Es posible quedar embarazada después de una reversión de la vasectomía. Con la reparación microquirúrgica, un promedio del 90% recuperará espermatozoides después de tres a seis meses, y un promedio del 73% logrará el embarazo después de un año.
Dicho esto, las tasas de éxito y los plazos varían significativamente según cuántos años hayan pasado desde la vasectomía, si la pareja ha tenido un hijo en el pasado, la habilidad del cirujano y qué tipo de reparación se requiere.
La cirugía de reversión de la vasectomía es solo una opción para tener hijos biológicos. La FIV con ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) es otra forma en que las parejas pueden concebir.
La ICSI se puede utilizar como alternativa a la reversión o como paso siguiente si la reparación quirúrgica no tiene éxito. A veces, la FIV ofrece las mejores posibilidades de éxito.
"Una reversión de la vasectomía es posible, pero los resultados son malos si han pasado más de cinco años. La FIV ofrecerá una tasa de éxito más alta", explicó el Dr. Edward Marut, endocrinólogo reproductivo de los Centros de Fertilidad de Illinois.
Cómo funciona la reversión de la vasectomía
Antes de hablar sobre la reversión de la vasectomía, será útil hacer una revisión rápida de cómo funciona una vasectomía.
En el sistema reproductor masculino, se crean espermatozoides inmaduros en los testículos. Desde los testículos, se mueven hacia el epidídimo, un órgano en forma de tubo muy enrollado que se encuentra en la parte superior de los testículos.
A medida que los espermatozoides ingresan y se mueven a través de los tubos en espiral, se convierten en espermatozoides maduros y, finalmente, permanecen almacenados allí hasta que llega el momento de pasar al siguiente órgano, los conductos deferentes.
El epidídimo se conecta al conducto deferente, que es un conducto muscular delgado. Cuando un hombre eyacula, los espermatozoides se mueven desde el extremo de almacenamiento del epidídimo hacia los conductos deferentes y a través de ellos.
Los conductos deferentes mueven los espermatozoides a la uretra, donde, durante la eyaculación, se mezclan con un líquido rico en fructosa (de las vesículas seminales) y los líquidos prostáticos (que se producen en la próstata).
Procedimientos
Durante una vasectomía, se corta el conducto deferente. Esto evita que los espermatozoides se mezclen con los otros fluidos seminales. Se necesitan algunos meses después de la vasectomía para que los espermatozoides se eliminen del sistema tubárico.
Con una reversión de la vasectomía, los extremos de los conductos deferentes se vuelven a conectar (vasovasostomía).
El órgano muscular en forma de tubo es muy delgado, no más del grosor de una hebra de espagueti. Por lo tanto, la reconexión quirúrgica es un procedimiento delicado y complicado.
A veces, la reconexión de los extremos del conducto deferente cortados no es posible. Esto es más probable si han pasado muchos años desde el procedimiento.
En este caso, el cirujano puede conectar los conductos deferentes directamente al epidídimo (vasoepididimostomía).
La vasoepididimostomía es un procedimiento complicado, que requiere el doble de tiempo quirúrgico que una vasectomía (cuatro horas en lugar de dos). A veces, las tasas de éxito de la reversión pueden ser más altas con una vasoepididimostomía, aunque los espermatozoides pueden tardar más en regresar a la eyaculación.
¿Qué procedimiento necesita?
¿Necesitará una vasovasostomía o una vasoepididimostomía? Es imposible decirlo antes de la cirugía. Durante el procedimiento en sí, su médico revisará el extremo de los conductos deferentes en el lado del testículo para ver si hay espermatozoides presentes.
De lo contrario, esto indica que se ha formado un bloqueo entre la abertura y el epidídimo. Luego, su cirujano realizaría una vasoepididimostomía.
Análisis de semen
Después de la vasovasostomía, pueden pasar hasta tres meses para que los espermatozoides estén presentes en el eyaculado. Sin embargo, a veces solo toma un par de semanas.
Después de la vasoepididimostomía, los espermatozoides pueden tardar entre seis meses y un año en regresar.
Su médico ordenará un análisis de semen tres meses después del procedimiento (si el embarazo no ocurre mientras tanto) para verificar si los espermatozoides han regresado.
Por qué las personas se someten a una reversión de la vasectomía
Uno de cada 20 hombres decidirá revertir una vasectomía. Si bien la vasectomía se considera un método anticonceptivo permanente, existen muchas razones por las que un hombre puede cambiar de opinión después de someterse al procedimiento.
Algunas posibles razones incluyen:
- Decidir que quieren más hijos
- Volver a casarse y querer tener un hijo con su nueva pareja
- No tener éxito con la FIV-ICSI (la otra opción para tener hijos después de una vasectomía)
- Experimentar dolor después de la vasectomía (una posible complicación de la vasectomía, que puede aliviarse invirtiendo el procedimiento)
- Lamentando la decisión original, por cualquier motivo (no necesariamente porque planean tener más hijos)
Antes de programar una reversión de vasectomía
La habilidad de su cirujano es la clave para mejorar sus posibilidades de éxito. Quieres a alguien que realice reversiones de vasectomías de forma regular. Las investigaciones han descubierto que la experiencia y la frecuencia son importantes.
