Topische Therapien (die auf die Haut aufgetragen werden) sind die tragende Säule der Psoriasis-Behandlung. Sie werden typischerweise vor oralen oder injizierbaren Medikamenten verwendet, um Trockenheit, Schuppenbildung, Juckreiz und Entzündungen zu lindern. Topische Therapien können auch Medikamente wie Methotrexat oder biologische Medikamente wie Enbrel (Etanercept) oder Humira (Adalimumab) bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung unterstützen
Einige der topischen Mittel sind rezeptfrei erhältlich, während andere verschreibungspflichtig sind. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Produkt in Ihren Behandlungsplan aufnehmen, wenn es Ihnen nicht ausdrücklich empfohlen wurde. Einige können die Haut reizen, wenn sie nicht richtig verwendet werden, und können sogar ein Aufflackern auslösen.
Erweichende Feuchtigkeitscremes
Feuchtigkeitscremes sind in jeder Phase der Behandlung wichtig. Diejenigen, die reich an Weichmachern sind, können Feuchtigkeit einschließen und Trockenheit, Juckreiz und Schuppenbildung deutlich reduzieren.1 Es gibt eine Reihe von Optionen zur Auswahl, darunter Cremes, Salben, Lotionen, Gele, Badeöle und Sprays.
Bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis sind Feuchtigkeitscremes mit Vaseline (weißes weiches Paraffin) oft sehr hilfreich. Sie sind nicht nur langlebig, sondern neigen auch dazu, weniger fettig zu sein als Produkte mit Rizinusöl, Kakaobutter oder Pflanzenölen.
Obwohl in mittelschweren bis schweren Fällen schwerere Feuchtigkeitscremes erforderlich sein können, können Produkte auf Pflanzenölbasis oxidieren, wenn sie zu lange auf der Haut belassen werden. Sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt über die richtige Verwendung dieser Feuchtigkeitscremes, um Entzündungen zu vermeiden.
Andere Arten von Weichmachern umfassen Isopropylpalmitat, flüssiges Paraffin, Polyethylenglycol, Sheabutter, Stearinsäure und Stearylalkohol.
Hydrocortison-Creme
Für die meisten Menschen sind rezeptfreie Kortikosteroid-Cremes die erste Verteidigungslinie gegen den allgegenwärtigen Juckreiz der Psoriasis. Hydrocortison 1% Creme ist das am häufigsten verwendete OTC-Anti-Juckreiz-Medikament; stärkere Formulierungen sind auf Rezept erhältlich. Nebenwirkungen sind Kribbeln, Brennen, Akne und Veränderungen der Hautfarbe.
Hydrocortison kann kurzfristig sehr wirksam sein. Laut einer Studie im Journal of the American Academy of Dermatology aus dem Jahr 2014 reduzierte eine vierwöchige Behandlung mit topischer Hydrocortisoncreme (zweimal täglich aufgetragen) die Größe der Psoriasis-Läsionen um fast 20 % und die Schwere der Symptome aus einem Target-Läsions-Score ( TLS) von 8, was schwer bedeutet, bis zu einem TLS von 2, was mild bedeutet.2
Topische Kortikosteroide werden nicht für eine längere Anwendung empfohlen, da sie eine irreversible Hautatrophie (Verdünnung) verursachen können. Verwenden Sie niemals topische Kortikosteroide im Gesicht, es sei denn, Ihr Dermatologe sagt es Ihnen.
Salicylsäure
Salicylsäure wird in einer Vielzahl von OTC-Hautpflegeprodukten verwendet, darunter Aknemedikamente, Gesichtswaschmittel, Seifen und Schuppenshampoos. Es wirkt, indem es abgestorbene Zellen sanft von der Hautoberfläche entfernt und eine bessere Aufnahme anderer topischer Medikamente fördert.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat die Verwendung von Salicylsäure zur Behandlung von Psoriasis genehmigt.3 Das als Keratolytikum eingestufte Medikament kann manchmal Rötungen und Reizungen verursachen, insbesondere bei übermäßiger Anwendung.
Fragen Sie Ihren Dermatologen, ob eine OTC-Marke geeignet ist oder ob für schwerere Läsionen eine verschreibungspflichtige Formulierung erforderlich ist.
Kohle-Teer
Kohlenteer ist ein jahrhundertealtes Heilmittel gegen Schuppenflechte, Ekzeme und andere Hauterkrankungen. Es ist dafür bekannt, Entzündungen zu reduzieren und die Überproduktion von Hautzellen zu verlangsamen, die Hautplaques verursacht. Kohlenteerhaltige Produkte gibt es in einer Vielzahl von Formulierungen, darunter Lotionen, Shampoos und Schäume.3
Kohlenteerpräparate werden im Allgemeinen für mindestens zwei Stunden auf der Haut belassen und manchmal mit einer Phototherapie kombiniert, um die Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultravioletten (UV) Strahlen zu erhöhen.
Kohlenteer ist rezeptfrei und auf Rezept erhältlich. Nebenwirkungen sind selten, können jedoch Hautreizungen und Rötungen umfassen. Kohlenteer kann auch Kleidung beflecken und für ein oder zwei Stunden nach der Behandlung einen starken Geruch hinterlassen. Es gibt einige entfärbte und desodorierte Kohlenteerprodukte, aber es ist unklar, wie gut diese im Vergleich zu rohem Kohlenteer funktionieren.
