Un aperçu de linsuffisance hépatique

Linsuffisance hépatique survient lorsque les cellules hépatiques cessent de fonctionner. Cette condition peut progresser lentement sans aucun symptôme jusquà ce quil y ait des dommages importants au foie. Finalement, linsuffisance hépatique peut provoquer divers symptômes, notamment la fatigue, la jaunisse (apparence jaunâtre de la peau et des yeux), des démangeaisons et de la confusion.1

Linsuffisance hépatique entraîne également une diminution de limmunité et rend difficile le métabolisme efficace des aliments et des médicaments. Il existe de nombreuses causes différentes dinsuffisance hépatique, et les plus courantes sont lalcool et les virus.

Si vous présentez des signes, des symptômes ou des facteurs de risque dinsuffisance hépatique, vos tests de diagnostic comprendront des analyses de sang et des examens dimagerie. Le traitement dépend de la cause. De plus, on peut vous demander dajuster votre alimentation et déviter certains médicaments, tels que Tylenol (acétaminophène). Dans certaines situations, une greffe du foie est nécessaire.

Symptômes

Linsuffisance hépatique affecte généralement les adultes et rarement les enfants.2 Linsuffisance hépatique aiguë provoque des nausées et des vomissements sévères qui peuvent commencer quelques jours et jusquà plusieurs semaines après lexposition à un virus. Cependant, de nombreuses maladies qui affectent le foie peuvent ne provoquer aucun symptôme au début, provoquant une insuffisance hépatique lentement progressive ou soudaine des années plus tard avec des effets potentiellement mortels.

Symptômes aigus

Lhépatite aiguë produit une insuffisance hépatique soudaine et disparaît souvent delle-même. Rarement, lhépatite aiguë peut être mortelle si elle nest pas traitée.

Les symptômes courants de lhépatite aiguë comprennent :3

• La nausée

• Vomissement

• Maux destomac

• Perte dappétit

• Jaunisse

• Fièvres

• Frissons

• Fatigue

• Déshydratation yeux enfoncés, léthargie, diminution de la miction

• Confusion

Symptômes de la maladie chronique du foie

Une maladie hépatique chronique peut entraîner une aggravation progressive des effets de linsuffisance hépatique.4

Les symptômes et effets courants comprennent :

• Jaunisse 5

• Fatigue

• Gonflement abdominal

• Diminution de lappétit6

• Gêne ou douleur abdominale

• Urine jaune ou foncée

• Tabourets qui flottent

• Diarrhée7

Les maladies chroniques du foie causent un certain nombre de problèmes de santé, notamment une immunité affaiblie et une prédisposition aux infections. Il a également été associé à une maladie rénale, à lhypertension et à un risque accru daccident vasculaire cérébral.8

Symptômes dinsuffisance hépatique aiguë

Une maladie hépatique chronique peut provoquer une insuffisance hépatique, qui est souvent décrite comme une insuffisance hépatique aiguë car elle se développe rapidement. Les effets progressent rapidement et linsuffisance hépatique aiguë causée par une maladie hépatique chronique peut être fatale.9

Les symptômes de linsuffisance hépatique aiguë causée par une maladie hépatique chronique comprennent :

• Confusion

• Agitation

• Changements de comportement

• Difficulté à marcher

• Perte de conscience

• Saisies

Causes

Linsuffisance hépatique peut être causée par une variété de conditions. Lhépatite, qui est une inflammation du foie, est la cause la plus fréquente dinsuffisance hépatique. Il existe de nombreux types et causes dhépatite.

Lhépatite peut être causée par des infections, une toxicité ou une maladie auto-immune (lorsque le système immunitaire du corps combat ses propres cellules hépatiques).

Le cancer du foie peut également provoquer une insuffisance hépatique.9 Le cancer peut commencer dans le foie ou se propager au foie à partir dautres parties du corps, altérant ainsi la fonction hépatique.

Le foie métabolise les nutriments, les médicaments et lalcool et détoxifie les déchets du corps. Lorsque le foie est défaillant, il ne peut plus remplir ces fonctions.

