La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été initialement développée pour aider les personnes aux prises avec les symptômes du trouble de la personnalité limite (TPL).
De nombreuses personnes atteintes du TPL souffrent également du TSPT, et vice versa.1 Bien que les personnes atteintes du TSPT et du TPL présentent des symptômes différents, elles partagent certains des mêmes problèmes, tels que :
- Difficulté à gérer les émotions
- Problèmes interpersonnels
- Risque élevé de comportement impulsif
Vous ne serez donc pas surpris de découvrir que certains chercheurs ont également exploré si la DBT peut aider les personnes atteintes du SSPT.
Quest-ce que le DBT ?
La TCD, considérée comme une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), se concentre sur la modification des pensées, des comportements et des croyances mal formés afin de réduire les symptômes du TBP dune personne.2 Cependant, la TCD diffère de la TCC traditionnelle. Comment? En insistant également sur lacceptation des émotions et des pensées de la personne. En fait, la DBT a été lun des premiers traitements de TCC à utiliser les compétences de pleine conscience pour aider à atteindre cette acceptation.
La DBT est basée sur lidée que le problème le plus important chez les personnes atteintes de TPL est la difficulté à gérer leurs émotions (également appelée dérégulation des émotions). On pense que bon nombre des comportements problématiques des personnes atteintes de TPL (par exemple, lautomutilation délibérée) découlent des problèmes quelles ont à gérer leurs émotions.
Les problèmes de gestion des émotions découlent dune combinaison de :
- Biologie (comme la tendance dune personne à ressentir des émotions intensément)
- Un environnement denfance où les émotions étaient ignorées ou où les exprimer était puni
Par conséquent, la DBT se concentre sur lamélioration des problèmes de gestion des émotions et des comportements problématiques quils provoquent. Les thérapeutes qui dispensent la TCD utilisent et enseignent quatre types de compétences différents :
- Techniques de méditation de pleine conscience
- Compétences en efficacité interpersonnelle
- Compétences de tolérance à la détresse
- Compétences de régulation des émotions
Explorer lutilité de la DBT pour le SSPT
Les compétences utilisées dans la DBT, développées à lorigine pour les personnes atteintes de TPL, peuvent également grandement bénéficier aux personnes atteintes de TSPT.
Tout comme les personnes atteintes de TPL, les personnes atteintes de TSPT ont des difficultés à gérer leurs émotions.2 Elles peuvent également avoir des problèmes relationnels ou adopter des comportements autodestructeurs, comme lautomutilation délibérée.
Pour déterminer si la TCD pouvait être efficace chez les personnes souffrant de TSPT, un groupe de chercheurs de lInstitut central de santé mentale de Mannheim, en Allemagne, a traité un groupe de femmes souffrant de TSPT (suite à des abus sexuels pendant lenfance) en utilisant un traitement intensif qui combinait la TCD et approches traditionnelles de la TCC pour le traitement du TSPT, comme lexposition. Le traitement conjoint a été appelé DBT-PTSD.
Après trois mois de traitement, les chercheurs ont découvert que le DBT-PTSD réduisait considérablement les symptômes du SSPT chez les femmes, y compris la dépression et lanxiété.3 De plus, les symptômes du SSPT des femmes samélioraient encore six semaines après la fin du traitement, ce qui suggère quelles ont peut-être appris compétences au cours de létude qui les ont aidés à continuer à se remettre du TSPT après la fin du traitement.
Pourquoi plus de recherche est nécessaire
La recherche sur le DBT-PTSD est toujours en cours, mais les études qui ont été réalisées sont très prometteuses. Dautres études sont nécessaires pour explorer comment la DBT-PTSD se compare aux autres traitements de TCC pour le SSPT.
Une étude comparant lutilisation de la thérapie comportementale dialectique pour le SSPT à la thérapie de traitement cognitif (CPT) a révélé que même si les deux ont conduit à des améliorations significatives, la DBT a atteint des taux de rémission des symptômes significativement plus élevés.4
Une autre étude a examiné un programme de traitement DBT-PTSD pour le SSPT complexe résultant de la maltraitance infantile et a constaté que le traitement était à la fois sûr et efficace en milieu résidentiel et ambulatoire.5
Si vous souhaitez en savoir plus sur la DBT, un certain nombre de ressources sont disponibles sur le site Web Behavioral Tech du Dr Marsha Linehan, y compris une base de données de professionnels de la santé mentale qui ont été formés et peuvent fournir la DBT.