ما هي مراقبة ضغط الدم الإسعافية (ABPM)؟

مراقبة ضغط الدم المتنقلة (ABPM) هي تقنية جديدة نسبيًا لتقييم ضغط الدم لدى الأشخاص. يسمح ABPM للطبيب بتقييم ضغط الدم أثناء حياتك اليومية الروتينية ، بدلاً من الجلوس بتوتر على طاولة فحص الأطباء.

يعد ABPM مفيدًا للغاية في تحديد ما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم عندما تكون قراءات ضغط الدم المأخوذة في مكتب الأطباء متغيرة للغاية أو محيرة. على وجه الخصوص ، تم استخدام ABPM لتقييم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط المعطف الأبيض الناجم عن ضغط الموعد الطبي.

كيف تعمل

يتم إجراء مراقبة ضغط الدم المتنقلة بجهاز خاص يتكون من سوار ضغط الدم الذي يتم ارتداؤه على ذراعك ويتم توصيله بجهاز تسجيل صغير ترتديه على حزامك .1 ترتدي جهاز ABPM إما لمدة 24 أو 48 ساعة ، ويسجل ضغط الدم بشكل دوري (عادة كل 15 دقيقة أو 30 دقيقة) طوال تلك الفترة ، وأثناء أنشطتك اليومية الروتينية وأثناء نومك.

لذلك يزود ABPM طبيبك بسجل كامل لضغط دمك لمدة يوم أو يومين.

تختلف المعلومات التي يوفرها ABPM اختلافًا جوهريًا عن المعلومات التي يحصل عليها الطبيب عن طريق قياس ضغط الدم في المكتب. يُعد تسجيل ضغط الدم في المكتب قيمة واحدة تهدف إلى عكس ضغط الدم لديك أثناء الراحة الهادئة (وهو ما يفسر السبب ، نظرًا للبيئة المحمومة في معظم مكاتب الأطباء هذه الأيام ، قد لا تكون القراءات دقيقة تمامًا دائمًا).

في المقابل ، تبلغ ABPM عن ضغط الدم لديك حيث يتم الحصول عليها من خلال مجموعة واسعة من المواقف والأنشطة من الجري للحاق بالحافلة للنوم. ومن الطبيعي أن يتقلب ضغط الدم بشكل كبير أثناء الأنشطة العديدة التي يؤديها الشخص عادة في اليوم. لذلك ، على عكس ضغط الدم الذي تحصل عليه في مكتب الأطباء ، لا يُبلغ ABPM فقط عن قيمة واحدة لضغط الدم الانقباضي والانبساطي الذي يفترض أنه يمثل ضغط الدم الرسمي. بدلاً من ذلك ، يُبلغ عن نطاق كامل (غالبًا) من القيم المتغيرة على نطاق واسع على مدار يوم أو أكثر.

تفسير نتائج ABPM

يتطلب استخدام ABPM لتشخيص ارتفاع ضغط الدم ، إذن ، نهجًا مختلفًا لتفسير تسجيلات ضغط الدم.

الأسلوب الأكثر شيوعًا لتقييم نتائج ABPM هو متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لمدة 24 ساعة كاملة ، وكذلك بالنسبة للساعات التي يكون فيها الشخص مستيقظًا ونائمًا.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بشكل عام إذا تجاوز متوسط ضغط الدم إحدى القيم التالية:

• متوسط 24 ساعة: ضغط الدم الانقباضي فوق 135 ملم زئبق ، أو ضغط الدم الانبساطي فوق 80 ملم زئبق.

• متوسط ساعات الاستيقاظ: ضغط الدم الانقباضي فوق 140 مم زئبق ، أو ضغط الدم الانبساطي فوق 90 مم زئبق.

• متوسط ساعات النوم: ضغط الدم الانقباضي فوق 124 مم زئبق ، أو ضغط الدم الانبساطي فوق 75 مم زئبق.

متى يتم استخدام ABPM؟

كان ABPM مفيدًا في تقييم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض ، مما سمح لأطبائهم بتحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم في العيادة يعكس في الواقع حالة عدم الراحة (أي حالة من القلق) ، بدلاً من حالة الراحة الهادئة التي هي 2 في حين أن قراءات ضغط الدم المرتفعة في العيادة عدة مرات تشير حقًا إلى وجود ارتفاع ضغط الدم ، إلا أن هذا ليس هو الحال في بعض الأحيان.

كان ABPM مفيدًا أيضًا في المواقف التي يصعب فيها تحديد فعالية نظام العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم ، أو عندما يُشتبه في أن الشخص يعاني من تقلبات واسعة بشكل غير طبيعي في ضغط الدم تجعل تشخيص ارتفاع ضغط الدم وعلاجه أمرًا صعبًا. يمكن أن يساعد ABPM أيضًا في تشخيص وعلاج بعض أشكال خلل النفس ، خاصة عند الاشتباه في نوبات متقطعة وغير متوقعة من انخفاض شديد في ضغط الدم.

يمكن حتى تقديم حجة مفادها أن ABPM يجب أن يكون المعيار لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لأن الحصول على قياسات دقيقة لضغط الدم في مكتب الأطباء يمكن أن يكون مشكلة. في الواقع ، في ديسمبر 2014 ، أصدرت فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) مسودة بيان توصي باستخدام ABPM كمعيار مرجعي لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم في مكتب الأطباء. أي أن USPSTF يوصي بأن يتم استخدام ABPM بشكل روتيني أكثر مما هو عليه اليوم.

من المحتمل أن تكون هذه التوصية مثيرة للجدل لأن ABPM مرهقة ومكلفة نسبيًا (تكلف عدة مئات من الدولارات للتقييم ليوم واحد أو يومين). ومع ذلك ، فإن هذا منطقي من الناحية السريرية ، وإذا كان يمنع المعالجة المفرطة لارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض ، فقد يوفر في الواقع أموالاً خاصة بالرعاية الصحية.

بسبب حساب ABPM ، يبحث الباحثون في نوع آخر من قياس ضغط الدم خارج المكتب ، والذي غالبًا ما يكون أكثر ملاءمة من ABPM ، وهو مراقبة ضغط الدم في المنزل (HBPM).

كلمة من Verywell

مراقبة ضغط الدم المتنقلة هي طريقة لتقييم ضغط الدم لدى الأشخاص أثناء أنشطتهم الروتينية واليومية وأثناء النوم. يبدو أنه يعطي صورة أكثر دقة لضغط الدم لدى الأشخاص من التسجيلات الفردية التي تم الحصول عليها في مكتب الأطباء .4 في الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض ، يعد ABPM الآن الطريقة المفضلة لتحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم الفعلي موجودًا ، ويوصي الخبراء أن يتم استخدام ABPM بشكل روتيني في أي شخص يكون التشخيص فيه موضع شك ، قبل إلزامه بالعلاج مدى الحياة.