Quest-ce que le SSPT complexe ?
Le trouble de stress post-traumatique complexe (parfois appelé TSPT complexe ou TSPT c), est un état danxiété qui implique plusieurs des mêmes symptômes du TSPT ainsi que dautres symptômes.
Dabord reconnu comme une condition affectant les anciens combattants, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut être causé par un certain nombre dévénements traumatisants, tels quun accident de voiture, une catastrophe naturelle, une expérience de mort imminente ou dautres actes isolés de violence ou dabus .
Cependant, lorsque le traumatisme sous-jacent se répète et se poursuit, certains professionnels de la santé mentale font une distinction entre le SSPT et son frère plus intense, le SSPT complexe (C-PTSD).
Le SSPT complexe a attiré lattention au cours des années qui ont suivi sa première description à la fin des années 1980. Cependant, il est important de noter quil nest pas reconnu comme une condition distincte dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), loutil utilisé par les professionnels de la santé mentale pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale.
SSPT vs SSPT complexe
Le SSPT et le C-PTSD résultent tous deux de lexpérience de quelque chose de profondément traumatisant et peuvent provoquer des flashbacks, des cauchemars et de linsomnie. Les deux conditions peuvent également vous faire ressentir une peur intense et un danger même si le danger est passé. Cependant, malgré ces similitudes, il existe des caractéristiques qui différencient le C-PTSD du SSPT selon certains experts.
La principale différence entre les deux troubles est la fréquence du traumatisme. Alors que le TSPT est causé par un seul événement traumatique, le C-PTSD est causé par un traumatisme de longue durée qui se poursuit ou se répète pendant des mois, voire des années (communément appelé « traumatisme complexe »).1
Contrairement au SSPT, qui peut se développer quel que soit votre âge au moment du traumatisme, le C-PTSD est généralement le résultat dun traumatisme infantile.
En ce qui concerne le SSPT complexe, les effets néfastes de loppression et du racisme peuvent ajouter des couches au traumatisme complexe vécu par les individus. Ceci est encore aggravé si le système judiciaire est impliqué.2
Les impacts psychologiques et développementaux dun traumatisme complexe au début de la vie sont souvent plus graves quune seule expérience traumatique si différente, en fait, que de nombreux experts pensent que les critères de diagnostic du TSPT ne décrivent pas de manière adéquate les conséquences étendues et durables de C. -SSPT.
Symptômes
En plus de tous les principaux symptômes du TSPT, les symptômes de ré-expérience, dévitement et dhyperexcitation C-TSPT incluent généralement :3
- Difficulté à contrôler ses émotions. Il est courant quune personne souffrant du C-PTSD perde le contrôle de ses émotions, ce qui peut se manifester par une colère explosive, une tristesse persistante, une dépression et des pensées suicidaires.4
- Auto-vision négative. Le C-PTSD peut amener une personne à se voir sous un jour négatif. Ils peuvent se sentir impuissants, coupables ou honteux5. Ils ont souvent le sentiment dêtre complètement différents des autres.
- Difficulté avec les relations. Les relations peuvent souffrir en raison des difficultés à faire confiance aux autres et à une image négative de soi.6 Une personne atteinte du TSPT-C peut éviter les relations ou développer des relations malsaines parce que cest ce quelle savait dans le passé.
- Détachement du traumatisme. Une personne peut se déconnecter delle-même (dépersonnalisation) et du monde qui lentoure (déréalisation). Certaines personnes peuvent même oublier leur traumatisme.
- Perte dun système de significations. Cela peut inclure la perte de ses croyances fondamentales, de ses valeurs, de sa foi religieuse ou de son espoir dans le monde et les autres.
Tous ces symptômes peuvent changer la vie et entraîner une altération significative des aspects personnels, familiaux, sociaux, éducatifs, professionnels ou dautres domaines importants de la vie.
Diagnostic
Bien que le concept de C-PTSD soit de longue date, il ne figure pas dans la cinquième édition du "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux" (DSM-5) et nest donc pas officiellement reconnu par lAmerican Psychiatric Association (APA).
Bien que le C-PTSD saccompagne de son propre ensemble de symptômes, certains pensent que la condition est trop similaire à lESPT (et à dautres conditions liées à un traumatisme) pour justifier un diagnostic séparé.7 En conséquence, le DSM-5 regroupe les symptômes de C-PTSD avec PTSD.
Il existe des professionnels de la santé mentale qui reconnaissent le C-PTSD comme une condition distincte, car les symptômes traditionnels du SSPT ne reflètent pas pleinement certaines des caractéristiques uniques des personnes ayant subi un traumatisme répété.
