Si se ha sentido preocupado, abrumado o desesperado por el manejo de la artritis psoriásica (PsA) durante la actual pandemia mundial, no está solo. Muchas personas que viven con enfermedades autoinmunes como la PsA están experimentando estos sentimientos, que lo dejan inmunodeprimido y con un mayor riesgo de contraer COVID-19.
Probablemente tenga muchas preguntas sobre cómo manejar mejor la PsA y su salud en general durante la pandemia. Conozca su riesgo de contraer COVID-19 y sus complicaciones, cómo seguir controlando la APs durante la pandemia y su salud a medida que el mundo vuelve lentamente a la normalidad.
Riesgo personal de COVID-19
La PsA es tanto una enfermedad reumática como una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones. La PsA también puede afectar su piel al causar inflamación de la piel relacionada con la psoriasis, una afección cutánea autoinmune que hace que las células de la piel se acumulen y formen parches inflamados, rojos y secos.
Tener artritis psoriásica puede aumentar su riesgo de padecer cualquier tipo de infección. Además, las personas con enfermedades autoinmunes, como PsA, podrían ser más vulnerables a desarrollar COVID-19 y tener un curso de enfermedad más severo con COVID-19.
Las enfermedades reumáticas a menudo se agrupan bajo artritis, que describe más de 100 afecciones diferentes que afectan las articulaciones y los huesos.1
Muchas enfermedades reumáticas son afecciones autoinmunes e inflamatorias que hacen que su sistema inmunológico ataque sus tejidos sanos, articulaciones, huesos, músculos e incluso órganos vitales (piel, ojos, pulmones, etc.). Estas afecciones son sistémicas, lo que significa que tienen efectos en todo el cuerpo.
Inmunodeprimido
La artritis psoriásica y otras enfermedades autoinmunes pueden dejarlo inmunodeprimido, lo que significa que tiene bajas defensas del sistema inmunológico. Esto afecta su capacidad para combatir enfermedades e infecciones, incluido COVID-19.2
Las enfermedades autoinmunes son conocidas por aumentar la vulnerabilidad a todo tipo de infecciones virales, bacterianas, fúngicas y más. Se cree que el aumento del riesgo está relacionado con las terapias con medicamentos biológicos que se usan para tratar la PsA y otros tipos de enfermedades autoinmunes sistémicas.
Según un estudio publicado en 2011 en Arthritis Research & Therapy, las personas con enfermedades autoinmunes que desarrollan una infección grave tienen probabilidades de supervivencia significativamente reducidas.
Su riesgo de infección
Un estudio de la Columbia Británica publicado en 2018 en Annals of Rheumatic Disease analizó el riesgo de infección en personas con artritis psoriásica y / o psoriasis, que en conjunto se conocen como enfermedad psoriásica.4
Los resultados encontraron que las personas con PsA y psoriasis tenían un mayor riesgo de infección en comparación con otras personas de la población general, específicamente, las personas que usan medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y terapias hormonales.
Si bien los autores del estudio confirmaron que existe un mayor riesgo, no estaban seguros de si el aumento del riesgo estaba relacionado con la enfermedad psoriásica, los tratamientos o ambos.
Un estudio publicado en 2016 en el Journal of Rheumatology investigó la tasa, el tipo, las características y los predictores de infección dentro de un grupo de personas con PsA y un grupo de personas con psoriasis sin artritis.5
Entre los 695 participantes con PsA, hubo 498 infecciones, y entre los 509 participantes con psoriasis sin artritis, hubo 74 infecciones. El tiempo transcurrido hasta la primera infección en personas con PsA frente a psoriasis fue 1,6 veces, y fue incluso mayor en personas que usaron biológicos.
Ser mujer y las terapias biológicas se consideraron factores de riesgo de mayor riesgo de infección en las personas con PsA.
