Comment la maladie cœliaque compromet le vaccin contre lhépatite B

Si vous souffrez de la maladie cœliaque et que vous avez été vacciné contre lhépatite B, il est possible que le vaccin ne soit pas aussi efficace pour vous. En effet, le système immunitaire des personnes atteintes de la maladie cœliaque ne répond pas toujours au vaccin de la manière attendue.

Heureusement, la revaccination avec une injection de rappel provoquera généralement une réponse immunitaire appropriée et vous fournira une protection suffisante contre lhépatite B.

Vaccin contre la maladie cœliaque et lhépatite B

Lorsque vous recevez la série de vaccins contre lhépatite B, le système immunitaire de votre corps est censé réagir en produisant des anticorps contre le virus de lhépatite B. Certains de ces anticorps sont destinés à rester indéfiniment pour protéger contre linfection.

Cependant, chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, le vaccin nincite pas toujours le système immunitaire à produire suffisamment de ces anticorps pour vous protéger.

Une première étude menée en Turquie a révélé que le vaccin contre lhépatite B produisait des anticorps protecteurs chez seulement 68 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque, contre 100 % des personnes sans maladie.1 Les chercheurs ont émis lhypothèse que les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont moins capables de produire un sous-ensemble spécifique de anticorps, appelés antigènes leucocytaires humains (HLA), que dautres dans la population générale.

De même, aux États-Unis, les chercheurs ont découvert que seulement six des 19 personnes atteintes de la maladie cœliaque ont obtenu la réponse immunologique protectrice au vaccin contre lhépatite B.2

Cela ne semble pas se produire avec dautres vaccins, juste le vaccin contre lhépatite B. Par exemple, les chercheurs ont étudié la réponse immunitaire des enfants coeliaques aux vaccins contre le tétanos, la rubéole et Haemophilus influenza ainsi quau vaccin contre lhépatite B. Ils nont trouvé que des problèmes dhépatite B.

Il semble quun régime sans gluten puisse faire une différence. Au moins une étude a montré quun régime sans gluten peut améliorer lefficacité du vaccin contre lhépatite B chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque.

Des chercheurs hongrois ont découvert que le vaccin contre lhépatite B produisait des niveaux danticorps protecteurs chez 95 % des enfants cœliaques qui étaient sans gluten, mais seulement chez 51 % de ceux qui nen étaient pas.3

Malgré les résultats positifs, les études ultérieures nont pas réussi à reproduire les résultats. Comme létude 2018 menée au Liban na trouvé aucune différence dans le taux de réponse vaccinale chez les enfants avec ou sans maladie cœliaque. Selon les chercheurs, 60,6 % des enfants atteints de la maladie cœliaque qui suivaient un régime sans gluten nont pas répondu à la vaccination contre lhépatite B. En revanche, 61,2 % des personnes sans maladie cœliaque étaient également des non-répondeurs.4

Conseils de vaccination

Lhépatite B nest pas quelque chose que vous attrapez par simple contact. Au lieu de cela, il se propage par contact avec des fluides corporels tels que le sang ou le sperme dune personne déjà infectée.

Vous courez un risque élevé de contracter la maladie si vous utilisez des drogues intraveineuses et partagez des aiguilles, si vous avez des relations sexuelles non protégées avec une personne infectée ou si vous êtes un professionnel de la santé. Si vous voyagez fréquemment dans des régions du monde où lhépatite B est plus courante (y compris en Afrique et dans certaines parties de lAsie), vous devez également prendre des mesures pour vous protéger de la maladie.

Le calendrier vaccinal actuel prévoit que tous les bébés reçoivent trois doses du vaccin contre lhépatite B avant lâge de 15 mois. Les adultes devraient recevoir trois doses supplémentaires sils sont à risque dhépatite B. De plus, malgré les mythes urbains persistants selon lesquels le contraire, il ny a aucune raison de sinquiéter que les vaccins puissent provoquer la maladie cœliaque. Les vaccins ne causent pas la maladie cœliaque.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque doivent prendre plusieurs mesures supplémentaires pour sassurer quelles sont protégées contre lhépatite B.

• Tout dabord, demandez à votre médecin de vérifier vos taux danticorps contre lhépatite B. Sils sont normaux après la vaccination, alors vous êtes prêt ; vous navez rien dautre à faire.

• Si, par contre, le test sanguin montre que vous navez pas suffisamment danticorps contre lhépatite B, demandez à votre médecin de vous faire revacciner. Il est possible quun rappel supplémentaire suffise pour vous fournir la projection dont vous avez besoin.

• Alternativement, votre médecin peut vous recommander de vérifier vos anticorps dans quelques mois pour voir si les niveaux saméliorent. Dans un tel cas, il est important pour vous de respecter le rendez-vous et de ne pas loublier.