المورفين مخدر يُصرف بوصفة طبية ، مشتق بشكل طبيعي من الأفيون ، ويستخدم في علاج الآلام المتوسطة والشديدة. كان المورفين يستخدم منذ فترة طويلة حصريًا عن طريق الحقن ، ولكن يمكن العثور عليه اليوم في عدد من الأشكال المختلفة. هو الأكثر شيوعًا في المستشفيات ، حيث يستخدمه الأطباء لعلاج المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، أو عانوا من إصابة خطيرة ، أو عانوا من أشكال أخرى من الألم الشديد.
يتوفر المورفين أيضًا من الصيدلية ، حيث يمكن العثور عليه كعنصر عام أو تحت أسماء تجارية مثل MS-Contin و Oramorph SR و MSIR و Roxanol و Kadian و RMS.
ملخص
المورفين يسبب الإدمان بشكل كبير. أي شخص يستخدمه لفترة طويلة من الزمن سيطور تحملاً لتأثيراته في تخفيف الآلام ، سواء تم استخدامه بوصفة طبية أو ترفيهيًا. يؤدي التسامح بسرعة إلى الاعتماد الجسدي. بمجرد أن يصبح جسمك معتمداً على وجود المورفين ، فإنه ينسى كيفية العمل بشكل طبيعي بدونه. هذا يعني أنه عندما تأخذها بعيدًا ، سيتفاعل جسمك.
يمكن أن يكون انسحاب المورفين مزعجًا وغير مريح. أثناء انسحاب المورفين ، يمكنك أن تتوقع أن تشعر وكأنك مصاب بأنفلونزا سيئة
يبدأ معظم الناس في الشعور بالأعراض بعد 8 إلى 24 ساعة من آخر جرعة.
من المحتمل أن تشمل الأعراض المبكرة التعرق والقشعريرة وسيلان الأنف. مع تفاقم أعراض الانسحاب ، يمكنك توقع الأرق وتشنجات العضلات والإسهال والغثيان.
بالطبع ، يختلف الانسحاب من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة نسبيًا ، بينما يعاني البعض الآخر من إزعاج شديد. ستعتمد تجربة الانسحاب الخاصة بك على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ، الطريقة التي كنت تستخدم بها المواد الأفيونية.
يمكن أن يؤدي الاعتماد الجسدي على عقار ما بسرعة إلى الاعتماد النفسي والإدمان ، خاصة إذا كنت تسيء استخدام الوصفة الطبية الخاصة بك. في عام 2017 ، أظهرت بيانات المسح الوطني أن أكثر من 500000 شخص قد أساءوا استخدام المورفين خلال العام الماضي
إذا كنت من بين الأشخاص الذين يتعاطون المورفين بشكل غير مشروع ، أو إذا كنت تتناول جرعات أكبر من المفترض أن تتناولها ، أو إذا كنت تتناولها أكثر من ذلك ، فمن المحتمل أن يكون اعتمادك قد تطور إلى اضطراب تعاطي المخدرات. يمكن لاضطرابات استخدام المواد المخدرة أن تعقد الانسحاب ، وتضيف مشاعر قوية مثل الشعور بالذنب والعار واليأس إلى عملية صعبة بالفعل.
العلامات والأعراض
يمكن أن يكون انسحاب المورفين مزعجًا للغاية. يعاني معظم الناس من مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية التي يمكن أن تتراوح في شدتها من خفيفة إلى شديدة. قد تكون الأعراض الشديدة غير سارة ، لكنها نادراً ما تكون خطيرة.
تشمل أعراض انسحاب المورفين الشائعة ما يلي:
الأعراض الجسدية
- آلام وأوجاع العضلات 3
- شعور يشبه الانفلونزا
- التعرق
- سيلان الأنف
- قشعريرة
- الغثيان أو القيء 4
- التشنج أو الإسهال
- عيون دامعة
- الارتعاش
- جلد الأوز
- توطيد القلب
- الزحف على الجلد
الأعراض النفسية
- القلق أو القلق 4
- التحريض 3
- الأرق أو النوم المضطرب
- القلق
- التهيج
تعتمد شدة أعراض الانسحاب ومدتها على عدد من العوامل بما في ذلك المدة التي كنت تتناول فيها الدواء ، ومدة بقاء الدواء في نظامك ، وما إذا كنت قد تركت "الديك الرومي البارد" ، وصحتك العامة.
