Co-infection par lhépatite chez les personnes vivant avec le VIH

Lhépatite est linflammation du foie. Linflammation peut être causée par de nombreux facteurs, notamment les médicaments, les virus, lexposition à des produits chimiques, des toxines environnementales, des troubles auto-immuns et la consommation dalcool. Dans le contexte du VIH, il existe un taux élevé de co-infection avec certains types dhépatite virale, plus spécifiquement lhépatite C (VHC). En fait, la recherche épidémiologique suggère que jusquà 30 % des Américains vivant avec le VIH peuvent également être infectés par le VHC.

Compte tenu de ces statistiques, il est important de comprendre les signes et les symptômes de lhépatite virale, ainsi que les types de virus qui causent la maladie.

Stades de linfection par lhépatite

Lhépatite virale peut être largement classée selon le stade de linfection.

Linfection aiguë survient généralement au moment ou près du moment de lexposition au virus. Lapparition des symptômes peut être soudaine ou progressive, mais est le plus souvent de courte durée, se résolvant généralement en lespace de deux mois. Au cours de cette étape, les dommages au foie sont généralement légers, comme en témoignent les cicatrices (fibrose) sur le foie lui-même. La fonction hépatique nest généralement pas entravée et les symptômes, le cas échéant, sont rarement mortels. Dans certains cas, une infection aiguë peut disparaître spontanément, ne laissant aucune trace de virus ou de dommages.

Linfection chronique est celle qui persiste sur une longue période de temps. Les symptômes au début du stade chronique peuvent être non spécifiques ou inexistants malgré le fait que la fibrose peut progresser dans le foie. Au cours de cette étape, linfection peut être décrite comme chronique persistante (avec des symptômes se développant lentement et modérément) ou chronique aiguë (lorsque les symptômes sont plus graves).

Chez les personnes atteintes dhépatite chronique non traitée, il existe un risque accru de cirrhose, une maladie dans laquelle la cicatrisation du foie est si étendue quelle interfère avec la fonction du foie (cirrhose compensée) ou larrête complètement (cirrhose décompensée).

Dautres manifestations de stade avancé de linfection chronique comprennent le carcinome hépatocellulaire, une forme potentiellement mortelle de cancer du foie qui peut nécessiter une greffe du foie.

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes de lhépatite peuvent varier et la majorité des cas peuvent ne présenter aucun symptôme. En fait, de nombreuses infections se résolvent sans que la personne sache même quune infection sest produite.

Parmi ceux qui présentent des symptômes, les signes les plus courants dune infection aiguë comprennent :

• Jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau)

• Cholurie (obscurcissement de lurine)

• Fièvre

• Fatigue

• La nausée

• Vomissement

• Douleur abdominale

• Douleurs articulaires (arthralgie)

• Douleur musculaire (myalgie)

Au stade chronique de linfection, les symptômes peuvent devenir plus prononcés, bien que rarement invalidants. Dans de nombreux cas, ils sont difficiles à attribuer au seul dysfonctionnement hépatique.

Les signes courants dinfection chronique comprennent :

• Sensations anormales de picotement ou de brûlure (paresthésie)

• Une sensation dépingles et daiguilles inconfortable (neuropathie périphérique)

• Démangeaisons de la peau (prurit)

• Zones déruption cutanées surélevées et bosselées (urticaire)

• Yeux secs accompagnés de bouche sèche (syndrome de Sicca)

Ce nest que lorsque le foie est cirrhotique et que sa fonction est altérée que les symptômes deviennent plus révélateurs dune maladie du foie.

Les signes et symptômes de la cirrhose compensée comprennent :

• Les varicosités (naevus daraignée), principalement sur le tronc et le visage

• Démangeaisons de la peau (prurit)

• Rougeur sur les paumes des mains (érythème palmaire)

• Ecchymoses faciles ou saignements anormaux (saignements variqueux)

• Laccumulation de liquide dans les chevilles et les pieds (œdème)

• Mauvaise concentration et mémoire

• Perte dappétit (anorexie)

• Perte de poids

• Rétrécissement des testicules (atrophie testiculaire)

• Dysfonction érectile ou perte de libido

• Intolérance à lalcool

La cirrhose décompensée et le carcinome hépatocellulaire sont tous deux classés parmi les maladies du foie en phase terminale.

