Discapacidad por artritis psoriásica

Los síntomas de la artritis psoriásica (PsA) pueden interferir con el desempeño laboral de una persona y su capacidad para realizar algunas de las actividades diarias más simples, como vestirse, ponerse los zapatos, limpiar la casa o conducir. Las investigaciones muestran que un tercio de las personas con PsA reclamarán una discapacidad a corto o largo plazo debido a la pérdida de articulaciones.

Si sus síntomas están empezando a afectar gravemente su capacidad para hacer su trabajo, podría considerar solicitar una discapacidad. Esto es lo que necesita saber sobre la discapacidad PsA y cómo recuperar su salud.

Causas de discapacidad de PsA

La PsA es un tipo de artritis dolorosa y debilitante. Suele afectar a personas que padecen psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. La PsA es también un trastorno autoinmune crónico conocido por atacar las células y tejidos sanos de la piel y las articulaciones del cuerpo.

La inflamación asociada con PsA causa dolor e hinchazón de las articulaciones y sobreproducción de células de la piel. Tanto la PsA como la psoriasis empeoran con el tiempo, y las personas que tienen estas afecciones experimentan períodos de exacerbación en los que la actividad de la enfermedad es alta y períodos de remisión, cuyos síntomas desaparecen o se reducen significativamente.

Artritis inflamatoria

Aunque no existe cura para la PsA, se puede controlar con medicamentos y medidas de estilo de vida. La mayoría de las personas experimentan una mejora significativa con los tratamientos adecuados. Sin embargo, algunos pueden desarrollar síntomas incapacitantes a pesar del tratamiento.

Cuando la enfermedad no se diagnostica lo suficientemente temprano o el tratamiento no tiene éxito, es más probable que una persona experimente síntomas graves y permanentes y daño articular. La inflamación crónica puede considerarse una discapacidad si una articulación está inflamada de forma crónica y pierde su función.

La fatiga severa por PsA, los síntomas de la piel y el dolor en las articulaciones pueden volverse tan graves que afectan la capacidad de trabajo de una persona. El nivel de discapacidad suele estar relacionado con la disfunción de las articulaciones más que con los síntomas cutáneos y la fatiga únicamente. La gravedad de la disfunción articular se puede confirmar mediante radiografías y otras imágenes de articulaciones y huesos.

Cirugía reconstructiva

Algunas personas pueden necesitar una cirugía reconstructiva en las rodillas, los tobillos o las caderas. El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor e intentar restaurar la función para que la discapacidad no afecte la capacidad de trabajar o cuidarse a sí mismo.

La cirugía reconstructiva no siempre produce el resultado deseado y, a veces, puede empeorar las cosas y provocar una mayor discapacidad y pérdida del uso de las articulaciones. De hecho, la investigación sugiere que hasta un tercio de las personas que se someten a un reemplazo de rodilla o cadera continúan experimentando dolor.3 Además, un estudio de 2017 encuentra que el reemplazo de rodilla tuvo efectos mínimos en la calidad de vida, especialmente para las personas con enfermedades menos graves.

Trastorno de la columna

Algunas personas con PsA experimentan daño espinal debido a la afección. Las lesiones y los trastornos de la columna vertebral se consideran discapacidades porque restringen el movimiento y causan un dolor significativo. Un tipo de PsA llamado espondilitis psoriásica es conocido por causar inflamación y daño en la columna.

Disfunción articular

Otro tipo debilitante de PsA es la artritis mutilante (AM). Aunque es poco común, es la forma más grave de PsA y es conocida por destruir los huesos pequeños de las manos. 5 AM puede causar discapacidad permanente si no se trata adecuadamente.

Psoriasis ungueal

La psoriasis ungueal es un tipo de APs frecuente y desfigurante, que afecta hasta al 80% de las personas con APs.6 Puede causar discapacidad debido al dolor y alteraciones en la función y la destreza manual. La psoriasis ungueal también es una fuente de angustia emocional.

La destreza manual es la habilidad de las personas para ejecutar movimientos usando la coordinación ojo-mano. Esto incluye actividades como escribir, agarrar y soltar objetos y armar y construir tareas. Para muchos adultos, sus trabajos requieren destreza manual avanzada y la psoriasis ungueal puede afectar la capacidad para realizar tareas que requieren una fina coordinación mano-ojo.

PsA es impredecible

El curso de la PsA es variable e impredecible y varía de leve a grave. A veces, la APs puede ser erosiva y causa deformidad en hasta el 60% de las personas con la afección, según un informe de 2010 de la revista Pharmacy and Therapeutics.1 Además, el informe dice que los casos de APs no tratados pueden provocar una inflamación persistente, progresiva daño articular, limitaciones físicas severas, discapacidad y aumento de la mortalidad.

La carga de la APs y la discapacidad puede ser considerable y el potencial de discapacidad y función reducida parece aumentar con el número de articulaciones afectadas. La función disminuida puede afectar su desempeño en el trabajo. De acuerdo con el análisis de 2019 publicado en Reumatología y Terapia, la actividad de la enfermedad, la inflamación y el dolor juegan un papel en la reducción de la productividad en el trabajo, el deterioro de la actividad y el presentismo (un problema en el que un empleado no funciona completamente en el lugar de trabajo debido a una enfermedad o lesión) .7

La progresión de la discapacidad con PsA no sigue un patrón específico.

