الرئيسية مراقبة ضغط الدم

تشير مراقبة ضغط الدم في المنزل (HBPM) إلى ممارسة مطالبة المرضى بقياس ضغط الدم في المنزل ، إما لاكتشاف ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم موجودًا أو للمساعدة في إدارة ارتفاع ضغط الدم بعد تشخيصه. أصبح HBPM ممكنًا خلال السنوات القليلة الماضية ، والآن أصبحت أجهزة ضغط الدم الإلكترونية غير مكلفة نسبيًا (40 دولارًا - 50 دولارًا) ، سهلة الاستخدام ، متاحة بسهولة ، ودقتها جيدة بشكل عام.

• اقرأ كل شيء عن ارتفاع ضغط الدم.

لماذا HBPM؟

غالبًا ما تكون قياسات ضغط الدم التي يتم إجراؤها في مكتب الأطباء أقل فائدة بكثير مما كان يعتقد سابقًا. ربما بسبب ضغوط المرضى عند تواجدهم في مكتب الأطباء ، أو (على الأرجح) بسبب البيئة القاسية الموجودة في العديد من مكاتب الأطباء اليوم ، غالبًا ما يكون من الصعب على المرضى تحقيق حالة الراحة الهادئة الضرورية لضغط الدم بدقة قياس. وبالتالي ، فإن قيم ضغط الدم التي يتم الحصول عليها في المكتب غالبًا ما تكون مرتفعة بشكل خاطئ. يكمن الخطر في إمكانية تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى عندما لا يكون موجودًا في الواقع.

• اقرأ عن تشخيص ارتفاع ضغط الدم.

• اقرأ عن ارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض.

تم التعرف على هذه الحقيقة الآن من قبل العديد من الخبراء ، وبناءً عليه ، في ديسمبر 2014 ، أصدرت فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) مسودة توصيات جديدة حول تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، وحث الأطباء على عدم الاعتماد بشكل روتيني فقط على قياسات المكتب لإجراء التشخيص. . بدلاً من ذلك ، يقول USPSTF ، يجب على الأطباء عادةً استخدام مراقبة ضغط الدم المتنقلة (ABPM) لتأكيد التشخيص قبل إلزام المريض بالعلاج الخافض للضغط مدى الحياة.

• اقرأ عن أوجه القصور في قياس ضغط الدم في العيادة.

يسجل ABPM العديد من قياسات ضغط الدم خلال فترة 24 (أو 48) ساعة. مع ABPM ، يعد متوسط ضغط الدم على مدار يوم كامل أمرًا مهمًا. يتم استخدام متوسط قيمة ضغط الدم لتحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم موجودًا أم لا. يأخذ ABPM في الاعتبار حقيقة أن ضغط الدم يتقلب بشكل كبير في العادة. أثبت ABPM أنه أداة فعالة للكشف عن وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم ، بشكل أكثر دقة مما يمكن القيام به في عيادة الأطباء. ومع ذلك ، فإن ABPM مرهقة نسبيًا ومكلفة للاستخدام ، والأهم من ذلك ، أن ABPM لم تصبح أبدًا جزءًا روتينيًا من معظم ممارسات الأطباء. من المحتمل أن يكون هناك تردد كبير - إن لم يكن مقاومة صريحة - من جانب الأطباء والدافعين لاعتماد ABPM على نطاق واسع.

هذا هو المكان الذي يأتي فيه HBPM

من الناحية العملية ، لا يمكن لمراقبة ضغط الدم في المنزل إعطاء عدد من قياسات ضغط الدم على مدار 24 ساعة مثل ABPM. ولكن يمكن أن يعطي عدة قياسات في اليوم - ويمكن أن تستمر هذه القياسات لعدة أيام ، أو حتى لعدة أسابيع. لذلك ، مثل ABPM ، يسمح HBPM بقياس متوسط ضغط الدم على مدى فترة زمنية طويلة.

بينما لم يتم تقييم HBPM في الدراسات السريرية بشكل صارم كما هو الحال مع ABPM ، فقد أظهرت الدراسات أن قيم ضغط الدم التي تم الحصول عليها باستخدام HBPM ترتبط جيدًا بالقيم التي تم الحصول عليها باستخدام ABPM - وهي أكثر دقة من قياسات ضغط الدم التي يتم إجراؤها في مكتب الأطباء. لذلك ، في حين أن HBPM ليس جزءًا رسميًا من توصيات USPSTFs ، فإن USPSTF يلمح بشدة إلى أن HBPM قد يكون بديلاً معقولًا لـ ABPM - أفضل ، على أي حال ، من قياس ضغط الدم في مكتب الأطباء.

كيف يتم HBPM؟

للحصول على متوسط قياس ضغط الدم باستخدام HBPM ، يوصى عمومًا أن يقوم المريض (أثناء الجلوس بهدوء) بأخذ قياسين لضغط الدم بفاصل دقيقة أو دقيقتين ، في الصباح والمساء ، ليصبح المجموع 4 ضغط دم قياسات في اليوم. يجب أن يتم ذلك لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام متتالية. تم التخلص من القياسات الأربعة التي تم الحصول عليها في اليوم الأول (للسماح بمنحنى تعليمي ، وللتوترات المحتملة في اليوم الأول) ، ثم يتم حساب متوسط جميع قياسات ضغط الدم المتبقية معًا. والنتيجة هي قياس متوسط ضغط الدم.

كيف يتم تفسير متوسط ضغط الدم HBPM؟

عادة ما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم إذا كان متوسط ضغط الدم الناتج عن HBPM أكبر من 135 ملم زئبق الانقباضي ، أو أكبر من 80 ملم زئبق للانبساطي.

• اقرأ عن ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

كيف يتم استخدام HBPM آخر؟

يمكن أن يكون HBPM مفيدًا جدًا أيضًا في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بارتفاع ضغط الدم. يعد المتابعة الدوري لضغط الدم باستخدام HBPM ، عن طريق إجراء قياس متوسط آخر لضغط الدم كل بضعة أشهر ، طريقة ممتازة لتقييم مدى كفاية العلاج الخافض للضغط. أظهرت الدراسات أن مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يستخدمون HBPM لمراقبة علاجهم يميلون إلى تحقيق تحكم أفضل في ضغط الدم بشكل ملحوظ مقارنة بالمرضى الذين يتبعون فقط من خلال مراقبة ضغط الدم المعتادة (أي في العيادة).

ما مدى صعوبة HBPM؟

HBPM ليس صعبًا على الإطلاق بالنسبة لمعظم الناس. مع وجود أجهزة ضغط الدم المنزلية شبه الأوتوماتيكية المتوفرة حاليًا ، يمكن تعليم أي شخص بسهولة إجراء HBPM.

الحد الأدنى

نظرًا للاعتراف المتزايد بأن قياسات ضغط الدم في العيادة يمكن أن تكون مشكلة ، وبالنظر إلى الطبيعة المرهقة وتكلفة ABPM كمكمل للقياسات داخل العيادة ، يبدو من المحتمل أن العديد من الأطباء والمرضى سيتبنون HBPM في المستقبل القريب. طريقة مفضلة لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، وللمساعدة في إدارة ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، أو إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا به ، فإن HBPM هو شيء قد ترغب في مناقشته معه.