Различия между периферической невропатией и рассеянным склерозом

Периферическая невропатия и рассеянный склероз (РС) - это неврологические расстройства, которые имеют несколько общих симптомов, включая боль и парестезии (аномальные ощущения). Любое из этих состояний может затруднить использование рук и кистей рук или ходьбу.

Несмотря на это сходство, периферическая невропатия и рассеянный склероз - это совершенно разные заболевания с разными причинами и разными методами лечения.

И то, и другое может ухудшиться, если не лечить их с медицинской точки зрения, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете неврологические симптомы. Хотя вам может быть поставлен диагноз одной из этих проблем, возможно также наличие другой или совершенно другой неврологической проблемы.

Симптомы

Эти два состояния имеют некоторые общие симптомы, но в целом РС вызывает более широкий спектр симптомов, чем периферическая невропатия.

И рассеянный склероз, и периферическая нейропатия могут вызывать покалывание, боль или снижение чувствительности кистей, рук, ступней или ног, но модели и время различаются.

Покалывание и другие сенсорные проблемы при рассеянном склерозе имеют тенденцию затрагивать одну сторону тела, тогда как при периферической невропатии они обычно затрагивают обе стороны, что описывается как модель «чулки-перчатки».

РС с большей вероятностью, чем периферическая невропатия, вызывает мышечную слабость, но некоторые типы периферической невропатии также могут сделать вас слабыми.1 РС также гораздо чаще, чем периферическая нейропатия, вызывает:

• Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря

• Сексуальные трудности

• Проблемы со зрением

• Невнятная речь

• Проблемы с глотанием1

Когнитивные трудности (мышление и решение проблем) также наблюдаются только у пациентов с рассеянным склерозом.

Сроки и шаблон

У большинства пациентов с РС слабость и онемение возникают в результате обострения болезни, поэтому симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и сохраняются в течение нескольких недель, а затем имеют тенденцию улучшаться, особенно если вы обратитесь за медицинской помощью и сразу же начнете лечение. 1

Напротив, большинство невропатий являются хроническими, то есть симптомы развиваются медленно с течением времени и, как правило, сначала поражают ступни, затем голени, а затем руки.

• Сенсорные проблемы, как правило, затрагивают одну сторону тела

Сенсорные проблемы, как правило, затрагивают одну сторону тела

• С большей вероятностью вызовет мышечную слабость

С большей вероятностью вызовет мышечную слабость

• Когнитивные трудности

Когнитивные трудности

• Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и сохраняются в течение нескольких недель, а затем имеют тенденцию улучшаться.

Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и сохраняются в течение нескольких недель, а затем имеют тенденцию улучшаться.

• Сенсорные проблемы, как правило, затрагивают обе стороны тела

Сенсорные проблемы, как правило, затрагивают обе стороны тела

• Симптомы развиваются медленно с течением времени и, как правило, сначала поражают ступни, затем голени, а затем и руки.

Симптомы развиваются медленно с течением времени и, как правило, сначала поражают ступни, затем голени, а затем и руки.

Причины

Периферическая невропатия и рассеянный склероз влияют на разные области нервной системы.

• РС поражает головной, спинной мозг и зрительные нервы, которые являются областями центральной нервной системы.

• Периферическая невропатия поражает периферическую нервную систему, которая включает в себя сенсорные и моторные периферические нервы, расположенные по всему телу в таких областях, как руки и ноги.

Считается, что рассеянный склероз возникает, когда собственная иммунная система организма атакует миелин (жировой защитный слой, покрывающий нервы) в центральной нервной системе.

Это нарушает способность нервов функционировать должным образом, что приводит к симптомам рассеянного склероза. Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют этой воспалительной аутоиммунной демиелинизации.

Ряд состояний может повредить периферические нервы и привести к периферической невропатии. Общие причины включают:

• Сахарный диабет 1 или 2 типа

• Хроническое заболевание почек

• Гипотиреоз

• Некоторые аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит)

• ВИЧ-инфекция

• Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)

• Токсины, такие как свинец, ртуть и злоупотребление алкоголем.

• Повреждение нерва, связанное с травмой

• Злоупотребление алкоголем

• Некоторые лекарства (например, некоторые лекарства от ВИЧ и химиотерапевтические препараты) 3

Некоторые периферические невропатии, называемые мононевропатиями, поражают только один нерв, тогда как другие (полинейропатии) поражают несколько нервов. Кроме того, различные невропатии возникают в результате повреждения аксонов (нервных волокон) или миелина.

• Влияет на центральную нервную систему.

Влияет на центральную нервную систему.

• Вызвано аутоиммунными атаками на миелин

Вызвано аутоиммунными атаками на миелин

• Считается, что генетика и факторы окружающей среды способствуют

Считается, что генетика и факторы окружающей среды способствуют

• Влияет на периферическую нервную систему.

Влияет на периферическую нервную систему.

• Вызвано рядом состояний, повреждающих периферические нервы.

Вызвано рядом состояний, повреждающих периферические нервы.

Диагностика

Когда дело касается периферической невропатии и рассеянного склероза, ваше физикальное обследование может сильно отличаться. Например, рефлексы снижены или отсутствуют при периферической невропатии, тогда как при рассеянном склерозе они бывают активными. И рассеянный склероз может вызывать спастичность или ригидность мышц, а периферическая невропатия - нет.