Algunas personas con PsA pueden tener otras afecciones además de PsA. Las comorbilidades son la presencia de dos o más condiciones médicas en una persona. Algunas de estas condiciones comórbidas dificultan la lucha contra las infecciones. Dichas comorbilidades pueden incluir enfermedades cardíacas y afecciones pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) .6
Su riesgo de COVID-19
Los investigadores están estudiando cómo el COVID-19 podría afectar a las personas con enfermedades autoinmunes. Saben que ciertas afecciones aumentan el riesgo y quieren saber por qué y cómo las enfermedades autoinmunes pueden aumentar la vulnerabilidad al COVID-19 y sus complicaciones.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades incluyen a las personas que usan medicamentos inmunosupresores, como los corticosteroides, como aquellos que podrían tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves de COVID-19 como la neumonía.7
Si bien existe un mayor riesgo de infección, la investigación más reciente sobre enfermedades autoinmunes e inflamatorias encuentra que es posible que las personas con estas afecciones no desarrollen infecciones más graves.8
E incluso con un mayor riesgo de infección, parece que las personas con PsA y otras enfermedades reumáticas no contraen COVID-19 a tasas más altas, que es lo que los médicos inicialmente pensaron que sucedería.9
Un estudio presentado en la Convergencia del Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR) de 2020 encontró que las personas con afecciones reumáticas tenían menos probabilidades de infectarse con COVID-19, usaran o no biológicos.9
Los investigadores no pudieron explicar por qué sucedió esto, pero sospechan que las personas con afecciones reumáticas estaban tomando los enfoques de protección más en serio para reducir su riesgo.
Adopción de medidas preventivas
Si bien tener PsA solo puede no aumentar su riesgo de COVID-19, es importante que tome medidas de protección para evitar la exposición al coronavirus, el virus que causa el COVID-19. Y esto es especialmente importante si las terapias biológicas o los corticosteroides son parte de su plan de tratamiento de PsA.
Siga su plan de tratamiento
Una de las cosas más importantes que puede hacer para mantenerse saludable es seguir su plan de tratamiento y tomar todos los medicamentos según lo prescrito, incluso los FARME convencionales y biológicos. No ha habido suficientes datos para apoyar la suspensión de estos medicamentos para las personas con PsA durante la pandemia.
La junta médica de National Psoriasis Foundations emitió una declaración de orientación sobre COVID-19, que decía que los pacientes que no están infectados con SARS-CoV-2 deben continuar con sus terapias biológicas u orales para la psoriasis y / o PsA en la mayoría de los casos.10
Además, aconsejan que las personas en grupos de alto riesgo (mayores de 65 años, que fuman o padecen enfermedades crónicas) deben hablar con sus médicos sobre la continuación o el cambio de terapias.
Además, la NPF recomienda que, si da positivo en la prueba de COVID-19, deje de tomar productos biológicos. Por supuesto, nunca debe suspender la terapia con medicamentos biológicos hasta que su médico confirme que puede suspender el tratamiento.
Practica el distanciamiento social
El distanciamiento social es poderoso para prevenir la propagación del COVID-19 y reducir el riesgo de esta infección muy grave. También llamado distanciamiento físico, el distanciamiento social significa mantener un espacio entre usted y otras personas que no son miembros de su hogar.11
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han definido una distancia segura como al menos 6 pies o 2 brazos de largo tanto en espacios interiores como exteriores.11 El distanciamiento social debe practicarse con otras medidas preventivas, como usar máscaras, lavarse las manos con agua y jabón, y evitar tocarse la cara con las manos sin lavar.
Use cubiertas faciales
Si debe salir de su casa, asegúrese de usar una máscara de tela o una máscara desechable.12 Según el director de los CDC, el Dr. Robert Redfield, las cubiertas de tela para la cara son una de las armas más poderosas que tenemos para frenar y detener la propagación del virus. particularmente cuando se usa universalmente dentro de un entorno comunitario.
Quítese la mascarilla una vez que llegue a casa y lávese las manos y la cara. El CDC también recomienda manipular sus máscaras solo por los ganchos para las orejas o las ataduras y tener cuidado de no tocarse los ojos, la nariz o la boca al quitarse la máscara.13
Las mascarillas deben lavarse con regularidad para mantenerlas limpias.14 Es una buena idea tener más de una mascarilla para poder reemplazar una sucia por una limpia cada vez que salga de casa.
Manejar el estrés
Manejar el estrés en medio de una pandemia no es fácil, pero es vital. El estrés puede desencadenar síntomas de PsA y provocar brotes de enfermedad (períodos de alta actividad de la enfermedad).
