Si está tratando de concebir, es posible que se pregunte qué medicamentos de venta libre (OTC) puede tomar. ¿Puede el ibuprofeno causar infertilidad? ¿Puede el jarabe para la tos ayudarla a quedar embarazada? ¿Hay medicamentos de venta libre que no debería tomar durante las dos semanas de espera (el tiempo entre la ovulación y su período esperado)?
Probablemente sepa que debe tener cuidado con los medicamentos que toma cuando está embarazada. Pero la información no es tan sencilla para cuando todavía lo estás intentando.
Como siempre, hable con un proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud relacionada con los medicamentos recetados y de venta libre. Tanto usted como su pareja deben analizar los medicamentos que toma cada uno y cómo pueden afectar la fertilidad.
En este artículo, se explican los medicamentos de venta libre más comunes y las consideraciones para cuando está tratando de concebir.
AINE
El ibuprofeno es uno de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre más utilizados. Es un analgésico popular, especialmente para los calambres menstruales graves. Los AINE de venta libre incluyen:
- Aspirina
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
Si bien los estudios en animales han sugerido anteriormente que los AINE pueden interferir con la ovulación, los estudios en humanos son menos claros. Incluso ha habido estudios que han encontrado que la aspirina puede aumentar la probabilidad de concepción. Dicho esto, la aspirina tiene sus riesgos, por lo que nunca debe tomarla como un medio para aumentar la fertilidad.
"No tengo conocimiento de una prueba definitiva de que cualquier medicamento de venta libre reduce o mejora la probabilidad de concepción", dice Kevin Doody, MD, endocrinólogo reproductivo del Centro de Reproducción Asistida (CARE Fertility) en Dallas, Texas.
"La excepción a esto es que sabemos que los medicamentos de la clase AINE pueden afectar la ruptura del folículo y la liberación del óvulo. Se ha demostrado específicamente que la indometacina [un AINE recetado] causa el síndrome del folículo no roto luteinizado (LUFS)", dice Doody. LUFS es cuando un óvulo no se libera del folículo en el momento de la ovulación.
AINE y ovulación
Para comprender el impacto potencial que los AINE pueden tener sobre la ovulación, debe comprender cómo funcionan los folículos. Los folículos ováricos son sacos llenos de líquido que contienen óvulos inmaduros. Durante la ovulación, un óvulo madura y hace que el folículo se abra para liberar el óvulo, una acción inflamatoria natural del cuerpo.
Entonces, si bien podría pensar que la inflamación es "mala", en este caso, la inflamación parece ser necesaria para una ovulación saludable. Dado que los AINE suprimen la inflamación, es posible que también puedan suprimir esta necesaria inflamación.
Pero antes de tirar todo su ibuprofeno, tenga en cuenta que es poco probable que una dosis ocasional tenga un impacto significativo. Los estudios sobre el impacto de los AINE en la ovulación han mostrado resultados mixtos.
Ovulación retrasada
En un ensayo cruzado aleatorizado más antiguo, 12 mujeres tomaron 800 mg de ibuprofeno tres veces al día durante 10 días. Tomaron los analgésicos durante la primera mitad de su ciclo (la etapa folicular) antes de la ovulación. Los investigadores encontraron que los AINE retrasaron significativamente la ovulación. Sin embargo, este fue un estudio pequeño con solo 12 mujeres. También tomaron dosis altas del medicamento durante varios días, lo que no representa un uso típico.
Prevención de la ovulación temprana
Un estudio más extenso y reciente examinó si los AINE podrían ayudar a prevenir la ovulación prematura durante un ciclo de FIV. Este estudio fue importante porque se debe cancelar un ciclo de FIV si se produce la ovulación antes de poder recuperar los óvulos.
Este estudio de aproximadamente 1.800 ciclos encontró que los medicamentos AINE podrían ayudar a prevenir la ovulación temprana. Entonces, en este caso, los AINE ayudaron a prevenir las cancelaciones del ciclo de FIV. Sin embargo, los resultados también muestran que los AINE podrían retrasar la ovulación, potencialmente cuando no es tan valioso.
Riesgo reducido de anovulación
No todas las investigaciones muestran que los AINE son malos para la ovulación. En un estudio observacional de 175 mujeres, los investigadores evaluaron el impacto de los analgésicos en las hormonas reproductivas y la ovulación. Casi el 70% de los participantes dijeron que usaban analgésicos de venta libre, incluidos ibuprofeno, acetaminofeno, aspirina y naproxeno.