La PsA puede ser estable, mejorar o empeorar y la función puede fluctuar. Por ejemplo, un informe de 2018 de la literatura sobre la discapacidad física por APs informó sobre un análisis longitudinal realizado durante un período de 10 años. En ese análisis, el 28% de los pacientes con APs no experimentaron discapacidad durante el período de observación, pero los pacientes restantes tenían deficiencias o estados de discapacidad fluctuantes.8 Estas fluctuaciones fueron frecuentes para las personas que tuvieron APs durante al menos dos años.

Un segundo estudio informado de la misma revisión de la literatura mostró una mayor actividad de la enfermedad y un alto número de articulaciones inflamadas fueron predictores de discapacidad.8 Además, los retrasos en el tratamiento se asociaron con daño articular y discapacidad funcional. Este segundo conjunto de hallazgos enfatiza la importancia del diagnóstico y el tratamiento tempranos para limitar o prevenir la discapacidad.

¿Cambia el tratamiento con la discapacidad?

La discapacidad por PsA no cambia la necesidad de tratamiento. El objetivo de tratar la PsA con o sin discapacidad es ayudar a controlar los síntomas difíciles. Los medicamentos, incluidos los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales, como el metotrexato, y los FARME biológicos, como Humira (adalimumab), pueden tratar el dolor y la hinchazón y trabajar para prevenir un mayor daño articular.

Su médico también puede recomendar cambios en el estilo de vida, como una alimentación saludable, pérdida de peso y dejar de fumar, así como fisioterapia y terapia ocupacional, cirugía u otros tratamientos. Es probable que su médico seleccione una serie de terapias agresivas en un esfuerzo por acercarlo lo más posible a la remisión porque incluso en este punto, la remisión sigue siendo una posibilidad.

Con PsA severa y discapacidad, es una buena idea no excederse en ciertas tareas, como levantar, empujar y torcer, ya que este tipo de actividades pueden causar más daño en las articulaciones. Asegúrese de mantener el ritmo, descansar y estar seguro al realizar las tareas diarias.

¿Es la PsA una discapacidad bajo el Seguro Social?

La PsA es una condición molesta para algunas personas, pero para otras puede ser una enfermedad muy dolorosa y debilitante. Si su PsA le causa un dolor articular significativo y afecta su función diaria en el hogar y en el trabajo, puede ser una razón válida para presentar una solicitud de discapacidad del Seguro Social.

La artritis psoriásica se incluye en la clasificación de deterioros del sistema inmunológico de la Evaluación de discapacidad del Seguro Social.2 Más específicamente, se incluye en la sección 14.09 titulada Artritis inflamatoria. Si alguien cumple con los requisitos de la sección 14.09, puede ser aprobado para pagos por discapacidad.

A veces, PsA se clasifica en 1.00 "Sistema musculoesquelético - Adulto" en la Evaluación de discapacidad bajo el Seguro Social bajo la sección 1.02 Disfunción mayor de una articulación, o 1.04, Trastornos de la columna, dependiendo de la naturaleza de su discapacidad.9

Incluso si su discapacidad PsA no se incluye en las categorías de trastornos del sistema inmunológico o trastornos del sistema musculoesquelético, es posible que califique si no puede mantener un empleo remunerado debido a su capacidad limitada para trabajar.

Deberá cumplir con los requisitos de la lista de discapacidades que está solicitando y tendrá que demostrar que PsA lo limita. Puede lograr esto proporcionando información de su registro médico, incluidas imágenes, una carta de su médico, historial médico e información sobre su historial laboral y los requisitos funcionales de los trabajos que ha realizado.

Puede solicitar beneficios por discapacidad tan pronto como sus síntomas comiencen a interferir con su trabajo, o tan pronto como deje de fumar o termine debido a su condición. No es necesario que esté discapacitado durante un período de tiempo antes de poder presentar la solicitud, pero debe demostrar que su discapacidad le impedirá regresar al trabajo durante más de un año.

La mayoría de las reclamaciones por discapacidad se niegan a nivel de solicitud. Si se le niega, puede considerar contratar a un abogado de discapacidad para que lo ayude con el proceso de apelación.

Programas para empleadores por discapacidad

Su empleador actual puede ofrecer beneficios por discapacidad que pueden ayudar si no puede hacer su trabajo debido a un accidente o enfermedad. Ya sea que la PsA sea la causa de su discapacidad o no, la discapacidad no tiene que estar relacionada con el trabajo.

Algunos de estos planes requieren que la Administración del Seguro Social determine si de hecho está discapacitado. Además, lo que recibe del Seguro Social puede reducir cualquier beneficio por discapacidad de un plan del empleador.

Una palabra de Verywell

Si termina reclamando beneficios por discapacidad debido a PsA, puede ser una buena idea utilizar su tiempo libre del trabajo para explorar nuevos tratamientos u obtener una segunda opinión sobre su plan de tratamiento actual. También debe tomarse el tiempo para concentrarse en su autocuidado y aprender estrategias de afrontamiento efectivas. La discapacidad por PsA no significa que su vida haya terminado. Solo significa tratar de encontrar el camino de regreso a la buena salud.

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