Les somnifères en vente libre, en particulier ceux qui contiennent de la diphenhydramine (comme Benadryl), sont un choix relativement courant pour les personnes souffrant d'insomnie.
Cependant, les personnes âgées ne devraient pas utiliser de médicaments contenant de la diphenhydramine, car elles peuvent être sujettes à des effets secondaires dangereux, notamment :
- Confusion
- Démence
- Rétention urinaire
- Vertiges
Qu'est-ce que la diphenhydramine?
La diphenhydramine est l'ingrédient le plus courant dans les somnifères en vente libre.
C'est l'ingrédient principal de Benadryl, qui est un médicament contre les allergies qui provoque la somnolence comme effet secondaire. Il est donc couramment utilisé dans les préparations PM pour l'insomnie,
- Tylenol
- Advil PM
- Z
Comme la doxylamine, un ingrédient des somnifères apparenté dans Nyquil et Unisom, la diphenhydramine est un antihistaminique. Il inhibe les voies de l'histamine dans le cerveau. Les histamines améliorent l'éveil, de sorte que les médicaments qui bloquent les voies de l'histamine peuvent provoquer
Diphenhydramine pour l'insomnie
L'efficacité de la diphenhydramine comme somnifère n'est pas bien étudiée. Il existe des preuves que, lorsqu'elle est utilisée à court terme (moins de deux semaines), la diphenhydramine peut vous aider à rester
Ceci est parfois mesuré avec un concept appelé efficacité du sommeil. L'efficacité du sommeil est la quantité totale de sommeil divisée par le temps total passé au lit. Tel que rapporté par les personnes qui utilisent le médicament, il semble s'améliorer.
Le temps qu'il faut pour s'endormir (appelé latence d'endormissement) ou le temps total passé à dormir ne semblent pas s'améliorer de la même manière. Cela peut être lié au temps qu'il faut pour que le médicament commence à agir et à la durée pendant laquelle il reste dans le corps.
En général, la diphenhydramine est active entre quatre et six heures et environ la moitié est éliminée entre quatre et huit heures.
Néanmoins, des effets secondaires matinaux tels qu'une somnolence résiduelle ou une gueule de bois peuvent survenir, bien que cela s'améliore généralement après environ quatre nuits d'utilisation.
Dans une étude sur des personnes âgées, la diphenhydramine a réduit les réveils mais n'a pas amélioré la latence du sommeil, la durée totale du sommeil ou le sommeil
Effets secondaires graves
Les preuves suggèrent que la diphenhydramine peut entraîner des effets secondaires graves chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Ces effets peuvent vous amener à réfléchir à deux fois avant de l'utiliser.
Plus vous êtes âgé, plus le risque d'effets indésirables est grand. Ceux-ci s'ajoutent aux effets secondaires que tout le monde peut
Risque de chute
La diphenhydramine peut entraîner une diminution des temps de réaction et des étourdissements.
Chez les personnes âgées souffrant d'autres problèmes médicaux ou de déficiences physiques, cela peut entraîner des chutes ou des accidents, en particulier au moment de se lever pour uriner la nuit.
Cognition et séchage
Les antihistaminiques comme la diphenhydramine peuvent également avoir des effets anticholinergiques. Cela signifie que le médicament agit sur le produit chimique de signalisation appelé acétylcholine. Cela peut avoir des conséquences importantes.
L'un des plus importants est la déficience cognitive, telle que la confusion, qui est similaire à ce qui se produit avec la démence ou le délire. De plus en plus de preuves suggèrent que l'utilisation chronique de ces médicaments peut être associée au développement à long terme de la démence.
Il peut également y avoir des effets desséchants. Ceux-ci peuvent se manifester par une bouche sèche, une constipation, une vision floue et une rétention urinaire. La rétention urinaire peut augmenter le risque de développer des infections des voies urinaires (IVU)
Contre-indications
Les personnes âgées ne devraient pas utiliser la diphenhydramine si elles ont des antécédents de :
- Glaucome à angle fermé
- Constipation
- Rétention urinaire
- Asthme
- Maladie grave du foie
Un mot de Googlawi
Heureusement, d'autres options de traitement sont disponibles pour l'insomnie chez les personnes âgées.
Bien que les somnifères soient une option, la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTI) peut être la meilleure option sans risque d'effets secondaires médicamenteux.
Lorsqu'elle est présente, l'apnée obstructive du sommeil doit être identifiée et traitée, ce qui peut aider à soulager les réveils et l'insomnie qui en résulte.