Rassismus wird zunehmend als ein Faktor anerkannt, der eine Rolle bei der psychischen Gesundheit sowie bei der psychiatrischen Versorgung spielt. Dies gilt insbesondere für viele der am stärksten marginalisierten Gruppen, einschließlich indigener Gemeinschaften.
Indigene Gemeinschaften sind in Ländern auf der ganzen Welt zu finden und machen schätzungsweise 5 % der Gesamtbevölkerung der Welt aus. Obwohl diese Gemeinschaften einzigartig sind und sich in vielerlei Hinsicht voneinander unterscheiden, haben sie doch eine gemeinsame Geschichte von Traumata, erzwungener Migration, Diskriminierung und Segregation, die sich auf Generationen indigener Völker nachhaltig ausgewirkt haben.
Rassismus ist ein wesentlicher Faktor, der zum Auftreten psychischer Erkrankungen beiträgt, aber er spielt auch eine wichtige Rolle bei der Zunahme von Ungleichheiten, die zur Verschlechterung der psychischen Gesundheit beitragen.
Forschungsergebnisse legen nahe, dass Rassismus Gesundheit und Wohlbefinden beeinträchtigt, indem er ungesunde psychologische Reaktionen verstärkt, zu schlechtem Gesundheitsverhalten, physiologischer Dysregulation, Schlafstörungen und einem höheren Substanzkonsum beiträgt.1
Im November 2020 hat die American Medical Association Rassismus offiziell als Bedrohung für die öffentliche Gesundheit anerkannt.2
Indigene Gemeinschaften sind mit weit verbreitetem Rassismus konfrontiert
Rassismus gegen indigene Völker ist ein weltweit verbreitetes Problem. In den Vereinigten Staaten legen Untersuchungen nahe, dass sowohl Diskriminierung als auch Belästigung unter amerikanischen Ureinwohnern weit verbreitet sind.3
Diese Erfahrungen treten in mehreren Bereichen und an verschiedenen Orten auf, darunter im Gesundheitswesen, im Bildungswesen und im Strafjustizsystem. Rassismus kann in einer Vielzahl von Formen auftreten, einschließlich rassistischer Beleidigungen, Belästigung, Ausgrenzung und Mikroaggression.
Die psychischen Auswirkungen vergangener Traumata sind auch etwas, mit dem diese Gemeinschaften weiterhin zu kämpfen haben. Die rassistische Politik in den Vereinigten Staaten hat die amerikanischen Ureinwohner und die Ureinwohner Alaskas einem erheblichen psychologischen Trauma ausgesetzt. Diese Politik zielte darauf ab, die Menschen ihrer kulturellen Identität und ihres Erbes zu berauben.
Beispielsweise wurden Kinder im Rahmen von Zwangsassimilationsprogrammen oft aus ihren Familien entfernt, monate- oder sogar jahrelang von ihren Eltern, Geschwistern und Großfamilien getrennt.
Sie waren nicht in der Lage, ihre eigene Sprache zu sprechen und wurden daran gehindert, an ihren spirituellen und kulturellen Traditionen teilzunehmen. Solche Praktiken führten zu massiven kollektiven und generationenübergreifenden Traumata, die Familien, ihren Kindern und ganzen Gemeinschaften Schaden zufügten.
Es ist wichtig zu erkennen, dass Rassismus nicht auf die Vergangenheit beschränkt ist. Das US-Justizministerium hat berichtet, dass Indianer und Ureinwohner Alaskas Opfer von mehr Gewaltverbrechen sind als jede andere rassische Gruppe in den USA.
