Para comenzar: lo que debe saber sobre los productos biológicos para la artritis psoriásica

Si está luchando para controlar la artritis psoriásica (PsA), podría considerar un medicamento biológico. Los productos biológicos se dirigen a la inflamación en su origen al detener los procesos de la enfermedad. Al hacerlo, ayudan a aliviar los síntomas de la PsA, previenen el daño articular y mejoran la calidad de vida.

Siga leyendo para saber si los productos biológicos tienen sentido para usted, cómo funcionan y cómo empezar.

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Conceptos básicos de la artritis psoriásica

La PsA es un tipo de artritis inflamatoria que a menudo afecta a personas que ya padecen la enfermedad inflamatoria de la piel, psoriasis. La psoriasis es conocida por causar parches de piel enrojecida e inflamada con escamas blancas y plateadas. La PsA afecta hasta al 30% de las personas con psoriasis1.

El dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones son los principales síntomas de la PsA. Estos síntomas pueden afectar cualquier parte del cuerpo, incluidos los dedos y la columna, y los síntomas varían de leves a graves. La PsA, al igual que la psoriasis, causa períodos de exacerbaciones (alta actividad de la enfermedad) y períodos de remisión (reducción o ausencia de síntomas).

No existe cura para la PsA, pero los médicos se centrarán en controlar los síntomas y prevenir los daños en las articulaciones. Sin tratamiento, la PsA puede provocar discapacidad.

Los biológicos son un tipo de fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) diseñado para controlar los síntomas de la PsA y ralentizar la progresión de la enfermedad. Los investigadores consideran que los fármacos biológicos son las terapias más dirigidas para tratar la PsA2.

A diferencia de los FARME tradicionales, como el metotrexato, que inhiben todo el sistema inmunológico, los productos biológicos se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico que están vinculadas a la PsA. Los productos biológicos pueden bloquear la actividad de diferentes células inmunitarias y proteínas.

Esto podría incluir un tipo de célula inmunitaria llamada células T o proteínas inflamatorias en el sistema inmunológico, incluido el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), la interleucina 17 y las interleucinas 12 y 23.2 Estas células y proteínas juegan un papel importante en el desarrollo y progresión de PsA y psoriasis.

Tipos de productos biológicos para la PsA

Hay muchas terapias con medicamentos biológicos diferentes que se usan para tratar la PsA. Cada tipo de biológico se dirige a una vía diferente que se cree que promueve la PsA. Su médico observará su salud general, estilo de vida y la gravedad de su enfermedad para determinar qué biológico podría tratar mejor su APs.

Los diferentes tipos de biológicos disponibles para tratar la PsA incluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), inhibidores de interleucina 12 y 23 (IL-12, IL-23), inhibidores de interleucina 17 (IL-17) e inhibidores de células T e inhibidores de la interleucina 23 (IL-23). Éstas incluyen:

• Los inhibidores de TNF, como Cimzia (certolizumab pegol) y Enbrel (etanercept), actúan bloqueando el TNF-alfa, una proteína que le indica al cuerpo que cree inflamación. En las personas con PsA, hay un exceso de TNF-alfa en las articulaciones y la piel. Esa inflamación continua puede provocar un rápido crecimiento de las células de la piel y daño al tejido articular.

• Los inhibidores de IL-12/23, IL-17 e IL-23 actúan dirigiéndose a las citocinas IL-12/23, IL-17 e IL-23 que están conectadas a la inflamación psoriásica. Al apuntar a estas proteínas, las personas con PsA experimentan menos dolor, menos síntomas y una interrupción en la progresión de la enfermedad.

• Los inhibidores de células T, como ORENCIA, se dirigen a las células T, glóbulos blancos involucrados en el proceso inflamatorio que causa la PsA. Los inhibidores de células T bloquean la capacidad de las células T para producir inflamación.

Su médico está en la mejor posición para decirle si podría beneficiarse del tratamiento biológico. En general, estos medicamentos se recetan a personas con PsA de moderada a grave. También se recetan cuando otros tratamientos no han funcionado, o cuando no puede tomar otros tratamientos debido a efectos secundarios o por alguna otra razón.

Que esperar

Los biológicos se administran mediante inyección o mediante una infusión intravenosa (por vía intravenosa con una aguja directamente en el brazo) .3 La mayoría de las inyecciones biológicas se realizan en casa por usted mismo o con la ayuda de un ser querido. La terapia de infusión se realiza en el consultorio de su médico, un hospital o un centro de infusión.

Inyecciones

Muchos de los medicamentos biológicos aprobados para el tratamiento de la artritis psoriásica se inyectan por vía subcutánea (debajo de la piel). Las inyecciones subcutáneas se administran en áreas donde se puede pellizcar la piel, es decir, el abdomen o los muslos.

Las inyecciones que puede administrarse usted mismo en casa vienen como una jeringa de un solo uso o un autoinyector similar a un bolígrafo. También hay fórmulas en polvo en viales de un solo uso. Pero debido a que estos requieren cantidades exactas de agua esterilizada, a menudo solo se usan en entornos médicos.