Vitamin-D-Analoga
Topische Vitamin-D-Analoga sind künstliche Versionen von Vitamin D, die helfen, die Überproduktion von Hautzellen zu mildern. Sie sind bei der Langzeitanwendung sicherer als Hydrocortison, können jedoch Brennen, Stechen und Rötungen verursachen. Manchmal kann es helfen, vorher eine dünne Schicht Feuchtigkeitscreme aufzutragen.
Vitamin-D-Analoga gibt es in einer Vielzahl von Lotionen, Cremes, Schäumen und topischen Lösungen. Sie sind verschreibungspflichtig und werden unter verschiedenen Markennamen vertrieben:
- Calcipotrien (Markennamen Calcitrene, Dovonex und Sorilux)
- Calcitriol (Markennamen Rocaltrol und Vectical)
- Tacalcitol (Markennamen Bonalfa und Curatoderm)
Vitamin-D-Analoga werden manchmal zusammen mit topischen Kortikosteroiden zur Zwei-in-Eins-Behandlung formuliert.4 Dazu gehören die Medikamente Enstilar und Taclonex, die Calcipotrien mit Betamethason kombinieren.
Anthralin
Anthralin-Creme ist eines der ersten topischen Medikamente, das zur Behandlung von Psoriasis entwickelt wurde, und wird immer noch gelegentlich zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verwendet. Es wirkt, indem es das Wachstum von Hautzellen verlangsamt und Entzündungen lindert.
Anthralin hat keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, kann jedoch Reizungen und Flecken auf Kleidung, Handtüchern und Haut verursachen.4
Anthralin ist auf Rezept als Creme oder Shampoo unter einer Vielzahl von Markennamen erhältlich, darunter Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec und Zithranol.
Um das Risiko von Reizungen zu verringern, sollte die Anthralin-Creme höchstens einmal täglich und nicht länger als 30 Minuten pro Behandlung verwendet werden.
Tazaroten
Retinoide sind eine Form von Vitamin A, die das Wachstum von Hautzellen verlangsamt und gleichzeitig die Ablösung abgestorbener Zellen fördert. Tazarotene 0,1% Creme ist die topische Version zur Behandlung von Psoriasis.4
Tazarotene ist auf Rezept erhältlich und wird unter den Markennamen Avage, Fabior, Tazorac und anderen verkauft. Tazarotene kann auf das Gesicht und andere Haut aufgetragen werden. Zur Behandlung der Schuppenflechte der Kopfhaut stehen Schäume und Gele zur Verfügung.
Tazarotene kann die Haut um den Zielbereich reizen. Um eine unnötige Exposition zu vermeiden, tragen Sie Vaseline um die Läsionen auf, bevor Sie die Creme vorsichtig auftupfen.
Es ist wichtig, bei der Verwendung von Tazarotene Sonneneinstrahlung zu vermeiden, da dies die Lichtempfindlichkeit erhöhen und Sonnenbrand fördern kann.
Calcineurin-Inhibitoren
Calcineurin-Inhibitoren sind immunsuppressive Medikamente, die eine Chemikalie namens Calcineurin blockieren, die der Körper verwendet, um die Entzündungsreaktion auszulösen. Die beiden topischen Formulierungen Elidel (Pimecrolimus) und Protopic (Tacrolimus) sind von der FDA zur Behandlung von Ekzemen zugelassen, werden jedoch häufig off-label zur Behandlung von Psoriasis verwendet.
Laut einer Studienübersicht im Journal of Cutaneous Medicine and Surgery aus dem Jahr 2014 waren topische Calcineurin-Inhibitoren nicht nur bei der Behandlung von Psoriasis wirksam, sondern konnten auch viele der Nebenwirkungen topischer Kortikosteroide vermeiden.5
Verschreibungspflichtige topische Calcineurin-Inhibitoren können Juckreiz, Rötung, Brennen und Kälte- oder Hitzeempfindlichkeit verursachen. Seltener können Kopfschmerzen, Übelkeit, Follikulitis und grippeähnliche Symptome auftreten.
Im Jahr 2005 gab die FDA eine Black-Box-Warnung heraus, in der Verbraucher darauf hingewiesen wurden, dass ein Zusammenhang zwischen Calcineurin-Inhibitoren und Lymphomen (einer Art von Blutkrebs) oder Hautkrebs bestehen könnte.
Die American Academy of Dermatology besteht ihrerseits darauf, dass ein kausaler Zusammenhang erst noch hergestellt werden muss und das Risiko bestenfalls minimal ist.
Alternative Heilmittel
Es gibt eine Reihe alternativer topischer Therapien zur Behandlung von Psoriasis, von denen einige nur wenige Belege für ihre Anwendung haben. Dazu gehören Aloe Vera, die eine beruhigende Wirkung hat, aber wenig zur Lösung der Grunderkrankung beiträgt, und Jojoba, das lokale Entzündungen reduzieren kann.
Ein topisches Medikament, das nützlich sein kann, ist Capsaicin, eine neuroaktive Verbindung, die aus Chilischoten gewonnen wird. Capsaicin ist rezeptfrei (in Cremes, Lotionen und Pflastern) und verschreibungspflichtig (in Pflastern) erhältlich und ist dafür bekannt, Schmerzsignale von der Haut und den Muskeln zum Gehirn zu blockieren.
Trotz Beweisen für seinen Nutzen bei der Behandlung von muskuloskeletalen und neuropathischen Schmerzen wurde seiner Verwendung bei der Behandlung von Psoriasis-Schmerzen nur wenig Forschung gewidmet.