للحصول على فكرة أفضل عن نطاق الأعراض المحتملة ، قد ترغب في إلقاء نظرة على مقياس انسحاب الأفيون السريري (COWS). هذه أداة يستخدمها الأطباء والممرضات لتشخيص الأشخاص الذين يعانون من أعراض انسحاب المواد الأفيونية. ضع في اعتبارك أن هذا لأغراض التشخيص ، لذا فهو لا ينبئ بتجربتك. قد تواجه جميع الأعراض الموضحة هنا ، أو واحدة أو اثنتين فقط.
تبدأ الأعراض عادة في غضون 8 إلى 12 ساعة من آخر جرعة. تزداد الأعراض سوءًا تدريجيًا خلال اليومين المقبلين حتى تصل إلى ذروتها في اليوم الثاني أو الثالث. يجب أن تستمر الأعراض الشديدة لمدة يوم واحد فقط. بعد ذلك ، ستبدأ الأعراض في الانخفاض ، قبل أن تختفي تمامًا في اليوم الخامس.
عادةً ما يتبع انسحاب المورفين منحنى الجرس (الذي يبدو وكأنه قمة تل مستديرة قليلاً) تزداد الأعراض سوءًا بشكل تدريجي ، وتبلغ ذروتها ، ثم تنخفض.
الانسحاب المطول
نادرًا ما تستمر الأعراض الحادة (الفورية) للانسحاب من المواد الأفيونية لأكثر من أسبوع واحد ، لكن هذا لا يعني أنك خرجت من الغابة تمامًا. هناك متلازمة انسحاب طويلة الأمد ، تُعرف باسم الانسحاب المطول ، تؤثر على بعض الأشخاص لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد آخر جرعة. الانسحاب المطول أقل حدة بكثير من الانسحاب الحاد ، ويميل إلى أن يكون نفسيًا أكثر منه جسديًا.
تشمل أعراض الانسحاب المطول للمواد الأفيونية ما يلي:
- الاكتئاب 6
- مستويات طاقة منخفضة
- تحمل منخفض للضغط (فتيل قصير)
- مشكلة في النوم 6
- عدم القدرة على الشعور بالمتعة من أي شيء
- مشاكل في الذاكرة أو التركيز
- التهيج أو الانفعالات 6
التأقلم والإغاثة
على الرغم من أن الإقلاع عن المورفين ليس بالأمر السهل أبدًا ، إلا أن هناك العديد من الطرق للتحكم في أعراض الانسحاب والوقاية منها. محاولة الإقلاع عن الديك الرومي البارد ليست فكرة جيدة أبدًا نادرًا ما يكون ناجحًا ويسبب معاناة لا داعي لها. بدلاً من ذلك ، يجب أن تعمل مع طبيبك الحالي أو أخصائي الإدمان لتطوير خطة التخلص من السموم.
استنزاف الدواء الخاص بك
إذا كنت تتناول المورفين للألم وقررت أنك تريد التوقف ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول تقليل جرعتك.
عندما تقوم بتقليص جرعة المورفين ، فإنك تأخذ جرعات أصغر تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر. 7 اعتمادًا على حالتك ، قد يقلل طبيبك من جرعتك مرة واحدة في الأسبوع أو كل بضعة أسابيع. عن طريق تقليل جرعتك تدريجيًا ، فإنك تمنح جسمك وقتًا للتكيف مع غياب المورفين.
الأدوية
إذا كنت تسيء استخدام المواد الأفيونية ، أو ظهرت عليك علامات إدمان ، أو تعرضت لعوامل معقدة أخرى ، فعليك التفكير في استخدام دواء انسحاب أفيوني مثل الميثادون أو البوبرينورفين. الميثادون والبوبرينورفين (المكون النشط في سوبوكسون) هما من المواد الأفيونية طويلة المفعول التي يمكن أن تخفف أعراض الانسحاب دون أن تصيبك بالانتشاء.
يمكن أن يساعدك كل من العلاج بالتناقص التدريجي للمواد الأفيونية والعلاج بالبدائل الأفيونية على تجنب وطأة انسحاب المواد الأفيونية ويساعد في تقليل خطر الانتكاس ، لكنهما ليسا علاجًا انسحابًا. ليس من غير المألوف أن تظهر أعراض الانسحاب في نقاط مختلفة عندما يتم تقليل جرعتك .7 يمكن أن تظهر أعراض الانسحاب أيضًا عندما يتكيف جسمك مع دواء جديد. لحسن الحظ ، هناك العديد من الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والتي يمكن أن تعالج الأعراض مباشرة. وتشمل هذه:
- لوبيراميد Loperamide: دواء بدون وصفة طبية يعالج الإسهال.