Aquellas que informaron haber usado algún analgésico durante la primera mitad de su ciclo tenían menos probabilidades de tener un ciclo anovulatorio (un ciclo en el que no ovulaban). Por lo tanto, los analgésicos parecían estar asociados con un menor riesgo de problemas ovulatorios. En este caso, el medicamento de venta libre puede haber ayudado a la fertilidad.
¿Entonces, qué debería hacer? Es poco probable que el ibuprofeno o los AINE ocasionales causen problemas de fertilidad, pero probablemente sea mejor evitarlos cuando sea posible.
Ibuprofeno y testosterona
Los AINE también pueden afectar la fertilidad masculina. En un pequeño ensayo clínico, 31 hombres tomaron dosis altas y prolongadas de ibuprofeno. Esta dosis reprodujo cómo los atletas pueden tomar la droga. El estudio se prolongó durante seis semanas e implicó tomar 600 mg de ibuprofeno dos veces al día.
Después de solo 14 días de uso de ibuprofeno, algunos hombres que tomaban ibuprofeno desarrollaron un estado inducido de hipogonadismo compensado. Esta condición ocurre cuando la proporción de testosterona a hormona LH no está equilibrada, lo que teóricamente podría conducir a un recuento de espermatozoides más bajo. Este estudio en particular, sin embargo, no realizó pruebas de conteo de espermatozoides para confirmarlo.
Entonces, ¿deberían las parejas masculinas evitar el ibuprofeno y otros AINE mientras intentan concebir? "Creo que está bien tomar un Advil ocasional", dice el urólogo y especialista en fertilidad masculina James M. Hotaling, MD, MD, FECSM, de Reproductive Medicine Associates of New Jersey. "El efecto sólo se observó después de una exposición prolongada. Se necesita más trabajo antes de que podamos sacar conclusiones firmes".
Pero, ¿cuánto es demasiado ibuprofeno? "Creo que deberían preocuparse si están tomando dosis altas de ibuprofeno o Tylenol durante un período prolongado, durante más de dos semanas", dice Hotaling.
Aún así, no todos los analgésicos están exentos, especialmente los narcóticos recetados. "Los hombres no deben tomar narcóticos mientras intentan concebir, ya que esto puede alterar el eje hormonal masculino y causar problemas con los espermatozoides", dice Hotaling.
Resumen
Los AINE son analgésicos antiinflamatorios comunes, como ibuprofeno, aspirina y naproxeno. Los estudios sobre el efecto de los AINE sobre la fertilidad son contradictorios, pero existe alguna evidencia de que los AINE podrían afectar la ovulación y el recuento de espermatozoides. Por lo tanto, usar los AINE con moderación mientras intenta concebir puede ser una buena idea.
Medicamentos para la tos
Los medicamentos para la tos funcionan de dos formas diferentes. Algunos son expectorantes que actúan diluyendo y rompiendo el moco para que sea más fácil de expulsar. Otros son supresores que le impiden toser.
Guaifenesina (Mucinex)
Si ha pasado algún tiempo en foros de fertilidad o grupos de redes sociales, es posible que haya escuchado que la guaifenesina expectorante (que se encuentra en medicamentos de marca sin receta como Mucinex) puede ayudar a la fertilidad femenina. Específicamente, algunas personas afirman que mejora la calidad del moco cervical. Este mito probablemente se origina en la función de la droga, que es diluir la mucosidad para facilitar su expulsión.
Sin embargo, hay poca o ninguna evidencia de que esto sea cierto. "La idea de que la guaifenesina podría promover la fertilidad a través de una mayor producción de moco cervical ha existido durante décadas", explica Doody. "No conozco ninguna prueba de que esto sea cierto. No conozco a ningún especialista en fertilidad que lo recomiende".
Durante el embarazo, no está claro si la guaifenesina conlleva riesgos. La FDA le ha asignado una clasificación de categoría C, lo que significa que puede haber riesgos, pero no hay suficientes estudios en humanos para confirmarlos. Si cree que podría estar embarazada, puede ser mejor evitar este medicamento o discutirlo primero con un médico.
Dextrometorfano
El dextrometorfano (DXM) es un medicamento para la tos del que probablemente deba mantenerse alejado cuando esté tratando de quedar embarazada. DXM es un supresor de la tos que se encuentra en algunos medicamentos populares para el resfriado, incluido Robitussin.
No se recomienda este medicamento durante el embarazo porque los estudios en animales han encontrado posibles riesgos fetales. Si bien eso no significa que dañará al feto, para estar seguro, es mejor evitar el DXM durante el embarazo, incluso cuando podría estarlo.
