Si tiene artritis psoriásica (PsA), su médico puede recetarle inhibidores de la quinasa Janus (inhibidores de JAK) para aliviar el dolor y la inflamación de las articulaciones. Los inhibidores de JAK son un tipo de fármaco que inhibe ciertas enzimas asociadas con la inflamación. Al bloquear estas enzimas de señalización, el cuerpo ya no produce proteínas inflamatorias que causan síntomas de PsA.
Los inhibidores de JAK se utilizan para tratar muchos tipos de enfermedades autoinmunes. Ayudan a moderar un sistema inmunológico hiperactivo y, al hacerlo, alivian los síntomas agudos, protegen las articulaciones y otros tejidos y ralentizan la progresión de la enfermedad.
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Imágenes de Tassii / Getty
Cómo funcionan los inhibidores de JAK
En las personas con PsA, el cuerpo produce demasiadas proteínas llamadas citocinas, que desempeñan un papel en la inflamación. Cuando las citocinas se adhieren a las células del sistema inmunológico, envían un mensaje a las células para que produzcan más citocinas, lo que significa más inflamación. Los inhibidores de JAK bloquean este proceso, calmando el sistema inmunológico y aliviando la inflamación, el dolor y otros síntomas de la PsA.
Es posible que los productos biológicos más antiguos, como Humira (adalimumab), no ayuden a algunas personas a controlar los síntomas de la PsA. La investigación clínica sugiere que hasta el 18,9% de las personas recién tratadas y el 29,7% de las tratadas previamente con productos biológicos no lograrán una respuesta adecuada a Humira.1 Para estas personas, un inhibidor de JAK puede ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Una ventaja importante de los inhibidores de JAK es que están disponibles en forma de píldora, mientras que los biológicos deben administrarse mediante inyección o infusión intravenosa (IV).
Opciones de tratamiento
A partir de 2018, ha habido cinco medicamentos inhibidores de JAK aprobados para su uso en humanos por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) .2 De estos, Xeljanz (tofacitinib) es el único aprobado para el tratamiento de la PsA.
Xeljanz (tofacitinib)
La FDA aprobó Xeljanz para el tratamiento de la artritis reumatoide en 2012 y la artritis psoriásica en 2017.3 Se puede usar solo o combinado con metotrexato (un fármaco inmunosupresor ampliamente recetado).
Un estudio de 2017 en el New England Journal of Medicine informó que una dosis de 5 miligramos de Xeljanz dos veces al día fue superior al placebo para lograr una reducción del 20% en los síntomas de PsA en tres meses.4
Drogas en trámite
A partir de 2019, Olumiant (baricitinib) aún no está aprobado para su uso en personas con PsA.5 Fue aprobado previamente para el tratamiento de la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación generalizada de las articulaciones y órganos.
Los ensayos en etapa inicial realizados en 2017 concluyeron que Olumiant muestra "alta eficacia y un perfil de seguridad aceptable" en el tratamiento de la artritis psoriásica.6
Otros inhibidores de JAK que se están investigando para el tratamiento de la PsA incluyen el fármaco experimental filgotinib (GLPG0634) y el fármaco para la artritis reumatoide Rinvoq (upadacitinib) aprobado por la FDA.
Posibles efectos secundarios
Debido a que los inhibidores de JAK inhiben las acciones del sistema inmunológico, tomarlos lo pone en riesgo de contraer diferentes tipos de infecciones. En los ensayos clínicos, algunos participantes desarrollaron tuberculosis después de tomar Xeljanz y Olumiant, aunque se consideró que el riesgo era bajo (menos del 1%). 7
Los inhibidores de JAK también aumentan el riesgo de ciertas enfermedades virales, especialmente el herpes zóster.8
Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de JAK incluyen: 9
- Infeccion de las vias respiratorias altas
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Síntomas parecidos a la gripe
- Mareo
- Moretones con facilidad
- Infección del tracto urinario
- Aumento de peso
- Fatiga
- Dificultad para respirar
- Anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)
- Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas)
En raras ocasiones, se sabe que los inhibidores de JAK causan toxicidad hepática, típicamente reversible y principalmente asociada con el fármaco Xeljanz10.
Los inhibidores de JAK también pueden interactuar con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y otros inmunosupresores utilizados para tratar enfermedades psoriásicas. Esto puede provocar anemia grave, colesterol alto y deterioro de la función renal.
Los efectos secundarios tienden a revertirse cuando se detienen los inhibidores de JAK. Esto significa que su sistema inmunológico podrá combatir las infecciones una vez que el medicamento esté completamente fuera de su sistema, generalmente en cuestión de días.
Una palabra de Verywell
Los inhibidores de JAK como Xeljanz pueden ser extremadamente beneficiosos para las personas que no pueden controlar sus síntomas psoriásicos con terapias más conservadoras. Dicho esto, no son para todos. Asegúrese de informar a su médico si tiene otras afecciones crónicas como diabetes, enfermedad cardíaca o enfermedad pulmonar antes de comenzar un JAK
También debe proporcionarle a su médico una lista completa de los medicamentos que está tomando, tanto de venta libre como recetados.