Die kumulativen Auswirkungen dieser Erfahrungen können einen enormen Tribut auf das körperliche, emotionale und psychische Wohlbefinden fordern. In den USA sind die amerikanischen Ureinwohner mit Problemen wie schlechterer Gesundheit, Mangel an hochwertiger Gesundheitsversorgung, höheren Sterblichkeitsraten und höheren Raten von Selbstmord, Drogen- und Alkoholkonsum sowie sexueller Gewalt konfrontiert.3
Solche Probleme sind jedoch nicht auf die USA beschränkt. Indigene Menschen leben in Landkreisen auf der ganzen Welt und erleben oft verschiedene Formen und Grade von Rassismus. Eine Umfrage unter Aborigines in Victoria, Australien, ergab, dass 92 % der Befragten im Vorjahr Rassismus erlebt hatten. Diejenigen, die am meisten Rassismus erlebten, gaben auch die höchste psychische Belastung an.4
Solche Berichte legen nahe, dass die Suche nach Wegen zur Reduzierung von Rassismus eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der psychischen Gesundheit von Menschen spielen kann, die Teil indigener Gemeinschaften sind.
Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit
Laut den neuesten Volkszählungsdaten identifizieren sich 1,3 % der US-Bevölkerung als indianischer oder alaskischer Ureinwohner.5 Von diesen Personen berichtet die Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), dass 19 % in der Vergangenheit eine psychische Erkrankung erlitten haben Jahr.
Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen, die Rassismus erleben, ein größeres Risiko haben, eine Vielzahl von psychischen Erkrankungen zu entwickeln, einschließlich Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD).
Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die Exposition gegenüber Rassismus besonders schädliche Auswirkungen haben kann, wenn sie während wichtiger Entwicklungsfenster in der Kindheit auftritt.
Eine Studie ergab, dass Kinder der Aborigines und der Torres Straight Islander, die in der frühen Kindheit direkte Rassendiskriminierung erfahren hatten, ein erhöhtes Risiko für negative psychische und physische Gesundheitsergebnisse in der mittleren Kindheit hatten, verglichen mit Kindern, die keinen solchen Rassismus erlebt hatten.6
Störungen des Substanz- und Alkoholkonsums
In den USA berichten amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas deutlich häufiger, dass sie im vergangenen Jahr Symptome einer Alkohol- oder Substanzstörung hatten als andere Völker.7
Während eine Reihe von Variablen zu den höheren Drogen- und Alkoholkonsumraten bei der indianischen Bevölkerung beitragen können, hat die Forschung gezeigt, dass Faktoren wie Rassismus, Diskriminierung und historische Traumata eine bedeutende Rolle spielen.
Teilnehmer einer kleinen Studie über Stammesmitglieder im Bundesstaat Montana nannten Rassismus als einen Faktor, der zum Beginn des Drogenkonsums beiträgt und ein großes Hindernis für die Genesung darstellt. Andere Risikofaktoren, von denen bekannt ist, dass sie bei hohen Substanzkonsumraten eine Rolle spielen, sind Traumaexposition, Armut und posttraumatische Belastungsstörung.8
Einige Teilnehmer der Studie nannten die miteinander verflochtenen Auswirkungen von rassistischem Trauma und Armut als Schlüsselfaktoren für den Drogen- und Alkoholkonsum. "Die Leute können nicht verstehen, dass es ein Trauma zwischen den Generationen gibt, und dann muss dies dazugehören, bei einer so hohen Armutsrate und einer hohen Arbeitslosigkeit, von denen sie sagen, dass sie 80% im Reservat hat", erklärte ein Teilnehmer.
Selbstmord
Statistiken zeigen, dass indigene Gemeinschaften auf der ganzen Welt häufig viel häufiger von Suizid betroffen sind als die nicht-indigene Bevölkerung. In den Vereinigten Staaten berichtet der Indian Health Service, dass die Selbstmordrate der amerikanischen Ureinwohner und Alaskanischen Ureinwohner 1,6-mal höher ist als bei allen anderen in den USA vorkommenden Rassen
Ein Bericht von Statistics Canada aus dem Jahr 2011 ergab, dass die Selbstmordrate unter indigenen Völkern in Kanada dreimal höher war als unter nicht-indigenen Kanadiern. Insbesondere junge Menschen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren sowie Frauen wurden als besonders gefährdet eingestuft.9
Welche Erklärungen gibt es für das erhöhte Selbstmordrisiko indigener Völker? Gegenwärtiger Rassismus sowie die Auswirkungen kumulativer Trauer und historischer Traumata können alle eine Rolle dabei spielen, zu hohen Selbstmordraten unter indigenen Gemeinschaften beizutragen.
