Pronóstico y calidad de vida de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica (PsA) es una enfermedad autoinmune crónica que a veces se presenta con una afección inflamatoria de la piel llamada psoriasis. Puede afectar significativamente la vida de una persona. El pronóstico puede variar de persona a persona, pero el diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo pueden reducir el impacto que tiene en la calidad de vida de una persona.

Progresión

La forma en que progresa la artritis psoriásica depende del tipo de APs que tenga una persona, si la piel está afectada, la etapa en la que se encontraba en el momento del diagnóstico, el tratamiento recibido y la respuesta al tratamiento.

Soriasis

La psoriasis, una afección inflamatoria y autoinmune de la piel que hace que las células de la piel se acumulen y formen escamas y parches secos y con picazón, podría ser una señal de lo que está por venir. Según la National Psoriasis Foundation, del 10 al 30% de las personas con psoriasis desarrollarán PsA.1 Ambas afecciones son a largo plazo y pueden empeorar con el tiempo, aunque los tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad.

No todas las personas que tienen PsA desarrollarán psoriasis. Sin embargo, tener psoriasis primero hace que sea más fácil para su médico diagnosticar PsA más adelante.

PsA temprana

Si bien la PsA puede desarrollarse años después del inicio de la psoriasis, algunas personas desarrollarán dolor en las articulaciones mucho antes de que noten los síntomas cutáneos. Ya sea que la PsA aparezca antes o después de la psoriasis, los síntomas son similares y pueden incluir:

• Articulaciones de los dedos de las manos y los pies hinchadas, inflamadas y adoloridas

• Dolor de hombros, rodillas y otras articulaciones grandes

• Inflamación y dolor en el cuello y la espalda.

• Una afección llamada dactilitis, a veces llamada dedos de salchicha, donde los dedos de las manos y los pies están tan hinchados que parecen salchichas.

PsA activa a largo plazo

Con el tiempo, la PsA puede comenzar a causar daño en las articulaciones. En las articulaciones pequeñas, dedos y pies, una persona puede ver claramente una deformidad articular que ha resultado de una inflamación en curso. El daño articular puede limitar su capacidad para realizar tareas de la vida diaria y participar en actividades que alguna vez disfrutó. También puede resultar en más dolor y discapacidad. Los problemas, la deformidad y la discapacidad de las articulaciones pueden limitar la capacidad de una persona para mantenerse activo, lo que con el tiempo hace que las articulaciones se pongan rígidas y los músculos se debiliten.

Los problemas articulares no son las únicas preocupaciones de las personas con PsA. Las personas con PsA progresiva corren el riesgo de tener otras afecciones, como anemia, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, depresión y más.

Remisión

Si tiene suerte, nunca sabrá lo que es tener articulaciones dañadas y deformadas. Y gracias a los poderosos medicamentos diseñados para detener la progresión de la enfermedad, existe una buena posibilidad de que muchas personas con PsA experimenten una remisión de la enfermedad o, al menos, una baja actividad de la enfermedad. Si bien la remisión, un período en el que los síntomas de la enfermedad, incluidas las articulaciones inflamadas, desaparecen, es un mejor objetivo, la baja actividad de la enfermedad también es posible y útil para mostrar la AP.

Varios medicamentos pueden ayudar a lograr la remisión o una baja actividad de la enfermedad en las personas con PsA. Éstas incluyen:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): los AINE pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón en las articulaciones. La mayoría de estos están disponibles sin receta (OTC). Su médico puede recetarle una versión más fuerte si es necesario. Celebrex (celecoxib) es otro tipo de AINE llamado inhibidor de COX-2, disponible solo con receta. Los medicamentos inhibidores de la COX-2 alivian el dolor y la inflamación sin los efectos secundarios estomacales por los que se conocen los AINE.

Corticosteroides: estos medicamentos ayudan a reducir el dolor y la inflamación. Solo se utilizan a corto plazo porque provocan efectos secundarios adversos. Su médico también puede administrarle un corticosteroide con una inyección en la articulación o articulaciones afectadas.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales (FAME): los FAME tradicionales incluyen metotrexato, hidroxicloroquina y sulfasalazina. Estos medicamentos ralentizan los procesos del sistema inmunológico que causan inflamación crónica. Muchos de estos medicamentos se han utilizado para tratar la PsA y una variedad de enfermedades autoinmunes durante muchas décadas.

FARME biológicos: Los biológicos son fármacos más nuevos que han sido útiles para tratar la PsA grave o que incluye la psoriasis. Los fármacos biológicos incluyen bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF), bloqueadores de interleucina (IL) y fármacos que inhiben las células T y B. Estos medicamentos son proteínas modificadas genéticamente que se dirigen a partes específicas de su sistema inmunológico conocidas por alimentar la inflamación.

Inhibidores de JAK: los inhibidores de la quinasa Janus (JAK) inhiben la actividad de la familia de enzimas JAK al interferir con sus vías de señalización. Pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones y los síntomas cutáneos asociados con la PsA.

Hable con su médico sobre los mejores tratamientos para su situación particular.