En 2018, lOrganisation mondiale de la santé (OMS) a pris la décision dinclure le C-PTSD en tant que diagnostic distinct dans la 11e révision de la « Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes » (CIM-11).8
Parce que la maladie est relativement nouvelle et non reconnue dans le DSM-5, les médecins peuvent poser un diagnostic de TSPT au lieu dun TSPT complexe. Puisquil ny a pas de test spécifique pour déterminer la différence entre le SSPT et le C-PTSD, vous devez garder une trace des symptômes que vous avez ressentis afin de pouvoir les décrire à votre médecin.
Le traitement des deux affections est similaire, mais vous voudrez peut-être discuter de certains de vos symptômes supplémentaires de traumatisme complexe que votre médecin ou votre thérapeute devra peut-être également traiter.
Causes
On pense que le C-PTSD est causé par des abus graves et répétitifs sur une longue période de temps. Labus se produit souvent à des moments vulnérables de la vie dune personne, comme la petite enfance ou ladolescence, et peut créer des défis permanents.
Le stress traumatique peut avoir un certain nombre deffets sur le cerveau. La recherche suggère que le traumatisme est associé à des changements durables dans des zones clés du cerveau, notamment lamygdale, lhippocampe et le cortex préfrontal.9
Les types dévénements traumatiques à long terme qui peuvent causer le C-PTSD comprennent :3
- Maltraitance, négligence ou abandon denfant
- Violence domestique
- Génocide
- Soldat de lenfance
- Torture
- Esclavage
Dans ces types dévénements, une victime est sous le contrôle dune autre personne et na pas la capacité de séchapper facilement.
Traitement
Étant donné que le DSM-5 ne fournit pas actuellement de critères de diagnostic spécifiques pour le C-PTSD, il est possible dêtre diagnostiqué avec le SSPT lorsque le C-PTSD peut être une évaluation plus précise de vos symptômes. Malgré la complexité et la gravité du trouble, le C-PTSD peut être traité avec bon nombre des mêmes stratégies que le SSPT, notamment :10
Médicaments
Les médicaments peuvent aider à réduire les symptômes du C-PTSD, tels que lanxiété ou la dépression. Ils sont particulièrement utiles lorsquils sont utilisés en combinaison avec une psychothérapie. Les antidépresseurs sont souvent utilisés pour traiter le SSPT complexe, notamment le Prozac (fluoxétine), le Paxil (paroxétine) et le Zoloft (sertraline).
Psychothérapie
La psychothérapie pour le C-PTSD se concentre sur lidentification des souvenirs traumatiques et des schémas de pensée négatifs, en les remplaçant par dautres plus réalistes et positifs, et sur lapprentissage de la gestion de limpact de votre traumatisme.
Un type de psychothérapie qui peut être utilisé pour traiter à la fois le SSPT et le SSPT complexe est connu sous le nom de désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR). Cette approche utilise des mouvements oculaires guidés par le thérapeute pour traiter et recadrer les souvenirs traumatiques. Au fil du temps, ce processus est censé réduire les sentiments négatifs associés au souvenir traumatique.11
Faire face
Les traitements du TSPT complexe peuvent prendre du temps, il est donc important de trouver des moyens de gérer et de faire face aux symptômes de la maladie. Quelques stratégies qui peuvent vous aider à gérer votre rétablissement :
- Trouvez du soutien : comme le SSPT, le SSPT complexe amène souvent les gens à se retirer de leurs amis et de leur famille. Cependant, avoir un solide réseau de soutien social est important pour le bien-être mental. Lorsque vous vous sentez dépassé, en colère, anxieux ou craintif, contactez un ami ou un membre de votre famille en qui vous avez confiance.
- Pratiquez la pleine conscience : un TSPT complexe peut entraîner des sentiments de stress, danxiété et de dépression. La pleine conscience est une stratégie qui peut vous aider à devenir plus conscient de ce que vous ressentez sur le moment et à combattre les sentiments de détresse. Cette pratique consiste à apprendre des façons de se concentrer sur le moment présent.
- Écrivez vos pensées : La recherche a montré quécrire dans un journal peut être utile pour gérer les symptômes du TSPT et diminuer les symptômes de flashbacks, de pensées intrusives et de cauchemars.12 En termes de traitement, un journal peut également être un excellent moyen de suivre les symptômes qui vous pourrez en discuter plus tard avec votre thérapeute.
Les groupes de soutien et les livres dauto-assistance peuvent également être utiles pour traiter un TSPT complexe. Les titres de livres utiles incluent "The Body Keeps Score" de Bessel van der Kolk, MD, et "Complex PTSD: From Surviving to Thriving" de Pete Walker.
Un mot de Verywell
Si vous ou une personne que vous aimez avez été exposée à des traumatismes répétés et avez du mal à y faire face, il est important de demander laide dun thérapeute qui connaît bien le TSPT. En plus de demander une référence à votre médecin de soins primaires, il existe de nombreuses ressources en ligne qui peuvent vous aider à trouver des fournisseurs de soins de santé mentale dans votre région qui traitent le TSPT.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec le TSPT, contactez la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les établissements de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.