Elegir un cirujano
Pregúntele a su urólogo cuántas reversiones ha realizado en el último año y cuáles son sus tasas de éxito. Además, confirme que tienen formación en microcirugía y son miembros del Fellow of the American College of Surgeons (FACS).
También querrá confirmar que su médico tiene experiencia en la realización de vasoepididimostomías, especialmente si su vasectomía se realizó hace más de siete años.
Recuerde que es imposible saber si necesita una cirugía más complicada hasta que su médico comience el procedimiento. Vale la pena viajar para buscar un médico con más experiencia.
Pruebas de fertilidad
Otra cosa que debe hacer antes de decidirse por una reversión es asegurarse de que su pareja femenina tenga pruebas básicas de fertilidad. Si existen factores de fertilidad femenina, puede tener más sentido omitir el procedimiento de reversión e ir directamente a la opción de FIV.
"Los hombres deben hablar con un urólogo que se especialice en el cuidado de la fertilidad y realice la reversión de la vasectomía y la biopsia testicular para la FIV, así como con un endocrinólogo reproductivo para coordinar la atención", dice el Dr. Marut.
La edad de su pareja femenina también es importante, especialmente si tiene 37 años o más. Dado que la fertilidad femenina está disminuyendo rápidamente después de los 35 años, es posible que no se recomiende esperar un año para ver si la reversión fue exitosa.
Las pruebas de reserva ovárica pueden ayudarlo a usted y a su pareja a tomar una decisión al respecto, con la opinión de su médico.
Considere la conservación de esperma
Por último, considere pedirle a su cirujano que recupere y criopreserve los espermatozoides durante el procedimiento. Esto significa un costo adicional y nunca puede usar esos espermatozoides congelados.
Sin embargo, si la reversión no tiene éxito, tendrá una ventaja en la opción IVF-ICSI.
¿Con qué rapidez se producirá el embarazo?
Algunas parejas quedarán embarazadas tan pronto como unas semanas después de la reversión. Otros tardarán hasta dos años en concebir.
Más comúnmente, lleva de seis meses a un año. El período de tiempo depende en última instancia de varios factores.
Los factores que pueden influir en el retorno de los espermatozoides incluyen:
- Qué tipo de reparación de vasectomía necesitaba
- ¿Cuánto tiempo tardan los espermatozoides en volver a la eyaculación?
- Si existen otros factores de fertilidad.
Su médico programará una prueba de conteo de espermatozoides (o análisis de semen) unos meses después del procedimiento. Si los resultados se ven bien y tiene relaciones sexuales con suficiente frecuencia durante la ventana fértil de su pareja (justo antes de la ovulación), es posible que quede embarazada en unos pocos meses.
Si los resultados del análisis de semen no son buenos, es probable que su médico programe otra prueba dos o tres meses después.
Los espermatozoides pueden tardar más en regresar si se sometió a un procedimiento más complicado. Por ejemplo, los espermatozoides pueden tardar hasta un año en regresar después de la vasoepididimostomía.
¿Podemos mejorar las probabilidades?
Sus probabilidades de éxito en el embarazo dependen principalmente de si la reparación quirúrgica es exitosa y de la fertilidad general de usted y su pareja. Mucho de esto está fuera de tu control.
Sin embargo, hay cosas que puede hacer para aumentar ligeramente las posibilidades de quedar embarazada después de la reversión. Estos son válidos para todas las parejas.
- Abandona los hábitos poco saludables. Si fuma, deje de hacerlo. Si es un bebedor, reduzca. Estos malos hábitos de salud pueden afectar negativamente la calidad del esperma.
- ¡Mantenga sus partes privadas frescas! Los testículos se encuentran fuera del cuerpo porque los espermatozoides son sensibles al calor. Evite los jacuzzis, los baños calientes prolongados, los calentadores de asientos y sentarse durante períodos prolongados con las piernas juntas.
- Trate de comer sano. Las investigaciones han encontrado que los hombres que comen más dulces, comida chatarra, carnes rojas, granos refinados y bebidas energéticas tienen espermatozoides de menor calidad que los hombres que consumen alimentos más ricos en nutrientes.
- Tenga relaciones sexuales frecuentes. Esto es bueno por dos razones: Las relaciones sexuales frecuentes aumentan las probabilidades de que las tengas cuando tu pareja está ovulando (y es más fértil). En segundo lugar, la eyaculación frecuente ayudará a mover los espermatozoides a través del sistema reproductivo masculino.
