La enfermedad psoriásica es una afección autoinmune que incluye psoriasis y artritis psoriásica (PsA). Ambas condiciones son el resultado de un sistema inmunológico hiperactivo y afectan principalmente las articulaciones y la piel de todo el cuerpo. Los medicamentos biológicos, o simplemente biológicos, para la enfermedad psoriásica se prescriben en los casos en que la enfermedad no ha respondido a otros tratamientos. Estos medicamentos están diseñados para ralentizar o detener el daño, la inflamación y la progresión de la psoriasis en las articulaciones.
¿Qué son los productos biológicos?
Los productos biológicos actúan imitando sustancias producidas naturalmente por su sistema inmunológico. Estos medicamentos se fabrican mediante ingeniería genética, lo que significa que ciertos genes, los que normalmente guiarían la producción de proteínas del sistema inmunológico humano, se producen artificialmente en grandes cantidades.
Los biológicos reducen la inflamación al interferir con las sustancias biológicas que la causan y / o reducen las proteínas que abruman el sistema inmunológico y hacen que reaccione de forma exagerada.
Debido a que estos medicamentos son anticuerpos activos, deben inyectarse en la piel o administrarse por vía intravenosa (a través de una vena). La mayoría de los biológicos para la enfermedad psoriásica se administran por autoinyección.
Algunos biológicos funcionan rápidamente, dentro de las primeras dos semanas, pero es posible que no vea sus efectos completos hasta dos o tres meses después.1 Si no responde a un biológico, es probable que su médico pruebe con uno diferente.
Muchas personas toman un producto biológico con un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME), generalmente metotrexato, uno de los medicamentos más eficaces y ampliamente utilizados para la enfermedad psoriásica y otros tipos de artritis inflamatoria. También es uno de los medicamentos para la artritis más seguros, aunque existen conceptos erróneos de que es altamente tóxico.
Tratamiento biológico de la enfermedad psoriásica
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado muchos medicamentos biológicos diferentes para tratar la enfermedad psoriásica de moderada a grave. No se consideran un tratamiento de primera línea debido a su costo y efectos secundarios.
Si bien los biológicos generalmente se recetan con un DMARD, también se pueden recetar solos. Cuando una persona con la enfermedad comienza a tomar un medicamento biológico, también permanecerá en su plan de tratamiento actual, que puede incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides y / o FARME.
Cómo funcionan los productos biológicos
Cuando ciertas proteínas como las citocinas (moléculas que sobreexcitan las células del sistema inmunológico, haciendo que ataquen partes sanas del cuerpo) y las proteínas del factor de necrosis tumoral (TNF) aparecen en cantidades excesivas, pueden ser responsables de la inflamación y eventual daño articular. Los medicamentos biológicos pueden contrarrestar los efectos de estas sustancias inhibiéndolos o desactivándolos.
Los productos biológicos también pueden tratar los síntomas de la psoriasis y funcionan bien para tratar la afección. Bloquean las proteínas TNF y las interleucinas y se unen a las proteínas que causan inflamación. También frenan las células T, una forma de glóbulos blancos que facilitan la producción de placas de psoriasis.
Cuando estos procesos se cortocircuitan, la inflamación se alivia y hay menos crecimiento de piel gruesa y escamosa. La investigación ha demostrado que los productos biológicos son buenos para tratar la psoriasis, especialmente aquellos que se dirigen a las proteínas IL-17 e IL-23.
Biológicos comúnmente recetados
Los tipos actuales de productos biológicos disponibles para el tratamiento de la enfermedad psoriásica incluyen los que inhiben las proteínas de las citocinas y el factor de necrosis tumoral (TNF), así como la inhibición de la interleucina-17 (IL-17), la IL-12/23 y la coestimulación de las células T y Inhibición de Janus-quinasa (JAK).
Los productos biológicos recetados con más frecuencia para la enfermedad psoriásica incluyen: 5
- Remicade (infliximab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
- Stelara (ustekinumab)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Tremfya (guselkumab)
- Orencia (abatacept)
Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia y Simponi se dirigen a proteínas TNF, mientras que Cosentyx, Stelara, Taltz y Tremfya se dirigen a proteínas interleucinas específicas. Orencia se dirige a las células T. Cosentyx y Stelara se recetan después de que los inhibidores de TNF no hayan ayudado o si una persona no puede tomar inhibidores de TNF debido a efectos secundarios u otros riesgos.6
Uso y efectos secundarios
Los biológicos generalmente se administran mediante inyección y tienden a actuar rápidamente para aliviar la inflamación y otros síntomas de la enfermedad psoriásica. (Hay algunos biológicos orales: Xeljanz [tofacitinib] y Otezla [apremilast].) La mayoría de los estudios muestran que se puede ver alivio dentro de las cuatro a seis semanas de tratamiento.6 Sin embargo, algunas personas pueden notar una mejoría con la segunda inyección.