El National Psoriasis recomienda tanto la meditación como el ejercicio para ayudarlo a manejar el estrés relacionado con la PsA y sus preocupaciones durante la pandemia actual.14 Con ejercicio, consulte con su médico antes de comenzar una nueva rutina de ejercicios. Tanto el ejercicio como la meditación pueden ayudar a reducir la ansiedad y los estados de ánimo deprimidos y mejorar su sueño.
Si todavía tiene dificultades para sobrellevar la situación, comuníquese con su médico para que lo derive a un consejero de salud mental.
Tratamiento de la APs durante la pandemia
Puede ser un desafío mantenerse al tanto de sus tratamientos y citas médicas durante la pandemia. Pero esto no cambia la necesidad de tratamiento médico.
Considere usar la telemedicina para mantenerse al día con su atención médica. Telesalud le permite hacer un seguimiento con su médico y asegurarse de estar al día con los tratamientos. De esta manera, estará seguro en casa y los aspectos importantes de su atención PsA no serán ignorados durante este momento crucial.
La telemedicina se ha convertido en una herramienta vital y eficaz durante esta pandemia. Se realiza de diferentes maneras, incluidos los chats de video, las aplicaciones móviles, las visitas en línea y la mensajería segura como el correo electrónico y el texto.
Estos métodos pueden brindarle acceso a visitas de bienestar, consultas sobre medicamentos, seguimiento de la atención continua, sesiones de terapia de salud mental y mucho más.
Para ayudarlo a prepararse para una cita, ya sea en persona o a través de telesalud, use nuestra Guía de discusión con médicos descargable a continuación. Te ayudará a aprender terminología relevante, anticipar preguntas que quizás quieras hacer y más.
Guía de discusión del médico sobre artritis psoriásica
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
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Envíelo a usted mismo oa un ser querido.
La investigación hasta ahora sobre la efectividad de la telemedicina durante la pandemia muestra que es una herramienta vital y eficaz para tratar la APs durante la pandemia.15 Un estudio publicado a mediados de 2020 encontró que la telemedicina es un método valioso para el distanciamiento social de todas las partes del personal médico y en -pacientes de riesgo.
No ignore la PsA porque le preocupa ir al consultorio del médico. Utilice la telemedicina cuando sea posible. El único momento en el que tendría que actuar de acuerdo con las directrices de la National Psoriasis Foundation es si es un paciente nuevo, si su médico ha solicitado un examen completo de la piel o de las articulaciones o si tiene síntomas graves.
Si está preocupado por el control de su salud durante la pandemia, el riesgo de COVID-19 o el acceso a medicamentos contra la PsA, comuníquese con su médico. Su médico es una gran fuente de información durante este tiempo y son fundamentales para ayudarlo a mantener su mejor salud.
Síntomas a tener en cuenta
Los síntomas de COVID-19 que experimentaría serán los mismos con o sin PsA. Según Johns Hopkins Medicine, los síntomas más comunes de COVID-19 son fiebre, dolores corporales, tos seca, fatiga, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida del apetito y pérdida del olfato16.
Algunas personas experimentan síntomas más graves como fiebre alta, tos intensa y dificultad para respirar que pueden estar relacionados con neumonía u otras complicaciones.
Los síntomas tardan entre 2 y 14 días en aparecer después de la exposición al coronavirus.16 Si presenta síntomas, llame a su médico de cabecera o reumatólogo. Le informarán si necesita hacerse la prueba y qué hacer si los síntomas empeoran.
No se recomienda que vaya al hospital. Es probable que su médico se reúna con usted mediante una visita de telemedicina para que pueda quedarse en casa y evitar que otras personas se enfermen.
Si da positivo
Si da positivo en la prueba de COVID-19, su médico le recetará medicamentos y le dará recomendaciones sobre cómo manejar mejor los síntomas. Deberá aislarse a sí mismo, incluso lejos de los miembros de la familia. Si necesita salir de casa para recoger medicamentos o ir al médico, use una máscara y manténgase alejado de los demás.