Cada biológico viene con instrucciones de preparación y dosificación. Su médico puede brindarle esta información y guiarlo a través de los pasos para inyectarse usted mismo. El empaque del medicamento también proporciona instrucciones paso a paso.

La dosis de una inyección biológica será diferente según el medicamento que le haya recetado su médico. Algunos se administran una o dos veces por semana, otros una vez cada dos semanas y otros una vez al mes. Debe preguntarle a su médico acerca de las diferentes dosis.

Infusiones

Las infusiones biológicas utilizadas para tratar la PsA incluyen Remicade y Simponi. Estos medicamentos se administran a través de un goteo intravenoso en una vena. Una cita de infusión puede tardar dos o más horas en completarse. Por lo general, los tratamientos de infusión se realizan cada pocas semanas. Las citas se pueden hacer en un hospital, un centro de infusión o el consultorio de su médico.

Cuando llegue para recibir su infusión, el médico colocará una vía intravenosa en su vena, conectada a un tubo delgado. Una vez que se coloca la vía intravenosa, el médico comenzará la infusión y el medicamento se moverá a través del tubo delgado hasta su vena.

Asegúrese de sentirse bien cuando se presente a una cita de infusión. Esto es para protegerse y proteger a otras personas que también podrían estar inmunodeprimidas (que tienen un sistema inmunológico débil). La mayoría de los tratamientos biológicos debilitan su sistema inmunológico. Si tiene una infección que está comenzando, la infusión puede empeorarla.

Después de su primera infusión, se le controlará durante hasta una hora para detectar cualquier signo de una reacción alérgica labios hinchados, dificultad para respirar, sarpullido, etc. Se le proporcionará información sobre los efectos secundarios a tener en cuenta y a quién llamar después. dejando el lugar de la infusión.

Los dolores de cabeza son comunes después de las infusiones biológicas y a menudo son causados por cambios de líquidos en el cuerpo.4 Afortunadamente, estos dolores de cabeza son temporales y deberían desaparecer en un día.

Los efectos de un biológico de PsA comienzan unas semanas después del tratamiento inicial.5 Después de haber recibido algunas infusiones, comenzará a ver los efectos completos, que pueden durar varios meses. Hable con su médico sobre la mejor manera de controlar los síntomas hasta que sus tratamientos de infusión surtan efecto.

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Riesgos y efectos secundarios

Todos los tratamientos conllevan riesgos y beneficios, y estos deben sopesarse cuidadosamente antes de comenzar un nuevo tratamiento. Su médico está en la mejor posición para explicarle todos los pros y los contras de la terapia biológica para la PsA y qué fármaco podría ser mejor para su situación particular.

Los biológicos aumentan el riesgo de infección. Para reducir este riesgo, se le hará una prueba de tuberculosis (TB) y hepatitis antes de comenzar el tratamiento. Su médico querrá asegurarse de que esté al día con las vacunas. Estos pasos son obligatorios antes de comenzar la terapia con medicamentos biológicos.

Los efectos secundarios más comunes de los productos biológicos utilizados para tratar la PsA incluyen infección respiratoria, reacciones en el lugar de la inyección y síntomas similares a los de la gripe.2 Estos efectos secundarios se consideran leves y los efectos secundarios más graves son raros. Los efectos secundarios más graves incluyen algunos tipos de cáncer, trastornos sanguíneos, síntomas similares al lupus y reacciones cardíacas.

Empezando

Los médicos generalmente recomiendan DMARD más tradicionales como el metotrexato antes de comenzar con un biológico. Además, algunas compañías de seguros no cubrirán los tratamientos biológicos hasta que primero haya probado las terapias tradicionales.

Para determinar si es un candidato para los biológicos, su médico hará una evaluación completa de su salud, incluidos su historial médico, un examen físico, análisis de sangre y otras pruebas.

Debe informar a su médico sobre otros medicamentos que esté tomando y tomar vitaminas y suplementos. Algunos medicamentos y suplementos pueden interactuar con productos biológicos.

Debe posponer el inicio de un biológico cuando esté enfermo, incluso si es tan simple como un resfriado común. Esto se debe a que la terapia biológica deteriora el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de infección.

Su médico evaluará la tuberculosis y / o la hepatitis B antes de comenzar la terapia biológica para la PsA. Ambas son infecciones que los biológicos pueden reactivar.8

Debe recibir todas las vacunas necesarias antes de comenzar el tratamiento biológico. Las personas que toman productos biológicos no deben tomar vacunas vivas porque pueden presentar graves riesgos para la salud.9 Las vacunas vivas incluyen las de varicela y MMR (sarampión, paperas y rubéola).

Una vez que comience la terapia biológica, debe consultar con su médico antes de recibir cualquier vacuna de rutina.

