معايير DSM-5 لتشخيص اضطراب الهلع

يصنف اضطراب الهلع على أنه اضطراب قلق في DSM-5. وفقًا للإرشادات ، لكي يتم تشخيصك باضطراب الهلع ، يجب أن تتعرض لنوبات هلع غير متوقعة بشكل منتظم.

ماذا يقول DSM-5 أيضًا عن اضطراب الهلع؟ كيف تقارن طريقة تشخيصه في DSM-5 بالإصدارات السابقة من الدليل؟ من بين التحديثات توضيح أنواع نوبات الهلع وكيف يرتبط رهاب الخلاء باضطراب الهلع.

ما هو DSM-5؟

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الذي أصدرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) هو النظام المستخدم في الولايات المتحدة لتشخيص اضطرابات الصحة العقلية. يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على معايير تشخيصية يستخدمها اختصاصيو الصحة العقلية لتصنيف ووصف كل مرض عقلي معروف.

كان إصدار 2013 من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أول تحديث مهم منذ 1994. تم إجراء العديد من التغييرات في هذا الإصدار الخامس (DSM-5) ، بما في ذلك بعض التحديثات لتشخيص اضطراب الهلع.

هذا النظام لا يخلو من الجدل. العديد من الاضطرابات لها أعراض متداخلة. يشكك بعض المهنيين في صحة هذا النوع من نظام التصنيف ، بينما يرى آخرون أن هناك قدرًا كبيرًا من الذاتية في تطبيقه.

على الرغم من هذه التحفظات ، غالبًا ما يكون التشخيص ضروريًا للعلاج والبحث وسداد تكاليف التأمين. يشعر العديد من المهنيين أن هذا النظام أفضل بكثير من عدم وجود نظام على الإطلاق.

كيف يشخص DSM-5 اضطراب الهلع

يتم تحديد المعايير التشخيصية لاضطراب الهلع في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5. هو اضطراب قلق يعتمد أساسًا على حدوث نوبات الهلع ، والتي تكون متكررة وغير متوقعة في كثير من الأحيان

بالإضافة إلى ذلك ، يتبع نوبة هلع واحدة على الأقل شهر واحد أو أكثر من الشخص الذي يخشى تعرضه لمزيد من الهجمات ويتسبب في تغيير سلوكه ، والذي يتضمن غالبًا تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى نوبة.

من المهم ملاحظة أن تشخيص اضطراب الهلع يجب أن يستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لنوبة الهلع (أو الحدث الذي يبدو وكأنه واحد): 2

• الهجمات ليست بسبب الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة (مثل تعاطي المخدرات أو الدواء) أو حالة طبية عامة

• لا يتم تفسير الهجمات بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر. قد تشمل هذه الرهاب الاجتماعي أو رهابًا آخر محددًا ، أو اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، أو اضطراب قلق الانفصال.

تحديد هجمات الذعر

نظرًا لأن نوبات الهلع هي مفتاح تشخيص اضطراب الهلع ، فهي محددة جيدًا ومحددة. هذا هو المكان الذي تكون فيه التحديثات في DSM-5 مهمة.

صنف الإصدار السابق (DSM-IV) نوبات الهلع إلى ثلاث فئات: مرتبطة / ملزمة ظاهريًا ، أو مهيأة ظرفية ، أو غير متوقعة / غير مؤكدة. يبسط DSM-5 نهج تصنيف نوبات الهلع من خلال توفير فئتين واضحتين فقط: نوبات الذعر المتوقعة وغير المتوقعة.

نوبات الهلع المتوقعة هي تلك المرتبطة بخوف معين ، مثل الخوف من الطيران. نوبات الهلع غير المتوقعة ليس لها سبب أو إشارة واضحة وقد تبدو وكأنها تحدث فجأة. وفقًا لـ DSM-5 ، تتميز نوبة الهلع بأربعة أو أكثر من الأعراض التالية (يمكن اعتبار وجود أقل من أربعة أعراض نوبة ذعر محدودة الأعراض):

• خفقان أو خفقان القلب أو تسارع معدل ضربات القلب

• التعرق

• يرتجف أو يهتز

• الإحساس بضيق في التنفس أو الاختناق

• شعور بالاختناق

• ألم أو انزعاج في الصدر

• الغثيان أو ضيق في البطن

• الشعور بالدوار أو عدم الثبات أو الدوار أو الإغماء

• الشعور بعدم الواقعية (الاغتراب عن الواقع) أو الانفصال عن الذات (تبدد الشخصية)

• الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون

• الخوف من الموت

• الإحساس بالخدر أو الوخز (تنمل)

• قشعريرة أو هبات ساخنة

رهاب الخلاء مقابل اضطراب الهلع

في الإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، كان رهاب الخلاء مرتبطًا باضطراب الهلع. مع تحديثات DSM-5 ، أصبح رهاب الخلاء الآن تشخيصًا منفصلًا وقابلًا للتشفير. يعد هذا أحد أكبر الاختلافات في التحديثات.

ضمن التحديث الخاص برهاب الخلاء ، يشير DSM-5 إلى أن الشخص يجب أن يشعر بالخوف الشديد أو القلق في موقفين على الأقل. يتضمن ذلك التواجد في الأماكن العامة ، والأماكن المفتوحة ، وفي الأماكن المزدحمة في أي مكان تكون فيه خارج المنزل.

ويلاحظ أيضًا أنه يجب عرض سلوكيات التجنب. هذا ناتج عن الخوف من التواجد في مواقف قد تؤدي إلى نوبات الهلع أو القلق التي قد لا تتوفر فيها المساعدة أو يصعب الفرار.

التشخيص المهني

من المهم أن تعرف أن أعراض اضطراب الهلع قد تحاكي العديد من اضطرابات القلق و / أو الحالات الطبية الأخرى. يمكن لطبيبك أو أخصائي الصحة العقلية فقط تشخيص اضطراب الهلع.

دليل مناقشة اضطراب الهلع

احصل على دليلنا القابل للطباعة لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة في موعدك التالي مع طبيبك.

تعد اضطرابات القلق مثل اضطراب الهلع من بين أكثر أنواع حالات الصحة العقلية انتشارًا ، ولكن حوالي 20٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من أعراض القلق يسعون للعلاج. نظرًا لأن اضطرابات القلق أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال ، يوصي الخبراء الآن بأن يقوم الأطباء بفحص النساء والفتيات في سن 13 عامًا أو أكبر بحثًا عن حالات القلق.

عند طلب المساعدة المتخصصة من أجل تقييم أعراضك والتوصل إلى التشخيص ، تذكر أن الصدق هو المفتاح. قد ترى حتى معالجًا واحدًا وتقرر أنك ترغب في رؤية معالج آخر بدلاً من ذلك. تذكر أن تفعل ما تشعر بالراحة معه.

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب في البداية مناقشة مشاعرك ، تذكر أن طبيبك موجود لمساعدتك وأن التحدث بصراحة عن حالتك هو الخطوة الأولى نحو إدارة الأعراض بطريقة صحية.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الهلع ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.