Historische Traumata bezeichnet die kumulativen psychischen Auswirkungen, die Menschen über Generationen hinweg aufgrund eines signifikanten kollektiven Traumas betreffen.
Die Forschung legt nahe, dass bis zu einem Drittel der indigenen Erwachsenen täglich Gedanken im Zusammenhang mit dieser Form des Traumas haben, was zu schwerwiegenden negativen emotionalen Auswirkungen führt.10 Historische Traumata wurden mit Symptomen wie Schuldgefühlen der Überlebenden, Depressionen, geringem Selbstwertgefühl und erhöhter Angst in Verbindung gebracht und selbstzerstörerisches Verhalten.11
Gewalt
Statistiken deuten auch darauf hin, dass indigene Gemeinschaften mit höheren Raten häuslicher Gewalt konfrontiert sind. Native American und Alaska Indianer Frauen erleben unter den höchsten Rassen von Gewalt in der Partnerschaft und sexuellen Übergriffen.12
Die Association on American Indian Affairs berichtet, dass Frauen, Mädchen und Two-Spirit-Menschen am stärksten von Gewalt betroffen sind. Fast 85 % der indianischen und alaskischen Frauen berichten, dass sie im Laufe ihres Lebens Gewalt erlebt haben.13
Vermisste und ermordete indigene Frauen
Dies wird insbesondere bei der Epidemie der vermissten und ermordeten indigenen Frauen (MMIW) deutlich, von der Einzelpersonen in den USA und Kanada betroffen sind. Die entsprechende Bewegung, die von diesen Taten inspiriert wurde, zielt darauf ab, das Bewusstsein für die unverhältnismäßig hohe Rate von Gewalt, Mord, sexuellen Übergriffen und Sexhandel von First Nations, Mtis, Inuit und indianischen Frauen zu schärfen.
Behandlungsprobleme
Neben den Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit kann auch rassistische Diskriminierung bei der Behandlung eine Rolle spielen. Systemischer Rassismus und Beziehungen zwischen indigenen und nicht-indigenen Kulturen können eine Vielzahl von Faktoren im Zusammenhang mit der Behandlung der psychischen Gesundheit beeinflussen.
Die American Psychiatric Association berichtet, dass die Inanspruchnahme von psychiatrischen Diensten durch die amerikanischen Ureinwohner und die Ureinwohner Alaskas gering ist. Dies ist wahrscheinlich auf die Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen, zu denen ein Mangel an psychosozialen Diensten, eine geringe Anzahl von kulturell ausgebildeten Anbietern und die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen in indigenen Gemeinschaften gehören.
Einstellungen zur Behandlung
Aufgrund der hohen Prävalenz von Rassismus, der sich gegen viele indigene Gemeinschaften richtet, ist es weniger wahrscheinlich, dass Menschen mit psychischen Problemen eine Behandlung in Anspruch nehmen. Forscher haben beispielsweise herausgefunden, dass einer von sechs amerikanischen Ureinwohnern angibt, medizinische Hilfe wegen erwarteter diskriminierender oder unfairer Behandlung in Anspruch zu nehmen.3
Indigene Ansichten über psychische Erkrankungen können auch eine Rolle bei der Art der Hilfe spielen, die Menschen suchen. In vielen Fällen ist es wahrscheinlicher, dass Menschen Hilfe bei einem traditionellen oder spirituellen Heiler suchen, der Teil ihrer Gemeinschaft ist, als bei einer medizinischen Quelle.
Da sich indigene Weltanschauungen von denen vieler nicht-indigener Kulturen unterscheiden, können sich die Ausdrucksformen emotionaler Belastung auch von den diagnostischen Kriterien unterscheiden, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) beschrieben sind, der von Ärzten verwendeten Ressource zur Diagnose von psychischer Gesundheit Bedingungen.