- أوندانسيترون: دواء يُصرف بوصفة طبية يعالج الغثيان والقيء
- البنزوديازيبينات: الأدوية الموصوفة التي تعالج أعراض القلق والانفعالات.
- أسيتامينوفين أو إيبوبروفين: الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل تايلينول وأدفيل التي يمكن أن تعالج آلام العضلات والصداع.
- مضادات الهيستامين: يمكن أن تساعدك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل Benadryl (وليس الأنواع التي لا تسبب النعاس) في الحصول على نوم ليلي جيد.
هناك عدد قليل من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج انسحاب المواد الأفيونية وتقليل الرغبة الشديدة ومنع الانتكاس. وتشمل هذه:
- الكلونيدين Clonidine: دواء لارتفاع ضغط الدم يوصف عادة خارج الملصق لعلاج أعراض انسحاب المواد الأفيونية. وهي متوفرة على شكل حبوب أو لصقة عبر الجلد.
- النالتريكسون Naltrexone: دواء يساعد على منع الانتكاس على المدى الطويل عن طريق منع التأثيرات البهيجة للمواد الأفيونية.
- Lucemyra (lofexidine hydrochloride): دواء جديد غير أفيوني معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج معظم أعراض انسحاب المواد الأفيونية. وهي متاحة بوصفة طبية لتتناولها خلال الأسبوعين الأولين بعد آخر جرعة من المواد الأفيونية.
تحذيرات
إذا كنت تخطط للتوقف عن استخدام المورفين في المستقبل القريب ، فهناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها. سيكون معظم البالغين الأصحاء يتخلصون بشكل آمن من المورفين في المنزل ، لكن بعض الأشخاص يكونون أفضل حالًا تحت الإشراف المباشر للطبيب.
إذا كانت صحتك ضعيفة بسبب السرطان أو الجراحة أو المرض المزمن ، فقد ترغب في التفكير في برنامج التخلص من السموم للمرضى الداخليين.
وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض العقلية الخطيرة أو الانتحار. يتضمن التخلص من السموم للمرضى الداخليين العيش في منشأة بدوام كامل طوال مدة العلاج (حوالي خمسة أيام للتخلص من السموم فقط). يمكن أن يحدث في مستشفى أو مركز متخصص لعلاج الإدمان. يمكن أن يساعد الإشراف المستمر من قبل المتخصصين الطبيين في منع المضاعفات وتخفيف الانزعاج.
إذا أصبحت حاملاً أثناء استخدام المورفين أو المواد الأفيونية الأخرى ، فقد تستفيد أيضًا من التخلص من السموم تحت الإشراف .7 إذا كنت تخطط لمتابعة الحمل ، فستحتاج إلى الانتقال بعناية إلى الميثادون. المورفين ليس آمنًا للاستخدام أثناء الحمل ، لكن انسحاب المورفين ليس آمنًا أيضًا. تعتبر الجرعة الثابتة من الميثادون طوال فترة الحمل الخيار الأكثر أمانًا للأم والطفل.
إذا كنت مهتمًا بمتابعة علاج المرضى الداخليين ، فإن أفضل مكان للبدء هو مع شركة التأمين الخاصة بك. تغطي معظم شركات التأمين الخاصة علاج الإدمان ، كما تفعل معظم برامج التأمين الحكومية والفيدرالية. تأكد من السؤال عن الخدمات المغطاة والمدة (ثلاثة أيام ، ثلاثة أشهر ، إلخ). يمكنك العثور على رقم هاتف شركة التأمين الخاصة بك على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك. إذا لم يكن لديك تأمين ، فلا تقلق. هناك العديد من مراكز العلاج التي تقدم خطة سداد متدرجة لمن هم في حاجة إليها.
تحذير أخير ، قبل أن نمضي قدمًا. كان العديد من الأشخاص العاديين يروجون لإمكانيات عقار kratom النباتي كعلاج للانسحاب من المواد الأفيونية. في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل علمي يشير إلى أن القرطوم يساعد الناس على التغلب على إدمان المواد الأفيونية.
في عام 2018 ، بعد جمع أحدث الأبحاث العلمية المتاحة ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا ضد استخدام القرطوم .11 ووجدوا أن القرطوم هو أساسًا مادة أفيونية ، مما يعني أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التسامح والإدمان. علاوة على ذلك ، فإن الآثار الجانبية المحتملة للقرطوم ليست مفهومة جيدًا والوفيات المرتبطة بالقرطوم آخذة في الازدياد. لكي تكون آمنًا ، يجب عليك تجنب القرطوم حتى يعرف المجتمع العلمي المزيد عن سلامته.
