العلاج المجتمعي الحازم (ACT) هو شكل من أشكال الرعاية الصحية النفسية المجتمعية للأفراد الذين يعانون من مرض عقلي خطير يتعارض مع قدرتهم على العيش في المجتمع ، وحضور المواعيد مع المتخصصين في العيادات والمستشفيات ، وإدارة أعراض الصحة العقلية.
إذا تمت إحالتك أنت أو أي شخص تعرفه إلى برنامج علاج مجتمعي حازم ، فقد تتساءل عما إذا كان هذا هو الخيار الأفضل وما الذي سيترتب عليه. كن مطمئنًا أن ACT هي ممارسة قائمة على الأدلة تمت دراستها لعدة عقود ، ومن المحتمل أنها عُرضت عليك لأسباب محددة.
تم تصميم ACT لتقديم خدمات الصحة العقلية التي تركز على الفرد وفردية لتلبية احتياجات كل شخص.
تعريف ACT
إن التعريف البسيط للعلاج المجتمعي الحازم هو نهج مكثف ومتكامل لتقديم خدمات الصحة النفسية المجتمعية. ما يعنيه هذا هو أن خدمات الصحة العقلية يتم تقديمها في بيئة مجتمعية (بدلاً من بيئة سكنية أو مستشفى أكثر تقييدًا) للأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي خطير.
تتمثل مهمة ACT في مساعدة الأشخاص على أن يصبحوا مستقلين والاندماج في المجتمع أثناء تجربتهم للتعافي.
تشمل الأهداف الثانوية الحد من التشرد والإقامة غير الضرورية في المستشفى. بهذه الطريقة ، يقدم ACT العلاج في "العالم الحقيقي" ويقدم فريق من المحترفين المساعدة باستخدام نهج "الفريق بأكمله"
يعاني العديد من الأشخاص من أعراض المرض العقلي التي تؤثر على قدرتهم على العمل في الحياة اليومية والتي تجعلهم في قسم الطوارئ بالمستشفى بحثًا عن الخدمات. الهدف من ACT هو تقليل هذا الاعتماد على المستشفيات من خلال توفير خدمات على مدار الساعة للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها. وبهذه الطريقة ، يمكن توقع أن يساعد العلاج المجتمعي الحازم في تقليل النتائج التي يمكن الوقاية منها للأمراض العقلية ، مثل التشرد وتعاطي المخدرات.
تاريخ
كيف بدأ العلاج المجتمعي الحازم؟ بالعودة إلى السبعينيات ، ستظهر بسرعة صورة تحول بعيدًا عن إضفاء الطابع المؤسسي على المرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد. في الوقت نفسه ، لم يتم إعداد الخدمات المجتمعية بشكل جيد لمساعدة هؤلاء الأشخاص الذين لم يعودوا يعيشون في أماكن مؤسسية.
مؤسسو ACT هم ليونارد آي ستاين وماري آن تيست وأرنولد جيه ماركس وديبورا جيه ألنس وويليام إتش كنودلر وزملاء آخرين في معهد ميندوتا للصحة العقلية في ماديسون ، ويسكونسن (مستشفى للأمراض النفسية الحكومية).
على الرغم من أنه يبدو غير عادي ، في الوقت الذي ظهر فيه العلاج المجتمعي الحازم لأول مرة ، فقد كان يعتبر نهجًا جذريًا. ومع ذلك ، منذ ذلك الوقت ، أصبح أحد أهم طرق التسليم لفئات معينة من المصابين بمرض عقلي.
علاوة على ذلك ، كان التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) على متن الطائرة ، حيث قام بنشر دليل لـ ACT في عام 1998 وتشغيل مركز تدريب ومناصرة من 1998 إلى 2004.
الذي يخدم علاج المجتمع الحازم
إذا تم تكليفك أنت أو أحد أفراد أسرتك بخدمات ACT ، فقد تتساءل عن سبب اختيارك لتلقي هذا النوع من الخدمة. فيما يلي قائمة بالأسباب الأكثر شيوعًا لتزويد الشخص بخدمات علاج مجتمعية حازمة:
- الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة من المرض العقلي
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات فكرية كبيرة مثل الفصام
- الشباب الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في مرحلة مبكرة
- الأشخاص المصابون بأمراض عقلية موصومة بالعار
- الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدلات تعاطي المخدرات
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ كبير من الصدمات
- أولئك الذين يقيمون في المستشفى بشكل متكرر
- الأشخاص الذين يعانون من التشرد بسبب مرض عقلي
- الأشخاص المصابون بأمراض جسدية وعقلية متداخلة (على سبيل المثال ، الأشخاص ضعاف السمع المصابون بمرض عقلي)
- الأشخاص الذين يعانون من أزمات نفسية
- الأشخاص المصابون بمرض عقلي في نظام العدالة الجنائية
- اللاجئون المصابون بمرض عقلي
- من غير المرجح أن يحضر الأشخاص المواعيد في المستشفيات أو العيادات
- الأشخاص الذين لم يستجيبوا جيدًا لرعاية العيادات الخارجية التقليدية
مواقع ACT
تم تنفيذ العلاج المجتمعي الحازم في دول مثل الولايات المتحدة وكندا وأستراليا والمملكة المتحدة. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة على وجه التحديد ، تم تنفيذ ACT في جميع أنحاء البلاد من قبل وزارة شؤون المحاربين القدامى.
