La artritis psoriásica (PsA) es un tipo de artritis inflamatoria que a menudo afecta a personas que ya padecen psoriasis. La PsA empeorará con el tiempo y una persona puede tener períodos de remisión, en los que no presentará ningún síntoma, y períodos de brotes, en los que los síntomas de la piel y / o articulaciones son activos y progresivos.
Cuando se le diagnostica por primera vez, su reumatólogo querrá determinar el estadio de la enfermedad: leve, moderada o grave. Determinar la gravedad de la PsA ayuda a su médico a determinar el mejor curso de tratamiento y cómo monitorear mejor el progreso.
La PsA leve, que a menudo se observa en la PsA temprana, causará dolor y rigidez, pero no afectará su capacidad para realizar las actividades diarias.1 La PsA moderada, que se observa a los pocos años del diagnóstico, afectará su calidad de vida, como dolor y limitación. el rango de movimiento puede dificultar la realización de algunas actividades de la vida diaria. Por último, la APs grave, observada en personas que han vivido con APs durante mucho tiempo, tendrá el mayor impacto en su calidad de vida, ya que restringirá drásticamente las actividades diarias.
La rapidez con que una persona avanza a través de estas etapas varía de persona a persona. Algunas personas permanecen en etapas leves a moderadas durante muchos años, mientras que otras sufren de actividad grave de la enfermedad al principio, por lo que la progresión no siempre está determinada por un número específico de años.
PsA temprana
La mayoría de las veces, la PsA comienza años después de la presentación de los síntomas de la psoriasis. Hasta el 40 por ciento de las personas con psoriasis eventualmente desarrollan PsA.2
Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que una persona con psoriasis desarrolle PsA. Éstas incluyen:
- Psoriasis en las uñas3
- Antecedentes familiares de PsA
- Tener entre 30 y 50 años
- Tener psoriasis del cuero cabelludo.
Al igual que otros tipos de artritis inflamatoria, la artritis psoriásica generalmente comienza con dolor e hinchazón en una o más articulaciones, generalmente las articulaciones más pequeñas, como los dedos de las manos y los pies. También puede tener hinchazón en las articulaciones más grandes, incluidas las rodillas, los tobillos y los hombros. La PsA también puede causar una afección llamada dactilitis, en la que un dedo de la mano o del pie está tan hinchado que parece una salchicha.
Los signos adicionales que una persona puede experimentar en las primeras fases de la PsA incluyen:
- Uñas picadas o separación de uñas3
- Dolor lumbar
- Inflamación ocular6
- Dolor de pie
- Dolor de codo
- Rango de movimiento reducido7
- Fatiga
Enfermedad progresiva
PsA progresará de manera diferente para cada persona. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad empeorará y afectará a más articulaciones en ambos lados del cuerpo. A medida que avanza la enfermedad, experimentará brotes periódicos de los síntomas de la enfermedad.
Los períodos prolongados de inflamación pueden eventualmente causar erosión ósea (pérdida de hueso) .8 El espacio articular también puede comenzar a estrecharse, lo que dificultará el movimiento. En las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies, es posible ver un claro daño articular.
El daño articular hace que sea más difícil disfrutar de las actividades, realizar las tareas diarias y causa dolor. Además, sin actividad física, las articulaciones pueden volverse rígidas y los músculos débiles.
Etapas posteriores de la PsA
Los problemas articulares no son los únicos síntomas asociados con la artritis psoriásica progresiva. A medida que avanza la enfermedad, la PsA puede comenzar a afectar su vida diaria y causar fatiga severa y síntomas debilitantes de la piel. Además, la PsA se asocia con una serie de complicaciones, todas relacionadas con la inflamación.
Fatiga: hasta el 50 por ciento de las personas con PsA viven con algo de fatiga y al menos el 30 por ciento se queja de fatiga severa que les afecta a diario.
Síntomas cutáneos: el sarpullido de PsA se presenta como parches de piel gruesos, rojos y plateados.10 Los parches suelen ser secos, pican y duelen, y pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero las rodillas, los codos, la zona lumbar, las manos y los pies suelen ser los más afectados.
