Las personas con artritis psoriásica (PsA) tienen un mayor riesgo de otras enfermedades, llamadas comorbilidades. En medicina, una comorbilidad se define como la presencia de una o más condiciones que coexisten con una condición primaria. La morbilidad es cada condición adicional. Por ejemplo, una comorbilidad comúnmente asociada con PsA es una condición inflamatoria de la piel llamada psoriasis. Otras condiciones comórbidas asociadas con PsA incluyen trastornos inflamatorios del intestino, enfermedad cardiovascular, diabetes y síndrome metabólico.
Los estudios de prevalencia muestran que las personas con APs tienen riesgo de numerosas comorbilidades que conllevan un riesgo significativo de otras enfermedades y un mayor riesgo de muerte prematura.1 Las comorbilidades de APs tienden a asociarse con un peor pronóstico, una disminución de la calidad de vida y un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo. .
La Arthritis Foundation señala que más de la mitad de las personas con PsA tienen una afección comórbida y hasta un 40% tienen tres o más afecciones comórbidas.
Esto es lo que necesita saber sobre las comorbilidades asociadas con la PsA, su efecto y la reducción de su riesgo.
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Soriasis
La PsA y la psoriasis son dos tipos de enfermedad psoriásica. La PsA es conocida por causar dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones, mientras que la psoriasis hace que las células de la piel se renueven demasiado rápido, lo que lleva a una acumulación de parches cutáneos rojos, escamosos y plateados, llamados placas.
Estas dos afecciones a menudo ocurren juntas, y según la Fundación Nacional de Psoriasis, hasta el 30% de las personas con psoriasis eventualmente desarrollarán PsA.3 Si bien es menos común, a usted se le puede diagnosticar primero con PsA y luego desarrollar problemas en la piel. mas tarde.
Enfermedad cardiovascular
La PsA y otros tipos de artritis inflamatoria son sistémicos, lo que significa que afectan a todo el cuerpo, incluido el corazón. Existe un fuerte vínculo entre el riesgo de enfermedad cardíaca y PsA. Un estudio de 2016 publicado en la revista Arthritis Care & Research encuentra que las personas con PsA tienen un 43% más de probabilidades que otras personas de la población general de desarrollar una enfermedad cardiovascular.4 El estudio también encontró que las personas con PsA también tienen un 22% más de riesgo de enfermedad cerebrovascular , que puede provocar un derrame cerebral.
La inflamación también puede hacer que los vasos sanguíneos se endurezcan y se dañen, una afección llamada aterosclerosis, que aumenta el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Y tener otras comorbilidades, incluida la diabetes, puede aumentar aún más el riesgo de enfermedad cardiovascular de las personas.
Debido al mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, es importante conocer las señales de advertencia de un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Los signos de un ataque cardíaco incluyen dificultad para respirar, dolor en la parte superior del cuerpo, malestar extremo o dolor en el pecho. Los signos de un derrame cerebral incluyen dificultad para hablar, entumecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna, generalmente en un lado del cuerpo.
Para reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, controle los factores de riesgo que puede controlar, como la presión arterial, el colesterol y el azúcar en sangre.
Pregúntele a su médico qué pruebas de detección debe realizarse. También es una buena idea realizar actividad / ejercicio con regularidad, considerar una dieta antiinflamatoria y dejar de fumar.
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico se define como una combinación de obesidad central (grasa alrededor de la cintura), presión arterial alta, resistencia a la insulina y dislipidemia (triglicéridos altos, colesterol malo alto, colesterol bueno bajo) .6 El riesgo de síndrome metabólico tiende a ser mayor en personas con PsA, esto en comparación con aquellos que solo tienen psoriasis o ninguna condición. Y las personas con PsA y síndrome metabólico tienden a tener un PSA más grave y una baja probabilidad de remisión o una mínima actividad de la enfermedad de la PsA.7
Diabetes
Las personas con APs tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2, una enfermedad metabólica. La diabetes tipo 2 se produce cuando el cuerpo de una persona no puede utilizar la insulina correctamente y los niveles de azúcar en sangre se elevan. La prevalencia de diabetes mellitus (DM) es significativamente mayor en personas con PsA que experimentan una alta actividad de la enfermedad con PsA, según un estudio publicado en 2017 por The Journal of Rheumatology.8
La DM se refiere a un grupo de enfermedades que causan niveles altos de azúcar en sangre, como prediabetes, diabetes tipo 1 y 2 y diabetes gestacional. Los investigadores de PsA-DM encontraron un 43% más de riesgo de desarrollar DM con PsA, en comparación con otros en la población general.8
Los investigadores no están seguros de por qué la PsA y la DM están conectados, pero especulan que puede deberse a que las enfermedades tienen procesos inflamatorios sistémicos similares. Además, la diabetes y la PsA tienen factores de riesgo similares, que incluyen causas genéticas, obesidad y metabólicas. Hable con su médico si experimenta signos de diabetes tipo 2, como sed, hambre, visión borrosa y fatiga extrema. Además, informe a su médico si hay diabetes en su familia para que se pueda controlar su nivel de azúcar en la sangre para detectar prediabetes.
