Si vous avez des difficultés à dormir pendant la grossesse, vous voudrez peut-être en savoir plus sur les options de traitement. Certaines conditions telles que l'insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR) peuvent survenir plus fréquemment pendant la grossesse. D'autres troubles du sommeil tels que la narcolepsie et les comportements de sommeil connus sous le nom de parasomnies peuvent persister pendant la grossesse et nécessiter un traitement. Il est important de comprendre comment l'utilisation sécuritaire des médicaments pendant la grossesse est déterminée. Ensuite, vous pouvez envisager les options que votre fournisseur de soins de santé pourrait avoir pour traiter votre maladie et vous aider à mieux dormir. Découvrez quels médicaments sont les plus sûrs à utiliser pour traiter les troubles du sommeil pendant la grossesse.
Catégorisation de l'innocuité des médicaments
Le premier choix pour traiter un trouble du sommeil chez une femme enceinte est d'utiliser des changements de mode de vie pour aider à soulager la maladie et éviter tous les médicaments. Pour les personnes souffrant d'insomnie, un traitement par thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBTi) peut être efficace. Même dans le SJSR, divers changements peuvent apporter un soulagement sans avoir recours à des médicaments.
Dans des conditions sévères, certains médicaments doivent être utilisés avec prudence. Le problème est que de nombreux médicaments n'ont pas été testés sur un grand nombre de femmes. Personne ne veut provoquer une anomalie congénitale. Les médicaments qui agissent ainsi sont appelés tératogènes (la traduction littérale est « formation de monstres »). Par conséquent, de nombreuses études ne sont pas réalisées chez les femmes enceintes, car même un faible risque n'est pas jugé acceptable. Néanmoins, l'expérience et les études chez l'animal nous ont donné quelques indications sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse.
Catégories de médicaments à utiliser pendant la grossesse
La classification suivante des effets des médicaments pendant la grossesse est utilisée :
- Catégorie B : Les études animales n'ont pas indiqué de risque fœtal mais aucune étude contrôlée chez la femme enceinte n'existe, ou les études animales ont montré un effet fœtal indésirable qui n'est pas confirmé dans les études contrôlées chez la femme au cours du premier trimestre. Il n'y a aucune preuve dans les trimestres suivants.
- Catégorie C : Les études chez l'animal ont montré des événements indésirables pour le fœtus, mais aucune étude contrôlée chez la femme enceinte n'existe, ou les études chez l'homme et l'animal ne sont pas disponibles ; ainsi, le médicament est administré si le bénéfice potentiel l'emporte sur le
- Catégorie D : Il existe un risque pour le fœtus, mais les avantages peuvent l'emporter sur le risque s'il existe une maladie grave ou potentiellement mortelle.
- Catégorie X : Des études sur des animaux ou des humains montrent des anomalies fœtales ; le médicament est contre-indiqué pour les femmes enceintes.
Par conséquent, les médicaments sont considérés comme plus sûrs lorsque des recherches supplémentaires soutenant la sécurité chez l'homme sont disponibles. Cependant, un risque individuel lié à l'utilisation de tout médicament peut toujours entraîner des conséquences inacceptables.
Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil
En utilisant les catégories décrites ci-dessus, les médicaments pour le traitement des troubles du sommeil les plus courants pendant la grossesse peuvent être regroupés. Ces conditions comprennent l'insomnie, le SJSR, la narcolepsie et les parasomnies. La sécurité des médicaments diminue à mesure que vous passez de la catégorie B à la catégorie C à la catégorie D et, enfin, à la catégorie X.
Selon des recherches publiées, les agonistes hypnotiques des récepteurs des benzodiazépines (zaleplon, zolpidem et eszopiclone) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour l'insomnie chez les femmes enceintes, mais d'autres médicaments sont également parfois prescrits.
Considérez les somnifères disponibles pendant la grossesse pour chacune des conditions suivantes :
Insomnie
Catégorie B
- Sédatifs et hypnotiques (Benzodiazépines) : Zolpidem,
Catégorie C
- Sédatifs et hypnotiques (Benzodiazépines) : Zaleplon
- Anticonvulsivants : Gabapentine
- Antidépresseurs et dépresseurs : Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : alcool, alprazolam, diazépam, lorazépam, midazolam, sécobarbital
Catégorie X
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : alcool (si utilisé en grande quantité ou pendant des périodes prolongées), estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam
Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis-Ekbom
Catégorie B
Agents antiparkinsoniens (Dopaminergiques) : Bromocriptine, Cabergoline
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D) : mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone
Catégorie C
- Analgésiques centraux : Clonidine
- Anticonvulsivants : Gabapentine, Lamotrigine
- Antiparkinsoniens (Dopaminergiques) : Carbidopa, Lévodopa, Pramipexole, Ropinirole
- Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D) : codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
- Antidépresseurs et dépresseurs : Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
- Anticonvulsivants : Clonazépam, Carbamazépine
- Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (s'ils sont utilisés pendant des périodes prolongées ou à fortes doses à terme) : mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone, codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
Catégorie X
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines) : estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam
Narcolepsie
Catégorie B
- Stimulants : Caféine, Permoline
- Antidépresseurs et dépresseurs : Oxybate de sodium (Xyrem)
Catégorie C
- Antidépresseurs et dépresseurs : Fluoxétine, Paroxétine, Protriptyline, Venlafaxine
- Stimulants : Dextroamphétamine, Mazindol, Méthamphétamine, Méthylphénidate, Modafinil
Catégorie D
- Rien
Catégorie X
- Rien
Parasomnies (comportements de sommeil)
Catégorie B
- Rien
Catégorie C
- Antidépresseurs et dépresseurs : imipramine, paroxétine, sertraline, trazodone
Catégorie D
- Sédatifs et hypnotiques (Benzodiazépines) : Diazépam
- Anticonvulsivants : Clonazépam, Carbamazépine
Catégorie X
- Rien
Comment choisir un médicament
Après avoir examiné la liste des médicaments disponibles pour le traitement des troubles du sommeil pendant la grossesse, vous devriez discuter franchement de votre situation avec votre professionnel de la santé. Vous voudrez tenir compte de la gravité de vos symptômes. Avez-vous même besoin d'un traitement ou la maladie passera-t-elle d'elle-même ? Si possible, vous devriez d'abord essayer des traitements non pharmacologiques, y compris des changements de mode de vie. Si vous pouvez lutter contre le stress, modifier votre alimentation ou améliorer votre état de santé en faisant de l'exercice, vous n'aurez peut-être pas besoin d'envisager un médicament potentiellement risqué.
Si vous décidez de prendre un médicament pendant la grossesse, discutez des risques potentiels avec votre professionnel de la santé et votre pharmacien pour vous assurer d'être pleinement informée des conséquences potentielles. Vous pouvez être votre meilleur défenseur, à la fois pour vous-même et pour votre enfant à naître.