Hépatite infectieuse

Il existe cinq types dhépatites infectieuses, les hépatites A, B, C, D et E. Elles sont toutes contagieuses et chacune a un mode de transmission différent dune personne à lautre.10

Les hépatites A et E se transmettent généralement par les aliments ou leau contaminée. Ceci est décrit comme une transmission fécale-orale. Le virus est présent dans les selles et peut se propager à dautres personnes par des aliments contaminés.

Les hépatites B, C et D se transmettent par du sang contaminé. Le partage daiguilles pour les tatouages, les piercings ou la consommation de drogues peut propager ces virus. De plus, lhépatite B est sexuellement transmissible. Lhépatite D ne peut être transmise quavec lhépatite B.11

Les hépatites A, B et C sont les types les plus courants dhépatite infectieuse.

Toxicité

Lalcool et certains médicaments peuvent être nocifs pour le foie et causer des dommages.9 Les maladies alcooliques du foie comprennent lhépatite alcoolique et la stéatose hépatique. Ces complications peuvent survenir après des années dalcoolisme, mais certaines personnes qui consomment de grandes quantités dalcool ne développent pas dhépatite.

Certains médicaments peuvent provoquer une insuffisance hépatique après une utilisation à court terme ou une utilisation chronique. Tout le monde ne développe pas une insuffisance hépatique en prenant ces médicaments et il est difficile de prédire qui la développera.

Les médicaments qui peuvent provoquer une insuffisance hépatique comprennent :

• Tylenol (acétaminophène)

• Lipitor (atorvastatine)

• Depakote (acide valproïque), Dilantin (phénytoïne) et Felbatol (felbamate)

• Érythromycine et tétracycline

• Médicaments stéroïdes

• Surcharge de fer

Gardez à lesprit que les suppléments naturels peuvent également provoquer une insuffisance hépatique, il est donc important dobtenir autant dinformations que possible sur les effets secondaires lorsque vous prenez des suppléments.12

Les conditions médicales

Il existe un certain nombre de maladies médicales qui provoquent une insuffisance hépatique. Ces conditions peuvent être héréditaires et chacune dentre elles est également caractérisée par dautres effets en plus de linflammation du foie.

Les conditions médicales qui provoquent une insuffisance hépatique comprennent :

• Hépatite auto-immune13

• Hémochromatose héréditaire

• Déficit en alpha-1-antitrypsine

• La stéatose hépatique non alcoolique généralement précipitée par lobésité14

• Cancer

Les effets des hépatites infectieuses A et E commencent généralement quelques semaines après lexposition, produisant une hépatite aiguë.

Lhépatite alcoolique, la stéatose hépatique, les maladies génétiques du foie et les hépatites B, C et D ne provoquent généralement pas de symptômes immédiats et produisent des lésions hépatiques à évolution lente qui finissent par entraîner les effets dune hépatite chronique.

Diagnostic

Si vous présentez des facteurs de risque, comme une exposition à une hépatite infectieuse, vous pourriez avoir besoin dun test de dépistage. Si vous avez déjà développé des signes dinsuffisance hépatique, votre évaluation diagnostique peut inclure des tests sanguins, des tests dimagerie et éventuellement une biopsie du foie.

Signes physiques

La jaunisse est le signe le plus évident dinsuffisance hépatique. Votre peau et la partie blanche de vos yeux peuvent apparaître jaunes.15 Parfois, cela peut se produire progressivement de sorte que vous et votre famille ne le remarquez peut-être pas tout de suite.

Souvent, de la confusion, de lagitation et des problèmes de marche sont également notés.4 Ces symptômes résultent de lincapacité du foie endommagé à éliminer les toxines du sang.

Des analyses de sang

Il existe plusieurs tests sanguins qui peuvent aider à lévaluation de linsuffisance hépatique et peuvent aider à identifier la cause.16

• Tests de la fonction hépatique (LFT)

• Formule sanguine complète (FSC)

• Temps de saignement

• Tests électrolytiques

• Tests pour lhépatite A, B, C, D ou E

Tests dimagerie

Vous devrez peut-être subir des tests dimagerie pouvant visualiser la structure de votre foie, tels que la tomodensitométrie abdominale (CT), limagerie par résonance magnétique (IRM) ou léchographie.