Síntomas de la columna vertebral: hasta el 40 por ciento de las personas con APs tienen afectación de la columna vertebral, según un estudio de 2017 publicado en la revista médica Annals of the Rheumatic Diseases.11 El dolor se produce cuando hay inflamación de las articulaciones entre las vértebras, una afección llamada espondilitis psoriásica. La inflamación también puede afectar las articulaciones entre la columna y la pelvis, lo que se denomina sacroileítis.
Inflamación ocular: una afección llamada uveítis que afecta la capa media de los ojos puede causar dolor, moscas volantes (manchas oscuras o hilos que se mueven a través de los ojos) y visión borrosa debido a una inflamación de PsA de larga duración. Según la Arthritis Foundation, el 7 por ciento de las personas con PsA tendrán uveítis.12
Artritis mutilante: hasta el 5 por ciento de las personas desarrollará artritis mutilante, una forma grave de la enfermedad que afecta las articulaciones de las manos y los pies.13 La afección hará que las articulaciones se erosionen y acorten y la piel alrededor de esas articulaciones se contraiga. causando daño permanente. El tratamiento con medicamentos biológicos puede prevenir este tipo de daño articular.
Pérdida auditiva: una investigación publicada en The Journal of Rheumatology encuentra pruebas sólidas de daño en el oído interno en personas con PsA. El estudio de 2017 de pacientes con PsA en su mayoría hombres encontró que el 60 por ciento de los pacientes experimentaban pérdida de audición relacionada con daño en el oído interno y / o el nervio auditivo.14 Tal daño eventualmente conduce a pérdida de audición y problemas de equilibrio.
Reducir la PsA
No existe cura para la APs y el daño articular no se puede revertir.15 Sin embargo, la enfermedad puede ralentizarse y el tratamiento funciona mejor cuando se inicia en las primeras etapas de la enfermedad.
El primer paso para frenar el progreso de la enfermedad es controlar la inflamación. Varios medicamentos pueden ayudar, incluidos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): los AINE, como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), son AINE de venta libre (OTC) que pueden reducir la inflamación en todo el cuerpo. También ayudan a controlar el dolor articular. Cuando los AINE de venta libre no ayudan, su médico puede recetarle AINE más fuertes, como Voltaren-XR (diclofenaco) y Celebrex (celecoxib).
- Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona pueden atacar la inflamación en una sola articulación para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón rápidamente.
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): Los FARME, como Trexall (metotrexato) y Azulfidina (sulfasalazina), actúan para ralentizar la progresión de los APs. Estos medicamentos son útiles para prevenir el daño articular, pero son conocidos por sus efectos secundarios severos, incluido el potencial de problemas hepáticos y sanguíneos y una mayor susceptibilidad a las infecciones.17
- Fármacos biológicos: Los fármacos biológicos utilizan proteínas modificadas genéticamente que se originan a partir de genes humanos para atacar partes específicas del sistema inmunológico a fin de ralentizar la progresión de la enfermedad y prevenir el daño articular.
Además de la terapia con medicamentos, querrá evitar ejercer presión sobre las articulaciones. Las siguientes cosas pueden ayudar:
- Bajar de peso: Bajar de peso puede reducir el estrés en las articulaciones.
- Ejercicio: el ejercicio de bajo impacto, como andar en bicicleta, nadar y hacer yoga, puede ayudar a perder peso, fortalecer los músculos y aumentar la amplitud de movimiento.
- Terapia de calor y frío: una almohadilla térmica puede ayudar a relajar los músculos tensos, lo que reduce el estrés articular. La terapia con hielo puede reducir la inflamación, la hinchazón y el dolor en las articulaciones afectadas.19 No aplique hielo directamente sobre la piel. Envuelva una bolsa de hielo en una toalla antes de aplicarla sobre la piel.
Una palabra de Verywell
El dolor y la inflamación pueden ser difíciles de manejar y vivir con ambos puede tener un efecto en su salud emocional. Cuando la salud emocional no se controla, la PsA eventualmente conduce a depresión, ansiedad y dificultades para afrontar la vida cotidiana. Pregúntele a su médico sobre la ubicación de un grupo de apoyo de PsA o un terapeuta que pueda ayudarlo a aprender habilidades de afrontamiento, especialmente si encuentra que está luchando con los desafíos emocionales de su salud.