Обзор дисфункции мочевого пузыря при рассеянном склерозе

Недержание мочи, вероятно, является одним из самых неприятных симптомов рассеянного склероза (РС). Дисфункция мочевого пузыря встречается, по крайней мере, у 80 процентов людей, живущих с РС, и до 96 процентов, которые болеют этим заболеванием более 10 лет, будут испытывать осложнения со стороны мочевыводящих путей в результате своего состояния.

Какими бы неприятными и неприятными ни были симптомы, важно не игнорировать их. Сегодня доступно множество медицинских методов лечения, которые могут улучшить функцию мочеиспускания, в то время как простые меры по питанию и образу жизни могут помочь вам лучше справиться с этим заболеванием, часто с минимальным стрессом или влиянием на вашу жизнь.

Причины

Рассеянный склероз характеризуется аномальным иммунным ответом, который вызывает повреждение защитного покрытия нервных клеток (миелиновой оболочки). Это повреждение приводит к образованию поражений в головном и / или спинном мозге, которые, в свою очередь, мешают нервным импульсам, которые регулируют движение, зрение, ощущения, мыслительные процессы и функции организма, такие как контроль мочевого пузыря.

Дисфункция мочевого пузыря при РС возникает, когда электрические сигналы, поступающие в мочевой пузырь и мочевой сфинктер, задерживаются или блокируются поражениями, которые развиваются в спинном мозге.

Дисфункция может возникнуть по трем причинам:

• Мочевой пузырь спастичен, что снижает его способность удерживать мочу.

• Сфинктер мочевого пузыря спастичен, что препятствует полному опорожнению мочевого пузыря.

• Мочевой пузырь вялый и не может сокращаться, что приводит к задержке мочи.

Признаки и симптомы

Симптомы дисфункции мочевого пузыря могут варьироваться в зависимости от степени и местоположения поражений. В некоторых случаях симптомы будут легкими и преходящими. В других случаях они могут быть стойкими и усугубляющими.

Симптомы мочеиспускания могут проявляться одним или несколькими из следующих четырех способов:

• Неуверенность: вы можете почувствовать позыв к мочеиспусканию, но это может занять много времени, или вы не сможете поддерживать постоянное мочеиспускание.

• Позывы к мочеиспусканию: внезапная сильная потребность в мочеиспускании, сопровождающаяся неприятным ощущением полноты в мочевом пузыре.

• Частота: позывы к мочеиспусканию намного чаще, чем обычно. Это часто случается ночью, вызывая нарушения сна.

• Недержание мочи: когда вы не можете контролировать выход мочи из мочевого пузыря, что приводит к утечке.

Осложнения

Если не лечить дисфункцию мочевого пузыря, это может привести к необратимому повреждению мочевыводящих путей. Мочевые камни и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто могут развиваться, если мочевой пузырь не может опорожняться. Хроническая утечка также может привести к локальным кожным инфекциям. В тяжелых случаях может развиться потенциально смертельный уросепсис, если инфекция мочевыводящих путей распространяется в кровоток.

Также важно отметить влияние дисфункции мочевого пузыря на душевное спокойствие и образ жизни человека. Люди с проблемами контроля над мочевым пузырем нередко изолируются или ограничивают свой распорядок дня, часто усугубляя депрессию, часто наблюдаемую у людей с РС.

Диагностика

При исследовании дисфункции мочевого пузыря врачи спросят вас о ваших симптомах. Они захотят исключить ИМП, проверив вашу мочу.

В случае положительного результата будет назначено лечение антибиотиками. В противном случае будут выполнены другие тесты (известные как уродинамическая оценка), чтобы оценить, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.

Уродинамическая оценка занимает около 30 минут и включает использование небольшого катетера для наполнения мочевого пузыря и записи измерений.

Уход

Каким бы неприятным ни был дисфункция мочевого пузыря, симптомы мочеиспускания обычно можно успешно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни и других методов лечения.

Лечение будет определяться конкретной причиной дисфункции:

• Для пациентов со спастическим мочевым пузырем: релаксанты мочевого пузыря, такие как Дитропан (оксибутинин), Детрол (толтеродин), Enablex (дарефеназин), Товиаз (фезотеродин), Везикар (солифенацин), Санктура (хлорид троспиума) и Мирбетрон (мирабегрон). .

• Для пациентов с гиперактивным сфинктером мочевого пузыря: альфа-адреноблокаторы, такие как Фломакс (тамсулозин), Уроксатрал (альфузолин), Кардура (доксазозин) и Рапафло (силодозин), используются для стимулирования потока мочи через сфинктер. Кроме того, для расслабления мышцы сфинктера можно использовать антиспастические препараты, такие как Лиорезал (баклофен) и Занафлекс (тизанидин).

• Пациентам с вялым мочевым пузырем: может быть рекомендована периодическая самокатетеризация, при которой в мочевой пузырь вводится тонкая трубка для лучшего мочеиспускания.

Другие формы лечения включают поведенческую терапию, которая учит людей регулировать потребление жидкости и стратегически планировать мочеиспускание дома, на работе или в социальных сетях.

Диетические стратегии включают ограничение кофеина, алкоголя и апельсинового сока (последний из которых способствует росту бактерий) и использование клюквенного сока или таблеток (которые подавляют рост бактерий).

В более тяжелых случаях могут потребоваться хирургические процедуры, в том числе электрический имплант, называемый InterStim, который стимулирует крестцовые нервы и помогает лечить гиперактивный мочевой пузырь. Ботокс также можно использовать для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Слово от Verywell

Проблемы с мочевым пузырем могут расстраивать, но чем раньше вы сообщите об этом своему врачу, тем скорее вы получите надлежащее лечение и сможете вернуться к своей обычной деятельности, не беспокоясь о протечках или частых походах в туалет. Наше руководство для обсуждения с врачом, приведенное ниже, может помочь вам начать разговор с врачом о конкретных симптомах, которые у вас могут возникнуть.

Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.