علاج طويل الأمد
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعد التعافي من الاعتماد على المواد الأفيونية عملية طويلة الأمد ومستمرة. سيعتمد أفضل علاج طويل الأمد بالنسبة لك على عدد قليل من العوامل الرئيسية ، وهي وجود الإدمان وشدته. تتضمن بعض السمات المميزة لإدمان المواد الأفيونية ما يلي:
- الاستمرار في تعاطي المخدرات بالرغم من العواقب السلبية لتعاطي المخدرات 12
- قضاء فترات طويلة من الوقت في استخدام الأدوية أو التعافي من آثارها
- قضاء الكثير من الوقت في التفكير في الجرعة التالية أو كيفية الحصول عليها
- عدم الوفاء بمسؤولياتك في المنزل أو العمل أو المدرسة 12
- تعاني من اشتهاء شديد يتعارض مع حياتك
- تحاول الإقلاع عن التدخين ولكن عدم القدرة على ذلك
تُظهر الأدلة بأغلبية ساحقة أنه بمجرد ظهور اضطراب استخدام المواد الأفيونية بدرجة معتدلة إلى شديدة ، يصبح التناقص التدريجي دون دعم الأدوية غير فعال. أو Suboxone بالاشتراك مع العلاج بالكلام. توصلت الأبحاث إلى أن الجمع بين العلاج والأدوية يعمل بشكل أفضل من الأدوية وحدها .14 كن حذرًا من أعراض الانسحاب
الهدف من العلاج طويل الأمد هو منع الانتكاس ، لذا فإن أفضل علاج هو العلاج الذي يمكنك الالتزام به.
في السنة التالية للجرعة الأخيرة ، يجب أن يكون جدول العلاج الخاص بك يقظًا. يجب أن تخطط للعمل مع طبيب لتلقي البوبرينورفين أو الذهاب إلى عيادة الميثادون مرة واحدة يوميًا. يجب أن يقترن ذلك بالعلاج بالكلام واجتماعات مجموعات الدعم.
يمكن أن يتم علاجك بالكلام مع معالج أو مستشار إدمان أو طبيب نفسي أو طبيب نفسي. يفضل بعض الأشخاص العلاج الفردي ، بينما يستمتع البعض الآخر بجلسات العلاج الجماعي. يمكن أن يتم العلاج طويل الأمد في مكان سكني أو خارجي.
عندما تستقر على مستواك ، جسديًا ونفسيًا ، ستتمكن من تقليص علاجك. قد تجد أن الاجتماعات المكونة من 12 خطوة تعمل جيدًا بالنسبة لك.
موارد
في حين أن انسحاب المورفين لا يهدد الحياة عادةً ، إلا أنه قد يكون شديدًا وغير سارٍ. لا تخف من التحدث إلى طبيبك إذا كنت بحاجة إلى المساعدة والدعم أثناء عملية الانسحاب. يمكن أن تساعد الخطة المستدقة والأدوية والعلاج في دعم التعافي الفوري والطويل الأمد. للعثور على طبيب قريب منك معتمد لوصف البوبرينورفين ، تحقق من هذا الدليل القابل للبحث.
للعثور على طبيب أو معالج متخصص في اضطرابات استخدام المواد الأفيونية ، يمكنك استخدام هذا الدليل القابل للبحث من إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) أو الاتصال بخط المساعدة الوطني SAMHSAs على الرقم 1-800-662-HELP (4357).
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
يمكن أيضًا أن تكون مجموعات الدعم مثل زمالة المدمنين المجهولين (NA) مفيدة. لمعرفة المزيد حول زمالة المدمنين المجهولين ، راجع موقعهم على الويب. يمكنك العثور على اجتماع بالقرب منك من خلال دليلهم القابل للبحث.
كلمة من Verywell
مهما كان سبب تناولك للمورفين ، أو لإيقافه ، فإن الانسحاب لا مفر منه إلا إذا طلبت العلاج. لا تدع العار يمنعك من الوصول. المورفين عقار يسبب الإدمان بشكل لا يصدق وسوف يتفهمه طبيبك. في الواقع ، من المحتمل أن يشعر طبيبك بسعادة غامرة لأنك تشعر بصحة جيدة بما يكفي لإيقاف المورفين والانتقال إلى المرحلة التالية من حياتك.