Las dos mejores formas de reducir su riesgo de diabetes tipo 2 son realizar actividad física con regularidad y bajar de peso si tiene sobrepeso.9 Bajar de peso también puede mejorar los síntomas de PsA, prevenir la diabetes y ayudarlo a tener un mejor control de la diabetes si tiene ya ha sido diagnosticado.
Osteoporosis
Osteoporos es una afección que hace que los huesos se debiliten, se vuelvan frágiles y sean propensos a la fracturasis relacionada con la PsA. Un estudio publicado en 2014 por investigadores de la Universidad de Roma "Sapienza" encontró una alta prevalencia de osteopenia en personas con enfermedad psoriásica.10
La osteopenia es una afección en la que el cuerpo no produce hueso nuevo tan rápido como reabsorbe hueso viejo. La osteopenia se considera una forma temprana de osteoporosis. En el estudio italiano mencionado, los investigadores buscaban signos de osteoporosis y osteopenia en 43 personas con PsA. Lo que encontraron fue que el 60% tenía osteopenia y el 18% vivía con osteoporosis.10
La conexión PsA-osteoporosis tiene varias teorías posibles. Una es que el mismo proceso inflamatorio que causa la PsA también causa osteoporosis. Una segunda posible explicación es que los medicamentos corticosteroides que se usan para controlar la inflamación de la PsA también pueden causar adelgazamiento de los huesos. Además, el dolor y la rigidez de las articulaciones pueden hacer que una persona sea menos activa y la falta de movimiento puede hacer que los huesos se debiliten.
La osteoporosis es una afección asintótica, lo que significa que no causa síntomas, por lo que es posible que ni siquiera sepa que la tiene hasta que experimente una fractura. Si tiene otros factores de riesgo de osteoporosis, incluidos los antecedentes familiares, hable con su médico sobre la detección de densidad ósea para detectar signos de osteoporosis antes de sufrir una fractura.
Puede reducir la pérdida de masa ósea manteniéndose activo y tomando vitamina D y suplementos de calcio y medicamentos para la osteoporosis si su médico los recomienda.
Gota
La gota es un tipo de artritis inflamatoria causada por la acumulación de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico es un producto de desecho normal en el cuerpo. Cuando los niveles de ácido úrico están elevados, se acumulan y acumulan en una articulación y causan inflamación, provocando dolor e hinchazón. El exceso de ácido úrico puede deberse a un rápido recambio celular, una característica de la psoriasis.
Un estudio publicado en 2015 por el Journal of Rheumatic Diseases encuentra una conexión entre los niveles altos de úrico y la psoriasis, y una fuerte conexión con la PsA.12 Tanto para hombres como para mujeres con PsA y psoriasis, su riesgo es cinco veces mayor que el de sus pares que la padecen. no tiene psoriasis ni PsA.
Si la gota es hereditaria en su familia, es una buena idea observar su dieta para reducir su riesgo. Limite los alimentos que tienen más probabilidades de aumentar los niveles de ácido úrico en el cuerpo, incluidos el alcohol y los alimentos grasos.
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (CU), es conocida por coexistir con la PsA. La EII hace que el cuerpo sobreactúe y ataque las paredes y los tejidos de los intestinos.
Una revisión de estudios en la revista JAMA Dermatology encontró que las personas con PsA tenían un riesgo 1,7 veces mayor de CU y un riesgo 2,5 veces mayor de enfermedad de Crohn.13 Esto probablemente se deba al hecho de que algunas de las mismas variaciones genéticas asociadas con La PsA también está asociada con la EII.
