheint dies zu tun funktionieren genauso gut für die Diagnose wie persönliche Besuche.9

Sollte ich Telemedizin wählen?

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation und Ihren lokalen Gesundheitsbedingungen haben Sie möglicherweise die Wahl, ob Sie einen virtuellen Telemedizintermin mit Ihrem Arzt oder einen persönlichen Termin vereinbaren möchten.

Derzeit entscheiden sich viele Menschen aus Sorge vor einer Ansteckung mit COVID-19 für Telemedizin. Ob Psoriasis ein hohes Risiko für schwere COVID-19-Symptome darstellt oder nicht, ist unklar, aber Psoriasis ist mit einigen Erkrankungen (wie Fettleibigkeit und Herzerkrankungen) verbunden, die das Risiko für einen schlimmen Fall zu erhöhen scheinen.10

Einige Menschen mit Psoriasis nehmen auch immunsuppressive Medikamente ein, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie sich infizieren oder ein schlechteres Ergebnis haben, aber das ist nicht ganz klar.11

Auch ohne diese Bedenken bietet die Telemedizin einige Vorteile. Viele Patienten finden es bequem, vor allem bei Nachsorgeterminen, für die sich nicht viel geändert hat. Besonders Menschen, die weit weg von ihrem Arzt wohnen, können von der verkürzten Zeit für einen telemedizinischen Besuch profitieren.

Derzeit führen Arztpraxen intensive Maßnahmen zur Infektionskontrolle durch, wie aggressive Desinfektion, Voruntersuchungen von Patienten, soziale Distanzierung und Terminabstände. Sie können sich jederzeit an Ihr lokales Büro bezüglich ihrer Praktiken wenden. In jedem Fall kann es durchaus sinnvoll sein, einen persönlichen Termin einzuplanen, auch wenn Telemedizin für Sie in Frage kommt.

Es muss kein entweder/oder sein. Sie können sich entscheiden, Ihren Arzt hauptsächlich über die Telemedizin aufzusuchen, aber in die Praxis zu kommen, wenn ein bestimmtes Problem auftritt. Wenn Sie Ihren Arzt noch nie persönlich gesehen haben, möchten Sie wahrscheinlich irgendwann mindestens einen umfassenden persönlichen Besuch machen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um zu sehen, was für Sie sinnvoll ist.

Deckt meine Versicherung das ab?

Vor der COVID-19-Pandemie zahlten viele Versicherungsunternehmen Telemedizinbesuche nicht oder nur unter eingeschränkten Umständen. Seitdem haben die meisten Versicherer diese Kriterien gelockert und erstatten Telemedizin-Besuche.3

Einige Unternehmen decken jedoch immer noch nicht alle Arten von Telemedizinbesuchen ab, beispielsweise solche, die ausschließlich telefonisch erfolgen.

Auch für Menschen mit Medicare oder Medicaid ist Telemedizin eine potenzielle Option.3 Seit der Pandemie haben diese Dienste auch im Hinblick auf Telemedizin-Angebote stark zugenommen. Es ist jedoch nicht klar, ob all diese Änderungen dauerhaft sein werden.

Es schadet nie, sich vorab mit Ihrer Versicherung zu erkundigen, um Ihren Versicherungsschutz zu besprechen.

Ein Wort von Verywell

Telemedizinische Besuche sind nicht immer ideal, aber sie bieten Menschen mit Psoriasis eine weitere Möglichkeit, ihre Gesundheit zu kontrollieren. Wenn Sie es noch nie getan haben, lassen Sie sich von der Technologie nicht einschüchtern. Es gibt Menschen, die mit Ihnen zusammenarbeiten können, um die Telemedizin zum Laufen zu bringen. Auf der anderen Seite haben Sie nicht das Gefühl, dass Telemedizin Ihre einzige Option ist. Sie können jederzeit Ihre Arztpraxis anrufen, um sich beraten zu lassen, was in Ihrer Situation sinnvoll ist.