Forscher haben Diacerein untersucht, um zu sehen, ob das Medikament das Fortschreiten der Arthrose verlangsamen kann. Krankheitsmodifizierende Medikamente sind bekannte Behandlungsoptionen für rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Arten von Arthritis. Aber Medikamente, die das Fortschreiten der Arthrose modifizieren, Gelenkschäden verlangsamen und das Risiko einer Behinderung verringern können, bleiben unbewiesen. Leider muss Diacerein noch zeigen, dass die Risiken die Vorteile überwiegen, und typische Osteoarthritis-Behandlungen haben das Fortschreiten der Krankheit nicht gebremst.
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Die üblichen Behandlungen verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit nicht
Traditionelle nicht-medikamentöse Behandlungen für Kniearthrose und Hüftarthrose, zwei der am stärksten von Arthrose betroffenen Gelenke, umfassen Gewichtsverlust, Bewegung und die Vermeidung von gewichttragenden Aktivitäten, die die Belastung der Gelenke erhöhen.
Zu den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die Ärzte zur Behandlung von Osteoarthritis verwenden, gehören eine ausreichende Vitamin-D-Zufuhr; Analgetika wie Tylenol; NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Naproxen und Ibuprofen; Ergänzungsmittel wie Glucosaminsulfat; und Gelenkinjektionen. Alternative Therapien gehören ebenfalls zu den beliebten Behandlungsmöglichkeiten. Abgesehen von der Gewichtsabnahme gab es keine schlüssigen Beweise dafür, dass diese Behandlungsschemata Arthrose verlangsamen oder verhindern.
Studien zu Diacerein als Krankheitsmodifikator bei Osteoarthritis
Studien haben das Potenzial der Verwendung von Diacerein zur Behandlung von Osteoarthritis der Knie und Hüften untersucht. Diacerein ist ein entzündungshemmendes Medikament, das anders wirkt als die typischen NSAIDS. Diacerein blockiert Interleukin-1, im Gegensatz zur Hemmung des Cyclooxygenase (COX)-Signalwegs, wie dies bei NSAIDs der Fall ist.
In Studien erhielten Patienten typischerweise zweimal täglich 50 mg Diacerein. Im Jahr 2006 veröffentlichte die Cochrane Collaboration einen Überblick über sieben klinische Studien mit Diacerein, an denen 2.069 Patienten teilnahmen. Es kam zu dem Schluss, dass Diacerein im Vergleich zur Standardbehandlung mit NSAIDs oder Placebo eine geringe Wirkung auf die Schmerzlinderung und die Verlangsamung des Fortschreitens der Osteoarthritis hatte. Die häufigste Nebenwirkung von Diacerein war Durchfall.
Die Cochrane Collaboration aktualisierte 2013 ihren systematischen Review und fügte drei neue Studien mit 141 Teilnehmern hinzu. Die neue Studie bestätigte, dass die Beweiskraft für die Wirksamkeit von Diacerein niedrig bis mäßig war und die Schmerzreduktion minimal war. Bei Arthrose der Hüfte gab es einen kleinen Vorteil für die Verringerung der Gelenkspaltverengung, der jedoch wahrscheinlich klinisch nicht relevant war. Es besteht ein 24-prozentiges Risiko, durch die Einnahme von Diacerein Durchfall zu entwickeln.
Europäische Arzneimittelagentur verhängt Beschränkungen
Am 19. März 2014 hat die Koordinierungsgruppe für die gegenseitige Anerkennung und dezentrale Verfahren – Human (CMDh) die Beschränkung von Diacerein in der Europäischen Union befürwortet. Die Entscheidung wurde am 4. September 2014 rechtskräftig. Die Gruppe stützte ihre Entscheidung auf das Risiko, dass Patienten aufgrund des Medikaments schwere Durchfälle und Leberprobleme entwickeln. Kurz gesagt, die Gruppe entschied, dass die Risiken von Diacerein die Vorteile überwiegen.
Ist mehr Forschung zu Diacerein erforderlich?
Der Rheumatologe Dr. Scott J. Zashin diskutierte über Diacerein als mögliche Behandlung von Arthrose. „Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine endgültigen Beweise dafür, dass Diacerein als krankheitsmodifizierendes Medikament bei Osteoarthritis signifikante Ergebnisse liefert“, sagte er VeryWell. "Weitere Studien sind erforderlich, um die kurz- und langfristige Sicherheit und Wirksamkeit von Diacerein bei Osteoarthritis zu ermitteln."
Das Medikament ist in den Vereinigten Staaten, der Europäischen Union, Kanada, Großbritannien oder Australien nicht erhältlich. Es kann in ausgewählten Ländern verfügbar sein, vorbehaltlich weiterer Vorschriften. Die Entscheidung der Europäischen Union aus dem Jahr 2014, das Medikament zu beschränken, zeigt, dass die möglichen Nebenwirkungen des Medikaments problematischer sind als alle möglichen Vorteile.