Hable con su médico si experimenta síntomas de enfermedad inflamatoria intestinal, como sangre en las heces, dolor abdominal, calambres y diarrea frecuente. La EII a menudo se trata con éxito con dieta y medicamentos.
Depresión
Los trastornos del estado de ánimo, como la depresión, son más comunes en personas con artritis, pero las personas con APs tienen un riesgo aún mayor. Un estudio publicado en 2014 por el Journal of Rheumatology encontró que las personas con PsA y psoriasis experimentan niveles más altos de ansiedad y depresión que las personas que viven solo con psoriasis.14
La PsA puede afectar gravemente la vida de una persona. Por ejemplo, los problemas de la piel de la psoriasis afectan la apariencia y la autoestima, mientras que el dolor en las articulaciones, la movilidad reducida y la fatiga pueden hacer que sea más difícil ser social y activo, lo que resulta en aislamiento. Y todos estos factores juegan un papel en causar angustia emocional y contribuir al desarrollo de la depresión. Además, se ha demostrado que la inflamación puede crear cambios cerebrales que afectan el estado emocional.15
Los síntomas de la depresión incluyen:
- Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba
- Sentirse triste, indefenso y desesperanzado a menudo
- Problemas para dormir
- Problemas de concentración y enfoque.
- Alejarse de amigos y familiares
La depresión puede tener un efecto grave en su vida. Si cree que puede estar deprimido, hable con su médico sobre las formas en que se puede tratar y controlar, ya que no tratarlo empeorará la PsA.
Problemas de la vista
La PsA se ha asociado con la uveítis, una enfermedad ocular, que causa inflamación de la uveítis, la capa media del ojo.16 Los síntomas de la uveítis incluyen enrojecimiento, dolor e hinchazón de los ojos, ojos llorosos, sensibilidad a la luz y visión borrosa y deficiente.
Se sabe que la uveítis se agrava rápidamente y, si no se trata, puede causar pérdida de la visión. Si cree que puede tenerlo, hable con su reumatólogo u otro médico tratante sobre lo que puede hacer para tratarlo y reducir el riesgo de complicaciones.
También debe visitar a un oftalmólogo al menos una vez al año para que le revisen los ojos y consultar a un oculista de inmediato si experimenta cambios inusuales en la visión o síntomas oculares graves.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es el resultado de la acumulación de grasa en las células y depósitos del hígado. No tiene nada que ver con el abuso del alcohol. Tener artritis inflamatoria puede aumentar su riesgo de NAFLD.17
Esta enfermedad tiene pocos síntomas al principio, por lo que es probable que una vez que se le diagnostique, la enfermedad ya haya avanzado. Esta es la razón por la que los médicos controlan la función hepática con análisis de sangre en personas con PsA. La pérdida de peso y el ejercicio pueden reducir su riesgo de NAFLD.
Artritis mutilante
Artritis mutilante (AM) es un término utilizado en pacientes con PSA que tienen una forma grave de artritis deformante como parte de su enfermedad, que afecta a alrededor del 5% de las personas con APs.18 A pesar de su rareza, es una comorbilidad de la APs conocida por ser dañina y destruyendo huesos.
En las personas con AM, una vez destruidos, los huesos no se pueden reconstruir y los tejidos blandos de los huesos terminan colapsando. La mañana afecta principalmente los dedos, las manos, las muñecas y los pies. La buena noticia es que es poco común en personas con PsA que reciben tratamiento con biológicos. E incluso si una persona desarrolla la afección, el tratamiento temprano puede prevenir una mayor pérdida ósea y ralentizar la destrucción ósea.
Una palabra de Verywell
Hay cosas que puede hacer para reducir su riesgo de desarrollar una condición comórbida con PsA. Asegúrese de visitar a su médico de atención primaria anualmente para detectar factores de riesgo cardiovascular, controlar la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre y realizar otras pruebas de detección relevantes. Si fuma, es una buena idea dejar de hacerlo. Reducir la ingesta de alcohol también puede ayudar, al igual que el ejercicio regular y una dieta saludable.
Asegurarse de que la APs esté bien gestionada también puede reducir el riesgo de comorbilidades. Y debido a que la depresión es tan común en la PsA, no tema pedir ayuda a sus seres queridos, a través de un grupo de apoyo o hablando con un profesional de la salud mental.
Si ya le han diagnosticado una comorbilidad, asegúrese de buscar atención de un especialista para su afección. Ver a los médicos adecuados hace una gran diferencia en su salud general y en los resultados del tratamiento.