Osteoarthritis (OA) ist die häufigste Art von Arthritis, von der Millionen Menschen auf der ganzen Welt betroffen sind. Es entsteht durch die allmähliche Abnutzung des schützenden Knorpels, der die Knochenenden abpolstert. OA kann entweder primär oder sekundär sein.
Die primäre Arthrose hängt hauptsächlich mit dem Altern zusammen, während die sekundäre Arthrose eine Osteoarthritis ist, die durch eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand verursacht wird. Beispiele für Erkrankungen, die zu einer sekundären OA führen, sind wiederholte Traumata oder Operationen an einer Gelenkstruktur, angeborene Anomalien (Gelenkerkrankungen bei der Geburt), entzündliche Arthritis, Stoffwechselstörungen usw. Sekundäre OA kann Jung und Alt gleichermaßen betreffen.1
OA ist dafür bekannt, bei einer großen Anzahl von Menschen weltweit mittelschwere bis schwere Behinderungen zu verursachen. Es ist die elfthäufigste schwächende Krankheit der Welt.2 Allein die weltweite Prävalenz von Knie-OA beträgt bis zu 3,6 % der Weltbevölkerung.
Arthrose-Symptome
Sowohl die primäre als auch die sekundäre Arthrose beinhalten den Abbau von Gelenkknorpel, der dazu führt, dass die Knochen aneinander reiben, was als Knochen-auf-Knochen-Schmerz bezeichnet wird. Das häufigste durch OA verursachte Symptom sind Schmerzen in den betroffenen Gelenken, insbesondere nach wiederholter Anwendung.
Die Symptome bei OA treten in der Regel langsam auf und betreffen ein oder mehrere Gelenke. Zu Beginn kann OA jedoch keine Symptome verursachen.
Wenn Symptome einer sekundären OA auftreten, können Sie Folgendes erleben:
- Gelenkschwellung und Steifheit
- Verlust des Bewegungsumfangs (Schwierigkeiten, betroffene Gelenke zu bewegen)
- Schmerzen, die sich bei Inaktivität verschlimmern
- Wärme und Zärtlichkeit in den betroffenen Gelenken
- Verlust von Muskelmasse
- Kribbelnde oder knackende Geräusche in den Gelenken
Sekundäre OA kann im Laufe der Zeit fortschreiten, insbesondere wenn sie eine Entzündung verursacht.
Wenn Osteoarthritis sekundär zu einer Art von Autoimmunarthritis, wie rheumatoider Arthritis (RA), auftritt, ist Synovitis eine leichte Entzündung der Weichteile um die Gelenke herum.3 common
Zusätzliche Anzeichen einer Progression bei OA sind:
- Abgenutzter Knorpel
- Reduzierter Fugenabstand
- Warme und entzündete Gelenke
- Reduzierung der normalen Gelenkschmierflüssigkeit
- Knochenwucherungen und Knochenreiben an Knochen
Wenn Ihre Arthrose fortgeschritten ist, werden Sie beim Bewegen der betroffenen Gelenke Schmerzen und Beschwerden haben.4 Die Schmerzen sind oft so stark, dass sie Sie davon abhalten, alltägliche Aktivitäten auszuführen.
Ursachen
Im Gegensatz zur primären OA hat die sekundäre OA eine bestimmte Ursache. Es tritt auch bei jüngeren Menschen auf, normalerweise unter 35 Jahren.1
Die folgenden sind primäre Bedingungen, die Risikofaktoren im Zusammenhang mit sekundärer OA sind.
Gelenkverletzungen
Wiederholte Knochenbrüche erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Person, an OA zu erkranken. Dies kann auch zu einem frühen Ausbruch der Krankheit führen. Dies tritt häufig bei Menschen auf, die ein Gelenk oder eine Gruppe von Gelenken wiederholt belasten, beispielsweise in bestimmten Berufen. Tatsächlich ist die Berufstätigkeit ein Hauptrisikofaktor für Kniearthrose, insbesondere in Berufen, bei denen wiederholtes Kniebeugen erforderlich ist.5
Angeborene Gelenkdeformitäten
Manchmal wird eine Person mit abnormal geformten Gelenken geboren, die angeborene Anomalien genannt werden und die anfällig für Verletzungen, Gelenkknorpelverlust und frühe Degeneration sind.6
Ein Beispiel für eine angeborene Gelenkdeformität ist die angeborene Hüftdysplasie. Dies tritt auf, wenn die Hüftpfanne den Kugelteil des oberen Oberschenkelknochens nicht vollständig bedeckt, was dazu führt, dass das Hüftgelenk entweder teilweise oder vollständig ausgerenkt wird.7 Eine Person mit Hüftdysplasie kann später im Leben schwere Osteoarthritis in ihrer Hüfte entwickeln.