Debe hablar con su médico sobre su riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer. Algunas investigaciones han relacionado los medicamentos biológicos con un mayor riesgo de cáncer de piel y linfoma.10 Este riesgo no debería impedirle comenzar con biológicos, pero usted y su médico lo controlarán mientras tratan la APs con un biológico.

consideraciones adicionales

Su experiencia con la terapia con medicamentos biológicos para la PsA será diferente a la de otra persona. Habrá varias cosas a considerar al comenzar la terapia biológica y a medida que continúa el curso.

La mejora lleva tiempo

Es posible que se necesiten tres o más meses de tratamiento biológico para sentir menos dolor y tener una mejoría de los síntomas de la APs.11 Sin embargo, los estudios han encontrado que los biológicos pueden ofrecer mejoras del estado de ánimo en menos tiempo.

Según la National Psoriasis Foundation, esto es importante porque las personas con PsA tienen un mayor riesgo de depresión y un estado de ánimo deprimido puede empeorar la percepción del dolor.11 Eso significa que cuanto antes se sienta mejor mental y emocionalmente, antes se sentirá mejor físicamente.

Costos de medicamentos

Los biológicos son costosos y pueden costar entre $ 10,000 y $ 30,000 al año.12 Su médico trabajará con su compañía de seguros para encontrar un biológico cubierto para tratar su PsA con éxito. También existen programas de asistencia al paciente creados por fabricantes de medicamentos que reducen aún más sus costos y mejoran su acceso a terapias con medicamentos biológicos para la PsA.

Manejo de bengalas

Incluso con productos biológicos, es posible que experimente períodos de brotes en los que los síntomas son peores de lo habitual. Los brotes son impredecibles, es posible que se sienta bien un día y al siguiente tenga dificultades para levantarse de la cama.

Si experimenta brotes frecuentes o pausas breves entre los brotes, es posible que desee hablar con su médico sobre si su biológico está ayudando o si es hora de comenzar con un biológico diferente para tratar la PsA.

Es posible que su biológico no siempre sea la razón por la que está experimentando brotes. La PsA se asocia con desencadenantes de enfermedades y patrones de estilo de vida que desencadenan síntomas. Esto puede incluir cosas como clima frío, estrés, dieta, tabaquismo y consumo excesivo de alcohol.

Hacer lo que pueda para evitar los desencadenantes puede dar sus frutos en forma de menos dolor, menos síntomas y una mejor calidad de vida.

Priorizar la salud mental

Dar prioridad a su salud mental también puede ayudar. Las investigaciones muestran que las personas con PsA tienen un mayor riesgo de depresión y ansiedad.13 Y las personas que luchan para sobrellevar la enfermedad tienen más probabilidades de experimentar brotes de PsA.

Haga lo que pueda para invertir en su salud mental y aprender a lidiar mejor con los muchos aspectos de vivir con PsA, incluidos el dolor y la fatiga en las articulaciones y la piel. También debe asegurarse de elegir un estilo de vida saludable, como comer sano, mantenerse activo, no fumar y no consumir alcohol en exceso.

Cumplir con su plan de tratamiento

Tratar la PsA requiere mucho trabajo y puede ser difícil mantenerse al día con todos los aspectos de su atención. Según la Psoriasis Foundation, la principal razón por la que fracasan los tratamientos de PsA es el mal cumplimiento14.

La terapia biológica conlleva algunos desafíos, incluidos los altos costos, el temor a los efectos secundarios, no sentirse mejor lo suficientemente rápido o el momento del tratamiento puede ser inconveniente. Tampoco es raro que las personas desconfíen de los productos biológicos.

Pero su médico le ha recetado una terapia con medicamentos biológicos porque ha determinado que los beneficios superan los riesgos. Y, afortunadamente, la mayoría de los biológicos más nuevos son eficaces y seguros de usar.

Suspender el tratamiento, independientemente del motivo, nunca es una buena idea. Es probable que experimente un aumento de los síntomas y brotes de PsA tan pronto como deje de usar sus tratamientos biológicos o de otro tipo. La decisión de interrumpir o reducir el tratamiento debe tomarla entre usted y su médico.

Resumen

Los fármacos biológicos para la artritis psoriásica se dirigen a varios componentes de la respuesta inflamatoria. El objetivo es detener la inflamación, aliviar los síntomas y prevenir daños mayores. Por lo general, se consideran después de probar primero otros tratamientos.

Los biológicos se administran por infusión o inyección. Los efectos secundarios incluyen una defensa deteriorada contra las infecciones.

Una palabra de Verywell

La mayoría de las personas que prueban medicamentos biológicos para tratar la artritis psoriásica verán una mejoría en sus síntomas. Pero deben seguir cuidadosamente las instrucciones de sus médicos para estos tratamientos.

También es importante acudir a todas las visitas médicas de seguimiento periódicas para asegurarse de que su biológico siga funcionando. Cuando visite a su proveedor médico, asegúrese de informarle sobre cualquier problema o efecto secundario que esté experimentando.