También debe estar atento a las peligrosas complicaciones de COVID-19.17 Llame al 911 si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Problemas respiratorios
- Dolor o presión en el pecho
- Confusión
- Labios o piel azulados
Si se infecta con COVID-19, comuníquese con el médico que administra su atención de PsA. Le informarán si necesita realizar cambios en su plan de tratamiento actual de PsA. A menos que su médico le haya indicado lo contrario, continúe tomando todos sus medicamentos, incluidos los biológicos y las terapias con corticosteroides.
Mientras se recupera, asegúrese de mantenerse en contacto con su médico. Necesitan saber si sus síntomas de COVID-19 empeoran o si experimenta un brote de PsA. Por último, pregúntele a su médico cuándo es seguro reiniciar los medicamentos que dejó de tomar. La buena comunicación es clave para mantenerte saludable durante este tiempo.
Volviendo a la normalidad
El mundo eventualmente volverá a la normalidad, pero eso llevará algún tiempo.
En una entrevista del 4 de febrero de 2021, el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, compartió con la red de noticias por cable CNN que "entre el 70% y el 85% de la población de EE. UU. Debería estar completamente vacunada contra el COVID". 19 antes de que el país pueda comenzar a volver a la normalidad ". 18
Aunque lo normal está un poco más adelante, aún necesita vivir su vida lo mejor posible mientras se protege. Ahora que pronto habrá una vacuna disponible para todos, probablemente se esté preguntando si será seguro para usted vacunarse contra COVID-19.
Las personas con enfermedades autoinmunes e inmunodeprimidas no están excluidas de la vacuna a pesar de que la vacuna no se haya probado exhaustivamente en ellas.19
Pero esto no es inusual, ya que la mayoría de los ensayos de vacunas generalmente comienzan con grandes grupos de adultos sanos. Otros grupos, incluidas las personas con enfermedades autoinmunes, se incluyen en los estudios de fase 4 después de que se haya demostrado que la vacuna es segura y eficaz y haya sido aprobada por el Departamento de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
La Fundación Nacional de Psoriasis ha recomendado que las personas con PsA se vacunen tan pronto como puedan, siempre y cuando no hayan tenido contradicciones con las vacunas en el pasado.10
El Colegio Estadounidense de Reumatología advierte que ciertos medicamentos inmunosupresores deben detenerse temporalmente para posiblemente aumentar la efectividad de la vacuna Covid. Por ejemplo, aquellos que toman bloqueadores del TNF, inhibidores de IL-17, inhibidores de IL-12/23 pueden permanecer con los medicamentos sin interrupción, mientras que aquellos que toman metotrexato deben pausar este medicamento durante al menos una semana completa después de cada vacuna.21
Hable con su médico sobre si la vacuna COVID-19 es adecuada para usted. Debido a que existe mucha información inexacta sobre la vacuna, su médico será la mejor fuente de información para cualquier pregunta que tenga sobre la vacuna y su seguridad.
Incluso después de recibir la vacuna COVID-19, debe seguir practicando medidas preventivas como el uso de mascarillas, el distanciamiento social y el lavado de manos. Esto se debe a que las vacunas disponibles actualmente no garantizan una inmunidad completa. Solo se ha demostrado que ofrecen una inmunidad del 95% contra COVID-19.22
Una palabra de Verywell
La pandemia es un momento difícil para cualquiera que intente controlar una enfermedad grave como la artritis psoriásica. Continuar y estar al tanto de su atención PsA se ha vuelto más desafiante debido al virus y su impacto en el mundo que nos rodea.
Pero estas barreras no deberían impedirle dar prioridad a su atención médica, incluidas las visitas de seguimiento, el reabastecimiento de recetas y las terapias de infusión. La telemedicina es una herramienta crucial, pero hay ocasiones en las que tendrá que ir a un centro de atención médica.
Sus proveedores de atención médica están tomando todas las precauciones para mantenerlo a salvo durante este tiempo, incluida la limitación del número de personas en sus consultorios, la implementación de medidas de detección de COVID-19, el enmascaramiento, el distanciamiento físico y la desinfección que se toca con frecuencia.
No permita que sus temores sobre la exposición al virus comprometan su salud al evitar su atención médica.