Autoimmune entzündliche Arthritis
Einige Krankheiten verursachen Entzündungen im betroffenen Knorpel, die schließlich die Gelenke schädigen und zu Arthrose führen. Ein solcher Zustand ist rheumatoide Arthritis (RA).
Rheumatoide Arthritis wird am häufigsten mit sekundärer OA in Verbindung gebracht.8 RA ist eine Autoimmunerkrankung, die mehr als nur die Gelenke einer Person betreffen kann. Bei manchen Menschen betrifft es auch andere Körpersysteme, einschließlich Herz, Lunge, Blutgefäße, Haut und Augen.
Als Autoimmunerkrankung tritt rheumatoide Arthritis auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise das eigene körpereigene gesunde Gewebe angreift. Seine Verbindung zu sekundärer Arthrose beginnt, wenn rheumatoide Arthritis eine Entzündung der Gelenkinnenhaut verursacht, die die Gelenke auskleidet, was schließlich den Knorpel schädigt und die Gelenkstabilität verringert.3
Im Jahr 2015 fand eine in den Annals of Rheumatic Diseases veröffentlichte Studie eine hohe Prävalenz der sekundären Arthrose des Knies bei Menschen mit rheumatoider Arthritis.8 Hier überprüften die Forscher die Krankengeschichten von 565 Patienten mit rheumatoider Arthritis in einer rheumatologischen Klinik. Sie untersuchten Krankheitssymptome, Anamnese, körperliche Untersuchungen und Ergebnisse von Ultraschall- und Röntgenbildern. Die Forscher stellten schließlich fest, dass 71 % der Studienteilnehmer eine sekundäre Arthrose des Knies hatten, die bei erhöhter Aktivität und Morgensteifigkeit häufiger auftrat und je länger eine Person an rheumatoider Arthritis litt.8
Im Jahr 2017 beschrieb eine in der Zeitschrift Arthritis & Cartilage veröffentlichte Studie, dass sekundäre OA bei Patienten mit RA ein größeres Problem zu sein schien als Entzündungen.9 Die Autoren erwähnten auch, dass es möglich sei, dass RA bei Menschen mit sekundärer OA schlimmer sein könnte. Die Autoren schlugen vor, dass Ärzte bei klinischen Entscheidungen für ihre Patienten Messungen von Gelenkschäden und -beschwerden in Betracht ziehen sollten.
Knorpel- oder Knochenerkrankungen
Eine Reihe von Erkrankungen, die die Knorpel- oder Knochenstruktur beeinträchtigen, können eine sekundäre Osteoarthritis auslösen. Dies kann Akromegalie und Pagets-Krankheit umfassen.
- Akromegalie verursacht eine übermäßige Sekretion von menschlichem Wachstumshormon, was zu einer allmählichen Zunahme von Kopf, Gesicht, Händen, Füßen und/oder Organen führt. Knochen- und Knorpelprobleme, Entzündungen und allmähliche Degeneration durch Akromegalie können schließlich zu Osteoarthritis führen.10
- Morbus Paget, ein Zustand, der die normale Knochenbildung stört, führt dazu, dass die Knochen schwach werden und sich im Laufe der Zeit verformen. Nach Angaben der National Institutes of Health haben Menschen mit Morbus Paget häufig auch Osteoarthritis.11 Morbus Paget verursacht OA, wenn sie die Form der Knochen verändert, lange Knochen dazu bringt, sich zu verbiegen und zu biegen, die Gelenke belastet, die Krümmung der Knochen verändert Wirbelsäule und/oder erweicht das Becken, was die Stabilität der Hüftgelenke verringert.
Stoffwechselstörungen
Stoffwechselstörungen sind das Ergebnis abnormaler chemischer Reaktionen im Körper, die den normalen Stoffwechselprozess verändern. Im Jahr 2016 wurde eine Studie im Journal of Orthopedics veröffentlicht, die über eine früher veröffentlichte Analyse der National Health and Nutrition Examination (NHANE) berichtete und ergab, dass 59 % der Bevölkerung neben OA auch ein metabolisches Syndrom haben.12
Beispiele für Stoffwechselstörungen, die mit OA verbunden sind, umfassen Bluthochdruck und Diabetes mellitus. Zu viel Eisen im Körper aufgrund einer so genannten Hämochromatose ist eine weitere Stoffwechselerkrankung, die einen Patienten für OA in gemeinsamen Gelenken wie den Knien prädisponieren kann. Es kann auch Gelenke betreffen, die bei primärer OA nicht häufig betroffen sind, wie die großen Fingerknöchel (MCP-Gelenke), Schultern oder Knöchel.