Zugriff auf Dienste
Rassismus kann auch eine Rolle bei der Beeinträchtigung der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von psychiatrischen Diensten in indigenen Gemeinschaften spielen. Einige Untersuchungen legen nahe, dass Menschen eher ethnisch passende Anbieter bevorzugen, insbesondere bei Gruppen, die historisch von nicht-indigenen Völkern marginalisiert wurden.14
In den USA gibt es einen Mangel an Anbietern von psychischen Gesundheitsdiensten, die einen indianischen oder alaskischen Hintergrund haben.
Auch indigene Gemeinschaften haben oft keinen Zugang zu Gesundheitsdiensten. Die Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung wird oft durch Richtlinien beeinflusst, die die Bedürfnisse indigener Gemeinschaften vernachlässigen. Der Zugang zu psychiatrischen Diensten wird auch oft durch eine Reihe von Faktoren stark eingeschränkt, darunter fehlender Versicherungsschutz und ein Mangel an zugänglichen Kliniken für indigene Gemeinschaften. Während Stammesreservate psychische Gesundheitsdienste anbieten können, leben viele Indigene außerhalb dieser Gebiete.
Mangel an kulturell geschulten Anbietern
Eine kulturell kompetente psychische Gesundheitsversorgung ist wichtig, um die Bedürfnisse von Menschen, die Teil indigener Gemeinschaften sind, zu verstehen und zu berücksichtigen. Der indische Gesundheitsdienst berichtet, dass mehr als 50 % der Programme zur psychischen Gesundheit und mehr als 80 % der Programme für Drogen- und Alkoholmissbrauch von Stammesangehörigen betrieben werden.7
Dies trägt dazu bei, dass die Menschen besser in der Lage sind, ganzheitliche, integrierte, gemeindebasierte Dienste in Anspruch zu nehmen, die kulturelle und traditionelle Praktiken einbeziehen und gleichzeitig Themen wie Rassismus, historische Traumata und kulturelle Heilung ansprechen.
Dies bedeutet jedoch, dass Menschen, die in Gebieten außerhalb von Stammesgemeinschaften leben, möglicherweise viel schwieriger Zugang zu solchen Diensten und kultursensibler Betreuung haben.
Menschen sind auch von westlichen Ansichten über psychisches Wohlbefinden betroffen, die indigene Ansichten über psychische Gesundheit und Traumata vernachlässigen. In seinem Buch Healing the Soul Wound: Counseling With American Indians and Other Native Peoples beschreibt der Psychologe Eduardo Duran das Konzept einer "Seelenwunde", die beschreibt, wie traumatische Ereignisse die Verbindungen zwischen Geist, Körper und Seele stören. Duran schlägt vor, dass Psychotherapeuten Interventionen anbieten müssen, die sich mit diesen ganzheitlichen Zusammenhängen befassen.15
Um die Auswirkungen von Traumata anzugehen und qualitativ hochwertige psychische Gesundheitsdienste bereitzustellen, ist es für die Anbieter von wesentlicher Bedeutung, die Perspektive und Erfahrungen indigener Völker zu berücksichtigen.
Rassismus im Gesundheitswesen
In einem Bericht über die Erfahrungen mit dem kanadischen Gesundheitssystem berichteten indigene Bevölkerungsgruppen von weit verbreitetem Rassismus und Diskriminierung, die sich sowohl auf den Zugang zu medizinischer Versorgung als auch auf die Gesundheitsergebnisse auswirkten % der indigenen Bevölkerung gaben an, regelmäßig rassistische Kommentare gehört zu haben.