Un efecto secundario común de los medicamentos inyectables son las reacciones cutáneas en el lugar de la inyección. El efecto secundario más importante y preocupante es el aumento del riesgo de todo tipo de infecciones, incluida la tuberculosis (TB), una infección bacteriana que afecta principalmente a los pulmones.7 Su médico le recomendará que suspenda el tratamiento biológico si desarrolla una infección activa y necesita tratamiento. con un antibiótico.
Además, los pacientes con VIH pueden desarrollar psoriasis grave. Por lo tanto, es importante realizar un cribado del VIH antes de iniciar la terapia biológica en pacientes con psoriasis.
Si toma un biológico por vía intravenosa, puede experimentar reacciones a la infusión, que incluyen síntomas similares a los de la gripe, fiebre, escalofríos, náuseas o dolor de cabeza.
Los efectos secundarios adicionales de los productos biológicos incluyen: 8
- Hipersensibilidad a reacciones alérgicas
- Escalofríos y / o fiebre
- Debilidad y / o fatiga
- Problemas gastrointestinales, que incluyen diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos.
- Erupción y / o picazón
- Niveles altos de glucosa.
- Tos
- Mareo
Los efectos secundarios raros, pero posibles, incluyen:
- Dificultad para respirar
- Edema periférico (acumulación de hinchazón en las extremidades inferiores)
- Dolores y molestias musculares
- Disminucion del apetito
- Insomnio
- Dolor abdominal
- Aumento de los niveles de triglicéridos (almacenamiento de grasa en el cuerpo).
Llame a su médico de inmediato si experimenta signos de una infección, como fiebre, fatiga extrema, inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas o la ingle, dolor de cabeza y náuseas.
Busque atención médica inmediata para la presión arterial extremadamente baja, dolor en el pecho, dificultad para respirar u otros problemas respiratorios, o sangrado incontrolado.
Los medicamentos biológicos generalmente no se recomiendan para mujeres embarazadas y en período de lactancia, ya que estos medicamentos no se han estudiado adecuadamente en estos grupos.9 Si está embarazada o amamantando, hable con su médico sobre si debe dejar de tomar su terapia biológica.
Uso con tratamientos de psoriasis
Además de los FARME como el metotrexato, los biológicos actuales se pueden usar junto con estas terapias para la psoriasis:
Tratamientos tópicos, que se aplican directamente sobre la piel y son un tratamiento de primera línea para la psoriasis. Ralentizan o normalizan el crecimiento excesivo de células de la piel y reducen la inflamación de la piel.
Fototerapia, también llamada fototerapia, que expone la piel a la luz ultravioleta bajo supervisión médica. La exposición debe ser constante para penetrar en la piel y retrasar el crecimiento de las células de la piel. Sin embargo, la fototerapia puede aumentar el riesgo de cáncer de piel si una persona está tomando inhibidores de TNF o viceversa. Esto se debe a que la fotosensibilidad es un efecto secundario de estos medicamentos.
Una palabra de Verywell
Se recomiendan los biológicos para las personas que viven con una enfermedad psoriásica de moderada a grave. Algunas personas, sin embargo, no son candidatos ideales para estos tratamientos. Por ejemplo, es posible que las personas que tienen el sistema inmunológico comprometido no puedan tomar productos biológicos o deban ser monitoreadas muy de cerca. Esto se debe a que los biológicos inhiben el sistema inmunológico y tener un sistema inmunológico comprometido y tomar estos medicamentos puede aumentar el riesgo de infecciones potencialmente fatales.11
Los costos de estos medicamentos también pueden ser un obstáculo para algunas personas. El consultorio de su médico debe tener información sobre los programas de asistencia al paciente si el costo es un problema.
Recuerde seguir su plan de tratamiento según lo prescrito por su médico y llamar a su médico si experimenta algún efecto secundario grave de su tratamiento biológico. También es importante conocer los efectos secundarios que requieren atención médica inmediata.