Los casos moderados a graves de psoriasis a menudo requieren medicamentos más fuertes (en comparación con, por ejemplo, los tópicos) que atenúan la respuesta autoinmune que impulsa la enfermedad. Algunos, a saber, los medicamentos biológicos de nueva generación, requieren infusiones intravenosas (IV) o, más comúnmente, inyecciones, la última de las cuales es posible que deba hacerse usted mismo. Aunque las autoinyecciones pueden parecer abrumadoras, son mucho más prácticas que ir y venir al médico cuando se necesita una administración frecuente.
El cumplimiento es, por supuesto, clave cuando se trata de garantizar la eficacia de un medicamento. Con un poco de conocimiento y práctica, el proceso de autoinyección puede convertirse rápidamente en una segunda naturaleza.
Tipos de biológicos
Los productos biológicos son medicamentos derivados de proteínas humanas o animales en lugar de los creados en el laboratorio. Estos medicamentos suprimen aspectos de la respuesta inmunitaria, en lugar del sistema inmunológico en su conjunto.
Los biológicos se recetan a personas con psoriasis en placas de moderada a grave o artritis psoriásica que no han respondido a otros tratamientos o que han experimentado efectos secundarios intolerables con ellos. Se pueden usar solos o en combinación con metotrexato u otros medicamentos.
Entre los más utilizados para tratar la psoriasis o la artritis psoriásica se encuentran:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Ilumya (tildrakizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Skyrizi (risankizumab)
- Stelara (ustekinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Tremfya (guselkumab)
Dependiendo del medicamento que se use, es posible que necesite una inyección cada una a 12 semanas.
Preparación
Todos los productos biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis en placas o la artritis psoriásica se administran por vía subcutánea (debajo de la piel). La única excepción es Remicade, que se administra por vía intravenosa (en una vena) en un centro de infusión o instalación médica similar.
Las inyecciones subcutáneas se administran en áreas donde se puede pellizcar la piel, como el abdomen o el muslo. Su médico discutirá qué opción es mejor para usted.
Si puede inyectarse usted mismo, es posible que reciba el medicamento como una jeringa precargada de un solo uso o como un autoinyector desechable similar a un bolígrafo. (También hay formulaciones en polvo en viales de un solo uso. Debido a que requieren reconstitución con agua esterilizada, generalmente se reservan para su uso en un entorno médico).
Cada biológico tiene diferentes instrucciones de preparación y dosificación. Su reumatólogo lo guiará a través de los pasos, pero también debe leer las instrucciones del paquete para evitar errores y malentendidos.
Aquí hay una descripción general de cómo se administra cada medicamento:
Cómo autoinyectarse
El procedimiento de inyección es esencialmente el mismo si le dan una jeringa precargada o un autoinyector. La única diferencia es que una jeringa tiene un émbolo que se presiona después de que se inserta la aguja. Con un autoinyector, la unidad se coloca contra la piel y la aguja baja automáticamente después de presionar un botón. (En realidad, no ve la aguja cuando usa la última opción).
Nota: Las jeringas precargadas y los autoinyectores deben refrigerarse a temperaturas entre 36 y 46 grados F hasta que se usen.
Para autoinyectarse con una jeringa precargada:
- Lleve el medicamento a temperatura ambiente. Saque la jeringa de la nevera 30 minutos antes. También puede calentarlo en la mano (pero no en el horno ni en el microondas).
- Prepara tu equipo de inyección. Esto incluye una gasa con alcohol, gasa esterilizada, una venda adhesiva y un contenedor de basura a prueba de niños.
- Lava tus manos. La inyección debe ser aséptica, por lo tanto, use abundante jabón y agua tibia.
- Limpiar la piel con alcohol. Retire la gasa con alcohol del paquete y frótela sobre el lugar de la inyección con un movimiento circular. Deje que se sequen al aire.
- Destape la aguja. Sostenga la jeringa con una mano como lo haría con un bolígrafo y retire la tapa con la mano libre.
- Pellizque la piel en el lugar de la inyección. Ya sea que elija su muslo o abdomen, pellizque dos pulgadas de piel entre el pulgar y el índice para que haya un objetivo amplio para la inyección.
- Inserta la aguja. Con un solo empujón rápido, inserte la aguja completamente en el pliegue de piel en un ángulo de 90 grados. Si hace esto rápidamente, sentirá poca o ninguna molestia. (Si tiene sobrepeso o es obeso, un ángulo de 45 grados puede ser mejor. Hable con su
- Tire ligeramente de la jeringa hacia atrás. Si se extrae sangre en la jeringa, NO proceda. Ha golpeado accidentalmente un vaso sanguíneo y necesita volver a intentarlo con otro.
- Presione el émbolo. Si no hay sangre en la jeringa, presione lentamente el émbolo hasta el fondo.
- Retire la aguja. Sostenga la gasa con alcohol sobre el lugar de la inyección. No frote.
- Venda la piel, si es necesario.
- Deseche la jeringa y el equipo de inyección usado. Cubra con cuidado la aguja con la tapa. Para mayor seguridad, vuelva a colocar la jeringa en su caja original o en un recipiente resistente a perforaciones (como un cartón de leche) antes de desecharla en un bote de basura tapado.
Para inyectarse con un autoinyector desechable:
- Siga las instrucciones 1 a 4 anteriores.
- Gire la tapa del autoinyector. Por lo general, habrá una flecha para mostrarle en qué dirección girar.
- Coloque la base del autoinyector contra su piel. La base aplanada debe colocarse firme y plana contra el lugar de la inyección.
- Gire el anillo de bloqueo a la posición de desbloqueo. Esto puede ser en sentido horario o antihorario; compruebe las flechas.
- Presione el botón de inyección. Debería escuchar un fuerte clic. Esto significa que la inyección ha comenzado.
- Escuche el segundo clic. Esto significa que la inyección está completa.
- Siga las instrucciones 10 a 12 anteriores.
Para prevenir la fibrosis (tejido cicatricial) en el lugar de la inyección, cambie la ubicación de todas y cada una de las inyecciones. A menudo es útil llevar un registro de sus inyecciones en un diario o calendario.