Diagnose
Unabhängig davon, ob eine Person eine primäre oder sekundäre Arthrose hat, bleibt der Diagnoseprozess gleich. Die Prüfung auf OA kann Folgendes umfassen:
- Blutuntersuchung: Es gibt keinen spezifischen Bluttest, der OA diagnostizieren kann, aber Bluttests werden durchgeführt, um Zustände auszuschließen, die sekundäre OA und andere arthritische Zustände verursachen, die OA nachahmen können.
- Röntgenbilder: Röntgenbilder der betroffenen Gelenke sind hilfreich bei der Diagnose von OA. Röntgenbefunde im Zusammenhang mit Arthrose zeigen einen Verlust von Gelenkknorpel, eine Verengung des Gelenkspalts zwischen den benachbarten Gelenken und Knochensporne.13 Röntgenaufnahmen können auch andere Ursachen Ihrer Schmerzen ausschließen und Ihrem Arzt helfen, festzustellen, ob Sie möglicherweise benötigen Operation.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT verwendet Radiowellen und ein starkes Magnetfeld, um detaillierte Bilder von Knochen, Knorpel und anderen Weichteilen zu erstellen. MRT-Scans werden verwendet, um OA in schwerwiegenderen Fällen zu diagnostizieren.
- Arthrozentese: Dieses Verfahren wird oft in Ihrer Arztpraxis durchgeführt und beinhaltet die Verwendung einer sterilen Nadel, um Gelenkflüssigkeit zur Analyse zu entfernen. Eine Gelenkflüssigkeitsanalyse kann eine entzündliche Arthritis diagnostizieren oder ausschließen. Die Entfernung von Gelenkflüssigkeit kann auch helfen, Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen zu lindern.
- Arthroskopie: Wenn Ihr Arzt einen Gelenk- oder Knorpelschaden feststellt oder vermutet, kann eine Arthroskopie durchgeführt werden. Dabei wird ein Schlauch mit einer daran befestigten kleinen Kamera eingeführt, um den Gelenkspalt auf Auffälligkeiten und Knorpelschäden zu untersuchen. Es ist möglich, einen Teil der Schäden während dieses Eingriffs zu reparieren, und die meisten Menschen, die sich einer arthroskopischen Operation unterziehen, erholen sich normalerweise schneller als diejenigen, die sich einer Operation am offenen Gelenk unterziehen.
Ihr Arzt wird auch das Aussehen, den Ort, das Ausmaß und die Dauer der Gelenksymptome sorgfältig analysieren.
Knöcherne Formationen in den Gelenken sind charakteristisch für Arthrose. Darüber hinaus können auch Knoten, entweder Bouchards-Knoten, Heberdens-Knoten oder beide in den Fingern und Ballen an den Füßen, bei der Diagnose von OA helfen.14
Behandlung
Die Behandlung von sekundärer OA beginnt mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und deren Kontrolle. Ihr Arzt wird sich auf die Behandlung Ihrer Arthrose konzentrieren, und die Behandlung hängt von den Symptomen, dem Schweregrad und den persönlichen Vorlieben oder Bedürfnissen ab.
Die Behandlung beginnt in der Regel mit einfachen und nicht-invasiven Therapien. Sie benötigen eine intensivere Behandlung, wenn die Symptome mit rezeptfreien Behandlungen und Änderungen des Lebensstils nicht beherrschbar sind. Manche Menschen benötigen möglicherweise eine Physiotherapie, stärkere Schmerzmittel und eine Operation, um schwere Arthrose zu behandeln.
Over-the-Counter-Schmerzmittel
Mehrere Arten von OTC-Medikamenten können bei der Linderung von OA-Symptomen helfen. Tylenol (Acetaminophen) ist ein OTC-Schmerzmittel. Während es helfen kann, Schmerzen zu lindern, hilft es nicht bei Entzündungen und eine zu hohe Einnahme kann zu Leberschäden führen.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können bei mehreren OA-Symptomen, einschließlich Schmerzen und Entzündungen, helfen. OTC-NSAIDS umfassen Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob es für Sie sicher ist, OTC-NSAIDs einzunehmen, da diese für erhebliche Nebenwirkungen bekannt sind, darunter Magenprobleme, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Blutungsprobleme und Leber- oder Nierenschäden. Die Verwendung eines topischen NSAID (auf die Haut aufgetragen) kann das Risiko von Nebenwirkungen verringern.