لا يتم تقديم الخدمات في عيادة ، بل في منزل المريض أو في مواقع مجتمعية (مثل المقهى أو المطعم أو الحديقة العامة) أو في ملاجئ المشردين أو في أي مكان يكون أكثر ملاءمة وملاءمة للشخص الذي يستخدم الخدمة.
صفات
إذا كنت على وشك الدخول في علاج مجتمعي حازم ، فمن المحتمل أنك غير متأكد مما تتوقعه. تحتوي معظم برامج ACT على هياكل مماثلة ، لذلك قد يمنحك ما يلي بعض الإرشادات حول ما سيقدمه البرنامج.
- ستتمحور خطة العلاج الخاصة بك حول نقاط قوتك الشخصية واحتياجاتك ورغباتك في المستقبل
- يتم تقديم ACT على المدى الطويل ولكن ليس غير محدود ؛ الهدف هو في النهاية نقلك إلى خدمات أخرى أو الحفاظ على ما تعلمته بنفسك
- ينصب تركيز ACT على التكامل المجتمعي وإعادتك إلى عيش حياة طبيعية
- يتبع ACT نهجًا شاملاً للعلاج ، مما يعني أن جميع مجالات حياتك هي أهداف للتحسين
- عادةً ما تكون نسبة ACT حوالي 10: 1 ، مما يعني أنه لكل 10 عملاء سيتم تعيين عضو واحد في الفريق
- معظم العملاء لديهم اتصالات متعددة مع أعضاء الفريق كل أسبوع
- يتم تقديم ACT على مدار 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع لضمان حصولك دائمًا على المساعدة التي تحتاجها
- يضم فريق ACT بشكل عام طبيبًا نفسيًا ، وأخصائيين اجتماعيين ، وممرضات ، ومعالجين مهنيين ، ومتخصصين في دعم الأقران ، وأكثر من ذلك.
- تعتبر ACT خدمة غير سكنية خاضعة للمراقبة الطبية ، وهي على بعد خطوتين من أعلى مستوى من الخدمة (الخدمة السكنية المدارة طبياً)
- سيطور أعضاء الفريق علاقات طويلة الأمد معك بغض النظر عما إذا أصبحت بلا مأوى أو وجدت نفسك مسجونًا
- عندما تقوم بعمل أفضل ، سيتم نقلك خارج برنامج ACT
الخدمات التي تقدمها ACT
ما هي الخدمات المحددة التي يمكن أن تتوقع تلقيها من فريق ACT؟ فيما يلي قائمة ببعض الخدمات الأولية التي يقدمها العلاج المجتمعي الحازم: 1
- التقييمات الأولية والمستمرة
- خدمات الطب النفسي مثل التعامل مع نوبات أو أزمات ذهانية
- خدمات تعاطي المخدرات
- مساعدة في العمل والسكن
- توعية أفراد عائلتك وأنت بشأن مرضك العقلي
- تخطيط العلاج والمراقبة
- مرافقتك في المواعيد الطبية والمواعيد مع طبيب الأسنان
- التمثيل في جلسات المحكمة
- المساعدة في الشؤون المالية (مثل إدارة الأموال ودفع الفواتير)
- مساعدتك على تنمية ثقتك بنفسك من خلال التدبير المنزلي والتسوق والطهي والنقل
- دعم التوظيف مثل العثور على وظيفة والاحتفاظ بها
- المساعدة في طلب وإدارة الأدوية
المكونات الرئيسية لـ ACT
تم تصميم ACT لتوفير علاج غير مقيد ويمكن الوصول إليه. طورت جمعية العلاج المجتمعي الحازم (ACTA) عددًا من المبادئ الأساسية التي توجه هذا النوع من العلاج. وتشمل هذه:
- تقديم العلاج خارج المكتب في محيط مجتمعي أو في منزل الفرد
- العمل كمقدم خدمة أساسي لمجموعة من خدمات العلاج
- تقديم علاجات فردية مصممة لتلبية احتياجات كل شخص ومساعدته على تحقيق أهدافه
- مساعدة العملاء على الاندماج بشكل أفضل في مجتمعاتهم والوصول إلى الخدمات المطلوبة
- المساعدة في تلبية احتياجات أفراد الأسرة الذين يتأثرون أيضًا بتقديم الدعم
- توفير التثقيف النفسي حتى يتمكن الناس من فهم حالتهم بشكل أفضل
- تقديم الدعم المهني لمساعدة الأفراد على اكتساب المهارات الحياتية والوظيفية
نظرًا لأن ACT قابل للتكيف جدًا ، يمكن استخدامه لتلبية مجموعة واسعة من الاحتياجات.