Biopsie

Sil y a une inquiétude au sujet du cancer dans votre foie, ou si la cause de votre insuffisance hépatique nest pas diagnostiquée par des tests non invasifs, vous pourriez avoir besoin dune biopsie. Il sagit dune procédure interventionnelle dans laquelle votre médecin prélèverait un échantillon de votre foie (généralement sous guidage échographique ou tomodensitométrique) afin que ses caractéristiques puissent être examinées sous un

Traitement

Vous pouvez suivre un traitement pour une insuffisance hépatique, et même si vous devriez vous attendre à une certaine amélioration avec le traitement, vous pouvez avoir des effets résiduels.

Si vous souffrez dune insuffisance hépatique aiguë due à une infection par lhépatite A ou E, vous aurez peut-être besoin de vous hydrater avec des liquides oraux (par voie orale) ou intraveineux (IV) pour prévenir la déshydratation. Vous aurez peut-être également besoin de médicaments pour réduire votre fièvre au fur et à mesure que votre infection disparaîtra.

Dautres infections, comme les hépatites B, C et D, ne se résolvent pas delles-mêmes.10 Si vous avez lune de ces infections, vous pourriez bénéficier de médicaments antiviraux. Parfois, les médicaments anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs sont également bénéfiques, cependant, étant donné que ces médicaments peuvent nuire au foie, la décision est prise au cas par cas.

Précautions

Lorsque vous souffrez dinsuffisance hépatique, vous devez éviter les médicaments qui peuvent potentiellement provoquer une insuffisance hépatique. Vous devriez également rencontrer un diététicien, car vous pourriez avoir besoin dun régime pauvre en graisses et en protéines, car le foie est essentiel pour métaboliser ces nutriments.

Greffe du foie

Si votre insuffisance hépatique nest pas susceptible de se résoudre, vous devrez peut-être subir une greffe du foie. Il sagit dune intervention chirurgicale majeure qui implique lablation de votre propre foie et son remplacement par un foie de donneur humain.17 Le foie du donneur doit être suturé en place afin quil reçoive le sang de vos vaisseaux sanguins.

Une procédure de greffe du foie implique que vous utilisiez des médicaments immunosuppresseurs pour éviter le rejet et léchec du foie du donneur.

Le rétablissement peut prendre des mois, mais si vous avez une greffe réussie, vous pouvez vous attendre à avoir de nombreuses années en bonne santé devant vous avec un foie fonctionnel.

La prévention

Si vous avez une hépatite, vous devez faire attention à ne pas la transmettre à dautres. Le lavage des mains et la préparation hygiénique des aliments sont essentiels.

Et si vous avez lhépatite B, C ou D, vous devez informer vos partenaires sexuels de votre virus. Il est essentiel que vous utilisiez une protection pour éviter de le transmettre à vos partenaires sexuels.10 Le partage de seringues pour une raison quelconque, que ce soit pour des drogues récréatives, pour des tatouages ou pour des soins médicaux, est très dangereux et peut transmettre votre virus à dautres.

Un mot de Verywell

Linsuffisance hépatique est une maladie qui a de nombreuses causes et effets. Vous ne réaliserez peut-être pas que vous développez une insuffisance hépatique jusquà ce quelle ait progressé à un stade avancé. Des examens médicaux réguliers peuvent aider à identifier les premiers signes dinsuffisance hépatique.

Si vous recevez un diagnostic dinsuffisance hépatique, il est très important que vous suiviez votre traitement médical, car cette maladie peut évoluer rapidement et peut être fatale. Éviter les médicaments qui provoquent une toxicité hépatique, suivre un régime alimentaire favorable au foie et éventuellement prendre des traitements sur ordonnance ou subir une greffe du foie améliorera votre qualité de vie et prolongera votre survie.