- Trate de tener relaciones sexuales cuando esté ovulando. Hay alrededor de seis días al mes en que una mujer puede quedar embarazada, y solo en dos o tres de los días es muy probable. Algunas parejas se estresan cuando intentan programar el sexo para la ovulación. Si eres tú, olvídalo. Sin embargo, si está preparado para el desafío, puede mejorar sus probabilidades si apunta a esa ventana fértil.
- Utilice lubricantes que favorezcan la fertilidad. Su esperma puede usar toda la ayuda que pueda obtener. Los lubricantes regulares pueden inhibir el movimiento de los espermatozoides e incluso ser tóxicos. Es mejor elegir opciones favorables a la fertilidad.
Cuando no ocurre el embarazo
Si su pareja no concibe de inmediato, no se asuste. Incluso las parejas con fertilidad normal pueden tardar algunos meses en lograr el embarazo.
Dicho esto, si pasan muchos meses y no se produce el embarazo, no se demore en buscar ayuda. Esto es especialmente cierto si su pareja femenina tiene 35 años o más.
En términos generales, si no logra el embarazo dentro de los seis meses a un año después de la cirugía, consulte a un especialista en fertilidad.
El siguiente paso podría ser la prueba de fertilidad (o volver a realizar la prueba, si ya ambos han sido evaluados en el pasado). Luego, se pueden discutir las opciones de tratamiento de fertilidad. Cuando la reversión no conduce al embarazo, la FIV con ICSI podría ser su mejor opción.
Considere la FIV
Si la reversión de la vasectomía no tiene éxito o no se recomienda (debido a la edad femenina u otros factores de fertilidad), la FIV con ICSI es una opción alternativa. A veces, la FIV es la mejor primera opción.
"Un intervalo prolongado desde la vasectomía hasta la reversión (más de cinco años) predice una menor probabilidad de que ocurra un embarazo sin tratamiento.
En esta circunstancia, la FIV es una mejor opción para asegurar el éxito. Si una pareja quiere limitar la cantidad de hijos que tienen, la FIV también es un mejor enfoque.
Si la mujer tiene más de 37 años y le preocupan las anomalías genéticas, la FIV ofrece la opción de analizar genéticamente los embriones antes del tratamiento ".
Dr. Edward Marut
Sin embargo, la FIV es una ruta más cara y conlleva más riesgos médicos.
Con el tratamiento de FIV, la pareja femenina toma medicamentos para la fertilidad que estimulan los ovarios para que produzcan muchos óvulos maduros. Estos óvulos se extraen quirúrgicamente de los ovarios mediante una aguja guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal.
La mayoría de las veces, la pareja masculina produce una muestra de semen mediante la masturbación. El semen pasa por un proceso de limpieza especializado y se coloca con los huevos recuperados en una placa de Petri.
Para los hombres que no tienen esperma en el semen, este proceso no funcionará. En cambio, los espermatozoides pueden recuperarse quirúrgicamente del sistema reproductor masculino. Esto se conoce como aspiración de esperma.
Cómo funciona la aspiración de esperma
Este es un procedimiento en la oficina. Se utiliza una sedación ligera y un anestésico local, y una aguja aspira los espermatozoides directamente de los testículos o el epidídimo.
Los términos médicos para estos procedimientos son PESA (aspiración percutánea de esperma del epidídimo) o TESA (aspiración de esperma testicular).
Si pasó por una reversión de la vasectomía sin éxito y su cirujano pudo recuperar y criopreservar los espermatozoides durante el procedimiento, es posible que no necesite volver a realizar el procedimiento de aspiración.
Los espermatozoides recuperados no se pueden utilizar con inseminación simple y requieren FIV con ICSI. ICSI es un procedimiento en el que se selecciona un solo espermatozoide y se inyecta directamente en un óvulo. ICSI tiene costos y riesgos adicionales además de la FIV convencional.
Al igual que con cualquier tratamiento de FIV, el éxito no está garantizado. El éxito del embarazo dependerá de la edad de la pareja femenina y de otros factores de fertilidad.
Una palabra de Googlawi
La reversión de la vasectomía puede tener éxito, pero no está garantizada. Para algunas parejas, la FIV con ICSI es una mejor opción. Para otros, vale la pena intentar primero la reversión de la vasectomía.
Ambos procedimientos rara vez están cubiertos por el seguro médico y pueden costar varios miles de dólares. Hable con un urólogo (con amplia experiencia en reversión de vasectomías) y un endocrinólogo reproductivo antes de tomar una decisión sobre qué ruta tomar.
Además, asegúrese de que se evalúe la fertilidad de las parejas femeninas antes de tomar cualquier decisión quirúrgica. Sería una pérdida de tiempo y dinero optar por una reversión si se necesitara un tratamiento de FIV debido a la infertilidad femenina.
Si está dispuesta a usar esperma de un donante, el embarazo se puede lograr con inseminación o tratamiento de FIV. Sin embargo, en este caso, el niño no estará relacionado genéticamente con usted.