Änderungen des Lebensstils
Viele Menschen können OA-Symptome mit grundlegenden Änderungen des Lebensstils kontrollieren. Dies kann das Abnehmen, Aktivbleiben, Nichtrauchen, Ruhen bei geschwollenen und schmerzenden Gelenken und die Anwendung von Halte- und Kältetherapie zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen umfassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Änderungen des Lebensstils für Ihre individuelle Situation am besten geeignet sind.
Verschreibungspflichtige Behandlungen
Manchmal reichen OTC-Schmerzmittel nicht aus, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern oder die Lebensqualität zu verbessern. In diesem Fall kann Ihr Arzt stärkere Medikamente verschreiben, um die Symptome zu behandeln.
Kortikosteroide können helfen, Entzündungen zu reduzieren, was Schmerzen und Schwellungen verbessert. Bei OA werden Kortikosteroide normalerweise als Injektion verabreicht und von Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal verabreicht.
Ihr Arzt kann Ihnen auch ein stärkeres NSAID verschreiben, um die Schmerzen zu lindern. Verschreibungspflichtige NSAIDs sind in stärkeren Dosen erhältlich und wirken über einen längeren Zeitraum. Sowohl Kortikosteroide als auch NSAIDs verursachen starke Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Möglichkeiten, das Risiko von NSAR-Nebenwirkungen zu reduzieren.
Physiotherapie
Physiotherapie kann bei der Behandlung von OA hilfreich sein. Es kann helfen, die Muskeln zu stärken, den Bewegungsumfang zu erhöhen, Gelenkschmerzen und -steifheit zu reduzieren und das Gleichgewicht und den Gang zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann Ihnen auch Hilfsmittel wie Zahnspangen, Schienen, Gehstock oder Gehhilfen empfehlen, um geschwächte Gelenke zu stützen, die verletzten Gelenke zu entlasten und Schmerzen zu lindern.
Operation
In schweren Fällen von OA kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigte Gelenke zu ersetzen oder zu reparieren. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, darunter Gelenkersatz, Knochenneuausrichtung, Knochenfusion und arthroskopische Chirurgie.
Für die Behandlung von OA stehen Ihnen viele Möglichkeiten zur Verfügung. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die richtigen Behandlungen für Ihre individuelle Situation zu finden.
Verhütung
Es gibt viel, was Sie tun können, um sekundäre OA zu verhindern. Eine der wichtigsten Möglichkeiten besteht darin, die Risikofaktoren für die Erkrankung zu managen. Dazu gehört auch die Behandlung von Erkrankungen, die Ihr Risiko für sekundäre OA erhöhen. Ein gesunder Lebensstil kann auch das Risiko einer sekundären Arthrose verringern.
Zum Beispiel kann Diabetes laut der Arthritis Foundation ein bedeutender Risikofaktor für Arthrose sein.15 Hohe Glukosespiegel können den Prozess beschleunigen, der die Steifheit des Knorpels erhöht. Außerdem kann Diabetes auch Entzündungen auslösen, die auch den Knorpelverlust beschleunigen. Diabetes unter Kontrolle zu halten und den Zuckerspiegel zu regulieren, kann OA verhindern.
Bestimmte Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Gesundheit der Gelenke zu verbessern und OA zu verhindern.
Zu einem gesunden Lebensstil gehören viel Ruhe und ausreichend Schlaf, eine gesunde Ernährung und ein ausgewogenes Gewicht, das Nichtrauchen und das Trinken von Alkohol nur in Maßen.
Ein Wort von Verywell
Die Prognose einer sekundären Arthrose hängt von den betroffenen Gelenken und der Schwere der Arthrose ab. Derzeit gibt es keine krankheitsmodifizierenden Behandlungen, die die Auswirkungen der sekundären OA reduzieren könnten. Das bedeutet, dass die Behandlung auf die Behandlung von Schmerzen und anderen OA-Symptomen sowie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ausgerichtet ist.
Obwohl es keine Heilung für OA gibt, können die Aussichten mit der Behandlung positiv sein. Sie sollten keine Symptome von chronischen Gelenkschmerzen und Steifheit ignorieren. Je früher Sie mit Ihrem Arzt sprechen, desto früher können Sie mit der Behandlung beginnen und Ihre Lebensqualität verbessern.