Types dhépatite virale

Actuellement, il existe sept virus associés à linfection par lhépatite, désignés par les lettres A à G. Leurs modes de transmission, leur répartition géographique et leur présentation peuvent varier, ainsi que les options disponibles pour prévenir ou traiter une infection.

Les sept types viraux sont :

• Lhépatite A (VHA), anciennement connue sous le nom dhépatite infectieuse, est toujours aiguë et ne devient jamais chronique. Le VHA se transmet par contact avec des matières fécales infectées ou des aliments ou de leau contaminés par des matières fécales. Linfection par le VHA est souvent le résultat de mauvaises pratiques de lavage des mains chez les manipulateurs daliments. Un vaccin contre lhépatite A est disponible pour prévenir linfection, administré en une série dinjections.

• Lhépatite B (VHB), anciennement connue sous le nom dhépatite sérique, se transmet par contact sexuel, salive, partage daiguilles contaminées et exposition à du sang infecté. Le VHB évolue souvent vers une hépatite chronique sans montrer de signes dhépatite active. Le risque de contracter lhépatite B peut être réduit avec un vaccin contre lhépatite B, tandis que le vaccin Twinrix peut offrir une protection contre le VHA et le VHB.

• Lhépatite C (VHC) se transmet principalement par lutilisation partagée de seringues et daiguilles contaminées, mais peut également être transmise de la mère à lenfant pendant la grossesse et, moins fréquemment, par contact sexuel. Le VHC peut se dissiper spontanément chez jusquà 40 % des personnes infectées sans aucun signe de symptômes. Dautres évolueront vers une infection chronique qui peut passer inaperçue pendant des années. Bien quil nexiste aucun vaccin pour prévenir lhépatite C, il existe de puissants antiviraux à action directe (AAD) qui peuvent désormais offrir des taux de guérison allant jusquà 99 % dans certaines populations. Le CDC recommande désormais à toutes les personnes nées entre 1945 et 1965 de subir un test de dépistage de lhépatite

• Lhépatite D (HDV) est une forme dhépatite virale qui ne peut être répliquée quen se fixant à un VHB. En tant que tel, il peut accompagner une infection par le VHB mais ne pas se manifester de lui-même.

• Lhépatite E (VHE) est similaire au VHA et se transmet de la même manière par des aliments et de leau contaminés ou par contact avec des matières fécales infectées. Autrefois considérée comme rare, laugmentation des voyages internationaux a conduit certains experts à estimer que jusquà 20% des Américains pourraient être infectés.

• Lhépatite F (VHF) est un virus théorique qui, selon certains, peut causer lhépatite. Malgré un certain nombre dinfections potentielles dans les années 1990, lexistence du virus na pas encore été prouvée.

• Lhépatite G (VHG) est le plus souvent présente en association avec lhépatite A, B ou C.

Un mot de Verywell

Des sept types viraux, lhépatite B et lhépatite C présentent toutes deux des risques graves pour les personnes vivant avec le VIH, compliquant ce qui est déjà une infection grave. Heureusement, ces dernières années, il y a eu des progrès majeurs dans les traitements qui peuvent considérablement ralentir le taux de dommages au foie ou éradiquer complètement linfection virale.

Cela est particulièrement vrai avec lhépatite C, dans laquelle des médicaments comme Harvoni et Mavyret offrent des taux de guérison allant jusquà 99 % chez les personnes co-infectées par le VIH.

À cette fin, il est important de discuter des dépistages de lhépatite virale avec votre médecin et des options de traitement disponibles si votre test est positif pour lhépatite B ou C.