Кроме того, при периферической невропатии сенсорный дефицит почти всегда хуже дистально (дальше от тела), чем проксимально (ближе к телу), тогда как при рассеянном склерозе такой закономерности нет.

Несмотря на эти различия, диагностические тесты часто проводятся для подтверждения того, что вызывает ваши симптомы, а также степени и серьезности вашего заболевания.

Диагностические тесты

Анализ крови может помочь в выявлении многих причин периферической невропатии, но анализы крови при РС обычно нормальны. Однако анализы крови могут выявить заболевания, которые могут имитировать рассеянный склероз, например, другое аутоиммунное заболевание или инфекцию.

Ожидается, что нервные тесты, такие как электромиография (ЭМГ) и / или исследования скорости нервной проводимости (NCV), покажут признаки периферической невропатии, 4 но они не связаны с какими-либо отклонениями при РС. В некоторых случаях ПП биопсия нерва также может служить диагностическим целям.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и люмбальная пункция обычно выявляют признаки рассеянного склероза, 5 но обычно они не показывают значительных изменений у пациентов с периферической невропатией.

• При физикальном обследовании выявляются спастичность или жесткость мышц.

При физикальном обследовании выявляются спастичность или жесткость мышц.

• Обследования обычно включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и люмбальную пункцию, но не для PN.

Обследования обычно включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и люмбальную пункцию, но не для PN.

• При физикальном обследовании выявляются сниженные или отсутствующие рефлексы и аномалии при сенсорном исследовании.

При физикальном обследовании выявляются сниженные или отсутствующие рефлексы и аномалии при сенсорном исследовании.

• Тесты обычно включают электромиографию (ЭМГ) и / или скорость нервной проводимости (NCV), но не для MS.

Тесты обычно включают электромиографию (ЭМГ) и / или скорость нервной проводимости (NCV), но не для MS.

Уход

Лечение основного заболевания различается при рассеянном склерозе и периферической невропатии, но симптоматическое лечение часто бывает одинаковым.

Например, лечение болезненных парестезий при рассеянном склерозе и периферической невропатии может включать:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

• Некоторые антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) или Цимбалта (дулоксетин)

• Некоторые противосудорожные препараты, такие как Lyrica (прегабалин) или Neurontin (габапентин)

• Лекарства для местного применения, такие как лидокаин или капсаицин для местного применения.

Помимо лекарств, при обоих заболеваниях используются другие обезболивающие, в том числе:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

• Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание или массаж

Не существует эффективных методов лечения потери чувствительности. Трудотерапия и физиотерапия могут принести некоторую пользу с точки зрения адаптации к потере чувствительности как при рассеянном склерозе, так и при периферической невропатии.

Лечение самих болезней не то. Для предотвращения прогрессирования и обострений (обострений) рассеянного склероза используется ряд модифицирующих болезнь РС методов лечения (DMT) .6 Обострения обычно лечат внутривенными (IV) стероидами.

Периферическая невропатия лечится в зависимости от первопричины3. Например, если причиной является диабет, то основной целью является контроль уровня сахара в крови. Если лекарство или токсин вызывают побочный эффект, важно удалить или остановить возбудителя болезни.

В целом, лечение периферической нейропатии направлено на предотвращение дополнительного повреждения нервов, поскольку нет лекарств для восстановления нервов.3 Если невропатия вызвана компрессией одного нерва, как при синдроме запястного канала, хирургическое вмешательство может быть эффективным.

В тяжелых случаях рассеянного склероза или некоторых форм периферической невропатии может использоваться терапия внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). С терапией ВВИГ вы получите высокий уровень белков, которые работают как антитела (иммуноглобулины), чтобы восполнить собственные запасы вашего тела. Эта процедура помогает подавить активность иммунной системы и защищает организм от разрушения собственных клеток7. Терапия ВВИГ может быть очень полезной при определенных типах нейропатии.

Подобно ВВИГ, плазмаферез, который представляет собой плазмаферез, может быть вариантом для тяжелых случаев рассеянного склероза и периферической невропатии.8 С помощью этой процедуры кровь удаляется из организма и фильтруется с помощью аппарата, так что вредные вещества могут быть удалены до крови. возвращается в тело. Он используется реже, чем ВВИГ.

• Симптоматическое лечение часто такое же, как и ПП, включая НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Симптоматическое лечение часто такое же, как и ПП, включая НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

• Лечение основной причины включает лечение, модифицирующее заболевание (DMT), и внутривенное (IV) введение стероидов.

Лечение основной причины включает лечение, модифицирующее заболевание (DMT), и внутривенное (IV) введение стероидов.

• Плазмаферез можно использовать в тяжелых случаях

Плазмаферез можно использовать в тяжелых случаях

• Симптоматическое лечение часто такое же, как и при рассеянном склерозе, включая НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Симптоматическое лечение часто такое же, как и при рассеянном склерозе, включая НПВП, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

• Лечение варьируется в зависимости от подходящих вариантов основного состояния.

Лечение варьируется в зависимости от подходящих вариантов основного состояния.

• Плазмаферез можно использовать в тяжелых случаях

Плазмаферез можно использовать в тяжелых случаях

Слово от Verywell

Хотя у вас может возникнуть соблазн отложить обращение к врачу, нельзя игнорировать симптомы нервной системы.

Пока вы ждете приема, полезно вести журнал своих симптомов, чтобы вы могли подробно их описать. Включите любые закономерности в их возникновение и отягчающие или провоцирующие факторы.