Resumen
Si bien algunos sugieren que los expectorantes como la guaifenesina pueden mejorar la calidad del moco cervical, no hay evidencia que respalde esas afirmaciones y los expertos no recomiendan tomarlo con ese propósito. Además, los supresores de la tos conllevan riesgos para los fetos y, por lo tanto, es posible que desee evitar tomarlos si pudiera estar embarazada.
Antihistamínicos y medicamentos para la alergia
Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean las histaminas, una sustancia química que su cuerpo produce en respuesta a los alérgenos. Los antihistamínicos tratan los síntomas de la alergia, especialmente la secreción nasal, la congestión, la picazón y lagrimeo en los ojos y la urticaria.
Los antihistamínicos de venta libre comunes incluyen:
- Allegra (fexofenadina)
- Benadryl (difenhidramina)
- Clor-Trimeton (clorfenamina)
- Claritin (loratadina)
- Zyrtec (cetirizina)
Si bien algunos afirman que los medicamentos para la alergia pueden interferir con la fertilidad, actualmente no hay evidencia que respalde esas afirmaciones. Algunas de las preocupaciones que las personas tienen sobre los medicamentos para la alergia incluyen:
- Interferencia con la implantación: a algunas personas les preocupa que los medicamentos para la alergia, específicamente los antihistamínicos, puedan interferir con la implantación del embrión. Sin embargo, actualmente no hay evidencia de que los antihistamínicos tengan un efecto sobre la implantación.
- Moco cervical seco: otra preocupación es que muchos medicamentos para la alergia secan el moco (para detener la secreción nasal). A algunas personas les preocupa que también pueda dar lugar a una mucosidad cervical de calidad menos fértil. Pero, nuevamente, no hay evidencia sólida de que los medicamentos para la alergia interfieran con su capacidad para quedar embarazada.
Sin embargo, para estar seguro, probablemente sea prudente evitar los medicamentos para la alergia cuando esté tratando de quedar embarazada, y especialmente durante el tratamiento de fertilidad. Pero puede que no sea necesario. Hable con un médico sobre lo que es mejor para usted.
Medicamentos de venta libre y la espera de 2 semanas
Casi todos los medicamentos de venta libre contienen una etiqueta de advertencia que aconseja a las personas embarazadas y en período de lactancia que hablen sobre el medicamento con un médico antes de usarlo. Esto se debe a que todos los medicamentos presentan riesgos potenciales para los fetos y los bebés que amamantan, al igual que para los adultos que los toman.
Los medicamentos son sustancias que no han estado presentes en el medio ambiente durante nuestra evolución. Es muy poco probable que algún medicamento tenga algún beneficio directo para el feto a medida que se desarrolla. Por otro lado, las moléculas que atraviesan la placenta en concentraciones significativas pueden tener algún efecto no deseado.
"Es cierto que es poco probable que estos medicamentos de venta libre de uso común tengan un impacto inmediatamente reconocible [por ejemplo, defectos de nacimiento importantes]", continúa Doody.
"Es imposible estudiar adecuadamente los impactos sutiles que estas sustancias pueden causar. Un ejemplo de esto es la controversia que ahora rodea al uso de Tylenol durante el embarazo. El retraso en el habla es sutil. Los medicamentos de tipo AINE también parecen afectar los testículos de los fetos masculinos. "dice Doody.
¿Cómo se aplica eso durante la espera de dos semanas? Técnicamente, ya está en la semana tres o cuatro de su embarazo después de la fertilización. Entonces, ¿debería actuar como si estuviera embarazada durante las dos semanas de espera? Doody dice que sí: "Es probable que el embrión sea vulnerable durante este tiempo".
Resumen
Los medicamentos de venta libre pueden conllevar ciertos riesgos cuando está tratando de concebir. Si bien algunos riesgos involucran la fertilidad, la mayoría de los estudios que indican posibles problemas de fertilidad son pequeños y tienen resultados mixtos. Sin embargo, muchos medicamentos de venta libre conllevan riesgos para el feto. Entonces, si pudiera estar embarazada, especialmente durante las dos semanas de espera entre la ovulación y su período esperado, puede ser bueno evitar los medicamentos de venta libre tanto como sea posible.
Una palabra de Googlawi
Solo usted y un médico pueden decidir si los beneficios superan los posibles riesgos de un medicamento en particular al intentar concebir y durante el embarazo. Si actualmente está tomando medicamentos, especialmente un medicamento recetado, no deje de tomarlos sin antes hablar con un médico.
Puede ser peligroso suspender algunos medicamentos de forma repentina. Por lo tanto, puede ser mejor para usted (y su bebé) continuar incluso si está tratando de concebir o está embarazada.