Поперечный миелит - это воспалительное состояние, которое возникает, когда собственная иммунная система человека атакует его спинной мозг на одном уровне или сегменте. Эта ошибочная атака повреждает миелин, жировую оболочку, покрывающую нервные волокна.
Поскольку миелин позволяет передавать быстрые нервные импульсы, при повреждении пораженные нервы спинного мозга не могут хорошо взаимодействовать с остальным телом. Это может затем привести к множеству симптомов, таких как сенсорные или двигательные проблемы и дисфункция мочевого пузыря / кишечника.
Связь между поперечным миелитом и рассеянным склерозом (РС) интересна, потому что, хотя поперечный миелит может возникать сам по себе, он также может возникать в результате основного заболевания, такого как РС.
Фактически, поперечный миелит иногда является первым признаком того, что человек вообще болеет РС или что у него в ближайшем будущем разовьется РС.
Симптомы
Поперечный миелит может развиваться внезапно, от нескольких часов до нескольких дней, или медленно, от одной до четырех недель.
Симптомы поперечного миелита могут включать следующее:
- Сенсорные расстройства: большинство людей испытывают ощущение пояса или повязки вокруг своего туловища, которое может быть чувствительным к прикосновению; Затем под «полосой» ощущаются ненормальные ощущения (например, жжение, онемение или покалывание).
- Слабость: мышечная слабость обычно начинается в ногах (может возникнуть полный или частичный паралич) и может распространяться на руки.
- Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: проблемы могут варьироваться от учащенного мочеиспускания и недержания мочи до затрудненного мочеиспускания и запоров.
- Боль: Боль часто описывается как острая и возникает в спине, конечностях или животе.
- Другое: другие потенциальные симптомы включают сексуальную дисфункцию, усталость и депрессию.
Местоположение имеет значение
Расположение симптомов поперечного миелита зависит от того, в каком сегменте или уровне спинного мозга возникает воспаление. Например, воспаление в средней части спины обычно не затрагивает руки, но вызывает нарушение чувствительности / движения ног и дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.
Типы
Существует несколько различных типов поперечного миелита, и тип, которым страдает человек, влияет на его риск развития в конечном итоге рассеянного склероза:
- Частичный поперечный миелит
- Полный поперечный миелит
- Продольно обширный поперечный миелит (LETM)
Частичный поперечный миелит означает, что воспаление спинного мозга является неоднородным или неполным, поэтому симптомы ниже спинного сегмента, как правило, более легкие и асимметричные.
Полный поперечный миелит означает, что ниже воспаленного сегмента спинного мозга наблюдается полный или почти полный неврологический дефицит.
Продольно обширный поперечный миелит означает, что воспаление равно трем сегментам позвоночника или длиннее трех, что вызывает тревогу более широко распространенное тяжелое воспаление спинного мозга.
Исследования показали, что до одной трети людей с частичным поперечным миелитом с нормальной магнитно-резонансной томографией (МРТ) мозга в конечном итоге заболевает РС в течение следующих пяти-десяти лет1.
Интересно, что люди, у которых в конечном итоге развивается рассеянный склероз, с большей вероятностью будут испытывать сенсорные симптомы (в отличие от двигательных или моторных симптомов, таких как мышечная слабость) при поперечном миелите.
У детей с частичным поперечным миелитом также в пять раз выше риск того, что в конечном итоге будет диагностирован РС, по сравнению с детьми с полным поперечным миелитом. 2
Третий подтип поперечного миелита LETM редко связан с рассеянным склерозом и более тесно связан с неврологическим заболеванием, называемым оптическим невромиелитом (NMO) 3.
Причины
Важно понимать, что рассеянный склероз - лишь одна из возможных причин поперечного миелита. Другие воспалительные заболевания всего тела могут вызывать поперечный миелит, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка или нейросаркоидоз.
Помимо основного заболевания, другие потенциальные причины поперечного миелита включают аутоиммунную реакцию на: 4
- Рак, поражающий нервную систему
- Вирусная инфекция (например, вирус ветряной оспы или опоясывающего лишая, называемый ветряной оспой).
- Бактериальная инфекция (например, бактерии, вызывающие пневмонию, называемые Mycoplasma pneumoniae).
- Грибковая инфекция (например, Aspergillus fumigatus)
- Паразитарная инфекция (например, Toxoplasma gondii).
Диагностика
Диагноз поперечного миелита включает сбор анамнеза и неврологическое обследование, а также визуализационные тесты, в первую очередь магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.
МРТ позвоночника может подтвердить воспаление в сегменте позвоночника и использоваться для исключения альтернативных диагнозов, таких как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночника, а также таких диагнозов, как компрессия спинного мозга в результате рака, которые требуют неотложной медицинской помощи.
Также могут быть выполнены анализы крови для исключения инфекции или дефицита витаминов (например, витамина B12 и меди) и / или спинномозговая пункция для поиска маркеров воспаления (например, высокого количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости).
Уход
Основная цель лечения поперечного миелита - облегчить воспаление спинного мозга с помощью высоких доз внутривенной (через вену) терапии кортикостероидами. В случаях, когда человек не отвечает на терапию кортикостероидами, может быть проведен плазмаферез.
Кортикостероидная терапия также используется для лечения рецидивов рассеянного склероза; реже плазмаферез используется для лечения рецидива рассеянного склероза (зарезервировано для тех, кто не отвечает на стероиды).
Различные реабилитационные методы лечения, в первую очередь профессиональная и физиотерапия, также являются важным компонентом лечения поперечного миелита. Некоторым людям может потребоваться стационарная реабилитация.
Слово от Verywell
Основной вывод здесь заключается в том, что, хотя поперечный миелит может возникать спонтанно, он также может возникать в результате основного заболевания, а рассеянный склероз является классическим. Фактически, поперечный миелит, особенно частичный поперечный миелит, может даже быть первым признаком надвигающегося диагноза рассеянного склероза.
Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз поперечный миелит, важно обсудить с неврологом тщательное наблюдение и наблюдение (часто с помощью МРТ головного мозга).
Если вы в конечном итоге заболели рассеянным склерозом, своевременное начало приема лекарств, изменяющих заболевание, является ключом к замедлению развития болезни и замедлению прогрессирования любой инвалидности.