الفوائد
بشكل عام ، كانت الأدلة البحثية على العلاج المجتمعي الحازم إيجابية مع بعض التحذيرات. أظهرت مراجعة الأدلة لعام 2016 أن ACT قلل من الأعراض النفسية المبلغ عنها ذاتيًا ، والإقامة في المستشفى ، وزيارات قسم الطوارئ بين الأشخاص المصابين بأمراض عقلية وتعاطي المخدرات.
بشكل عام ، من العشرات من التجارب المعشاة ذات الشواهد التي أجريت ، يمكن استنتاج أن ACT أكثر فعالية من الخدمات القياسية في الحد من استخدام المستشفى ، لكن نتائج النتائج الأخرى أقل وضوحًا.
بينما أظهرت الدراسات تحسينات في السكن وإدارة الأعراض ونوعية الحياة لـ ACT ، كانت هذه النتائج أكثر وضوحًا للأشخاص الذين يميلون إلى العودة إلى المستشفيات في كثير من الأحيان.
وقد لوحظ أن ACT قد يكون مفيدًا للغاية في المجتمعات التي ليس لديها أنظمة رعاية صحية عقلية جيدة التنسيق ، مما يؤدي إلى الإفراط في استخدام المستشفيات من قبل المصابين بمرض عقلي خطير.
على سبيل المثال ، قد يُظهر ACT نتائج أفضل في الولايات المتحدة مقارنة بالمملكة المتحدة ، لأن الأول لديه نظام غير منسق بشكل جيد لرعاية الصحة العقلية ينتج عنه المزيد من الإقامات في المستشفى ، في حين أن الأخير لديه نظام جيد التنسيق يتضمن بالفعل العديد جوانب ACT في رعايتها القياسية.
أظهرت أبحاث أخرى أن ACT أكثر فعالية من الرعاية القياسية في تقليل مخاطر الإقامة في المستشفى والسجن ، خاصة في الأحياء الفقيرة داخل المدينة ، وتقليل استخدام الكحول أو الحبس بين المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
علاوة على ذلك ، بين المشردين ، فقد ثبت أن ACT ينتج عنه رضاء أكبر عن الرعاية وحالات إسكان أكثر استقرارًا من الرعاية القياسية. يسهل فهم ذلك عندما تفكر في أن الأفراد عديمي الجنسية يلتقون بمقدمي الخدمة حيث يكون ذلك مناسبًا لهم ، فمن المرجح أن يستفيدوا من الخدمات أكثر من أولئك الذين يتعين عليهم السفر لتلقي المساعدة.
أخيرًا ، في مراجعة كوكرين لـ 38 تجربة سريرية من الولايات المتحدة وكندا وأوروبا وأستراليا ، تبين أن ACT كان أكثر فعالية من الرعاية القياسية في تقليل الوقت الذي يقضيه في المستشفيات وتحسين الأداء الاجتماعي والحياة المستقلة. في الوقت نفسه ، لم تظهر الصحة النفسية ونوعية الحياة تتحسن أكثر مما كانت عليه عندما تم تقديم الرعاية القياسية.
بشكل عام ، تشير الأدلة البحثية إلى أن ACT هو الأكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة كوسيلة لإبقائهم خارج المستشفى وفي المجتمع.
فائدة أخرى أن نموذج ACT قد يكون مفيدًا أيضًا في تقليل الإرهاق بين أخصائيي الصحة العقلية. على الرغم من خدمة الأفراد ذوي الاحتياجات المكثفة ، فقد وجدت الأبحاث أن مديري حالة ACT أبلغوا عن ضغط عمل أقل ورضا وظيفي أكبر. لماذا أولئك الذين يعملون في علاج مجتمعي حازم هم أقل عرضة للإرهاق.
انتقاد ACT
بشكل عام ، كانت هناك بعض الانتقادات لبرنامج ACT. أحدهما هو أن ACT هو ببساطة نظام إكراه ترفض فيه المستشفيات قبول المرضى بناءً على تسجيلهم في برنامج ACT.
في الوقت نفسه ، أليس البقاء في المجتمع هو الهدف من كل مبادرات الصحة النفسية؟ بهذه الطريقة ، يبدو أنه بغض النظر عما إذا كانت التكتيكات قسرية أم لا ، إذا كان من الممكن علاج المرضى في المجتمع الذي يعيشون فيه ، وتعقبهم من خلال السجون وملاجئ المشردين ، وتقديم الرعاية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في الوقت الذي يناسبهم ، فقد تكون الفوائد تستحق العيوب.
كلمة من Verywell
إذا تم تكليفك بتلقي خدمات علاج مجتمعية حازمة ، فقد تشعر بالتوتر بشأن ما تتوقعه أو نوع الدعم الذي ستتلقاه. اعلم أن فريقك سيكون متاحًا للإجابة على الأسئلة وتقديم الدعم لك على المدى الطويل في المجتمع في المواقع التي تخدمك بشكل أفضل. بصفتك شخصًا مصابًا بمرض عقلي خطير ، يعد ACT دعمًا فعالًا طويل الأجل يجب أن يخدمك جيدًا.