Un medicamento puede funcionar de inmediato para algunas personas, mientras que otras necesitan probar algunas más antes de ver una mejoría de los síntomas. Una vez que usted y su médico encuentren un tratamiento eficaz, es probable que observe una mejora importante en un año. De hecho, un estudio publicado en la revista Arthritis Research & Therapy en 2017 encuentra que hasta el 60% de las personas con PsA pudieron lograr una actividad mínima de la enfermedad dentro de un año de tratamiento con biológicos y / o FARME tradicionales.

La remisión no significa que la artritis psoriásica esté curada. Aún necesitará tomar medicamentos mientras esté en remisión.

Las investigaciones muestran que las personas que dejan de tomar medicamentos volverán a tener síntomas en unos pocos meses. Por ejemplo, un artículo de 2015 en Annals of Rheumatic Disease informó sobre un estudio observacional de 26 pacientes con APs durante seis meses y encontró una recaída de la enfermedad en 20 de los pacientes que habían interrumpido el tratamiento.4

Esperanza de vida

La artritis psoriásica no suele afectar la esperanza de vida de una persona y no pone en peligro la vida. Sin embargo, puede aumentar el riesgo de otras afecciones (comorbilidades) que pueden, como enfermedades cardiovasculares, enfermedad del hígado graso, presión arterial alta y diabetes.

Algunas investigaciones han sugerido que las personas con PsA tienen una esperanza de vida más corta que otras en la población general.5 Pero esto es similar a otras enfermedades autoinmunes, incluida la AR. Esto probablemente se deba a que las personas con PsA tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones que pueden disminuir la esperanza de vida.

Incluso si tiene PsA grave, aún puede hablar con su médico sobre el mejor tratamiento para aliviar los síntomas, prevenir la inflamación crónica y reducir el riesgo de comorbilidades de PsA.

Calidad de vida

La investigación sobre la calidad de vida de las personas con APs parece mostrar que las personas con APs parecen tener una calidad de vida más baja que otras en la población general debido a la disminución de la función física y al aumento del riesgo de enfermedades potencialmente mortales. Un informe de 2012 en la revista Rheumatology encontró que las personas con APs tienen una mala calidad de vida en comparación con las personas con psoriasis debido a la carga de la artritis, la edad y las comorbilidades.

Es difícil saber exactamente cómo afectará la PsA la vida de una persona porque la PsA varía de persona a persona. Para algunas personas, la afección progresa de manera temprana y rápida y causa síntomas graves. Para otros, la PsA progresa lentamente y los síntomas no son significativos ni alteran la vida. Sin embargo, la mayoría de las personas experimentarán síntomas y dolor, incluidos períodos de brotes en los que la enfermedad está activa y períodos de baja actividad o remisión de la enfermedad.

Independientemente del alcance de los síntomas de PsA de una persona, PsA plantea dos desafíos principales para la calidad de vida de las personas que viven con la afección: dolor y bienestar.

Dolor

La PsA causa dolor, rigidez, fatiga y otros síntomas de la enfermedad. Además, los cambios en la piel pueden provocar molestias. Los síntomas graves pueden limitar la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir el dolor leve. Si encuentra que estos medicamentos no son suficientes para controlar el dolor, hable con su médico sobre analgésicos más fuertes o alternativas a los analgésicos.

Mantenerse activo puede ayudar a aliviar la rigidez de las articulaciones y prevenir la debilidad muscular. Pruebe ejercicios ligeros, como nadar, caminar, yoga y estiramientos suaves. Las terapias físicas y ocupacionales también pueden ayudar a mejorar la fuerza y la movilidad de las articulaciones y ayudarlo a encontrar nuevas formas de hacer las cosas cuando el dolor y la rigidez dificultan la realización de actividades.

Bienestar

Los síntomas físicos de la APs pueden tener un efecto negativo en la vida de una persona, incluidos los aspectos personales, sociales y profesionales. El riesgo de problemas de salud mental, incluidas la ansiedad y la depresión, es mayor en las personas con artritis psoriásica. Un estudio publicado por The Journal of Rheumatology en 2014 encuentra que la prevalencia de ansiedad y depresión es mayor en las personas con PsA hasta en un 37% en comparación con las personas con psoriasis.7 Además, la depresión y la ansiedad se asociaron con más articulaciones inflamadas, discapacidad, dolor, y fatiga.

Si tiene depresión, ansiedad u otros síntomas de salud mental, hable con su médico. El tratamiento está disponible y el manejo de los problemas de salud mental eventualmente da como resultado mejores resultados de la enfermedad y una mejor calidad de vida.

Una palabra de Verywell

Vivir una afección inflamatoria crónica, como la artritis psoriásica, puede tener un efecto profundo en su salud física y mental. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son vitales para evitar la discapacidad y el daño articular, mantener la movilidad y disfrutar de una buena calidad de vida. Su calidad de vida se puede mejorar mucho si trabaja en estrecha colaboración con su médico para identificar qué cosas empeoran su enfermedad y cómo manejarlas, y también para encontrar el plan de tratamiento adecuado para reducir el riesgo de complicaciones y comorbilidades. A medida que haya nuevos tratamientos disponibles, las perspectivas para las personas con PsA seguirán mejorando, así que no se desanime.