Diese Diskriminierung nimmt oft verschiedene Formen an, umfasste jedoch solche Dinge wie:
- Denial of Service
- Schlechte Kommunikation
- Probleme minimieren
- Annahme von Drogen- oder Alkoholkonsum
- Schlechtes Schmerzmanagement
- Mangelnder Respekt für kulturelle Protokolle
"Der allgemeine Ton dessen, was ich nur als Verachtung bezeichnen kann, der meiner Familie Tag für Tag entgegengebracht wurde, weil sie im Krankenhaus Platz nahm. Die Blicke, die Blicke, die Apathie wurden von vielen von uns, wie es schien, stark wahrgenommen." sie würden es vorziehen, wenn wir nicht da wären", erklärte eine First Nations-Frau über die Intensivstation ihrer Familie, als ihr Vater im Sterben lag.
Indigene Patienten berichten auch, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens oft widerstrebend sind, auch nur von kulturellen Gesundheitspraktiken zu hören. Dreißig Prozent der Befragten gaben an, dass Anfragen, kulturelle Praktiken in Bezug auf Ereignisse wie Geburt und Tod zu befolgen, häufig abgelehnt wurden.16
Wie indigene Gemeinschaften damit umgehen
Wegen der schwerwiegenden nachteiligen Auswirkungen von Rassismus ist es für die Gesundheit und das Wohlergehen indigener Gemeinschaften wichtig, Wege zur Verringerung der Diskriminierung und ihrer Auswirkungen zu finden. Es gibt eine Reihe weiterer Faktoren, die hilfreich sein können, um die Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit zu mildern.
Indigene Weltbilder können als schützende Kraft dienen. Viele indigene Kulturen auf der ganzen Welt vertreten Weltanschauungen, die die Bedeutung von Familie, sozialen Bindungen und Verbundenheit betonen. Solche Verbindungen und unterstützenden Beziehungen können eine wichtige Rolle bei der Stärkung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens indigener Gemeinschaften spielen.
Die American Psychiatric Association berichtet, dass Schutzfaktoren, die das Risiko negativer Auswirkungen auf die psychische Gesundheit verringern und ein gesteigertes Wohlbefinden fördern können, umfassen:
- Anpassungsfähigkeit
- Wertschätzung für die Weisheit der Älteren
- Verbindungen zur Vergangenheit
- Familie
- Starke Identifikation mit Kultur
- Traditionelle Gesundheitspraktiken14
Indigene Ressourcen für psychische Gesundheit
Einige Programme, die Ressourcen zur psychischen Gesundheit für indigene Gemeinschaften anbieten, umfassen:
- One Sky Center: Das One Sky Native wird vom American Indian/Alaska Native National Resource Center for Health, Education and Research angeboten und verfügt über Ressourcen zu psychischer Gesundheit, Drogenkonsum und Suizidprävention.
- StrongHearts Native Helpline: Dieser Service bietet eine nationale Helpline, die Menschen anrufen können (1-844-762-8483), um anonyme und kulturell sensible Hilfe bei Dating und häuslicher Gewalt zu erhalten.
- WeRNative: Diese Website richtet sich an und erstellt von einheimischen Jugendlichen und bietet Informationen zu psychischer Gesundheit, Kultur, Beziehungen und LGBTQ/Two Spirit-Themen.
Ein Wort von Verywell
Es gibt eine Fülle von Untersuchungen, die die tiefgreifenden negativen Auswirkungen von Rassismus auf indigene Gemeinschaften belegen. Die weit verbreitete Prävalenz von anhaltendem Rassismus zeigt, dass solche Probleme weiterer Interventionen bedürfen, um die Diskriminierung zu beenden.
Aufgrund der Prävalenz und der Auswirkungen von Rassismus kann es für die Genesung wichtig sein, ihn während der Behandlung anzugehen. Die Forschung legt jedoch nahe, dass Rassismus und seine Auswirkungen während der Behandlung von Psychiatern selten diskutiert werden.
Die Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit auf indigene Gemeinschaften weisen auf die Notwendigkeit sowohl politischer als auch sozialer Veränderungen hin, die dazu beitragen können, Stereotype und Diskriminierung abzubauen und gleichzeitig die wirtschaftlichen, gesundheitlichen und sozialen Ungleichheiten anzugehen, die die anhaltenden Auswirkungen der Kolonialisierung und des rassistischen Traumas weiter verstärken.