Das erhöhte Sterblichkeitsrisiko bei Menschen mit Arthrose

Arthrose und Mortalität wurden weder umfassend untersucht noch diskutiert. Meistens ist Arthrose mit Gelenkschmerzen, körperlichen Behinderungen und Funktionseinschränkungen verbunden. Es ist in der Regel rheumatoide Arthritis, nicht Arthrose, die mit einer erhöhten Sterblichkeit und einer verringerten Lebenserwartung verbunden ist. Insgesamt gelten rheumatische Erkrankungen jedoch nicht als tödlich oder tödlich.

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Die Geschichte der Forschung am Link

Im Jahr 2008 veröffentlichte Hochberg Ergebnisse einer systematischen Überprüfung von Studien, die Mortalität und Überleben bei Menschen mit Arthrose untersuchten. Er berichtete über sieben Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten:

• Die erste US-Studie zu Arthrose und Mortalität wurde 1976 veröffentlicht. Patienten, die wegen Bettruhe und Physiotherapie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden mit der Allgemeinbevölkerung verglichen. In den ersten 10 Jahren nach dem Krankenhausaufenthalt waren die Überlebensraten für Männer und Frauen ähnlich wie in der Allgemeinbevölkerung, sanken danach jedoch niedriger. Arteriosklerotische Herzerkrankungen waren die häufigste Todesursache und verursachten 40 Prozent der Todesfälle. Magen-Darm-Probleme, die 6 Prozent aller Todesfälle bei Menschen mit Osteoarthritis ausmachen, waren doppelt so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung. Die Einnahme von Aspirin soll mit gastrointestinalen Todesursachen bei Osteoarthritis in Verbindung gebracht werden

• Die zweite US-Studie aus dem Jahr 1989 untersuchte die Sterblichkeit bei Menschen mit Röntgennachweis von Kniearthrose im Vergleich zu Menschen ohne Röntgennachweis von Kniearthrose. Die Ergebnisse zeigten eine statistisch signifikante Übersterblichkeit nur bei Frauen, bei denen im Röntgenbild eine Kniearthrose nachgewiesen wurde.

• Cerhan in den USA untersuchte 1995 die Sterblichkeit einer Kohorte von Frauen, die in der Radium-Zifferblatt-Bemalungsindustrie arbeiteten. Bei Frauen mit geringer Radiumbelastung wurden 55 Gelenke nach Arthrosegrad eingestuft. Arthrose der Hände, beider Knie und der Halswirbelsäule waren mit einer reduzierten Überlebensrate oder einer erhöhten Mortalität verbunden. Interessanterweise war dies bei Arthrose der Hüften, Füße oder der Lendenwirbelsäule nicht der Fall. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine verringerte körperliche Aktivität oder die Einnahme von Medikamenten dazu beitragen können.

• Watson untersuchte 2003 vaskuläre Ereignisse bei Osteoarthritis-Patienten. Sie berücksichtigten auch Menschen mit rheumatoider Arthritis und Menschen ab 40 Jahren ohne Arthritis. Es wurden keine statistischen Unterschiede bezüglich des Gefäßtodes und des plötzlichen Todes in den drei Gruppen gefunden. Es wurde jedoch festgestellt, dass es Einschränkungen bei den verwendeten Daten gibt.

• Eine finnische Studie aus den Jahren 2003 und 2004 untersuchte den Zusammenhang zwischen Osteoarthritis der Fingergelenke und dem Handwurzelgelenk des Daumens und der Sterblichkeit. Frauen mit symmetrischer Osteoarthritis mit Beteiligung des DIP-Gelenks (distales Interphalangeal) hatten ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Dies war jedoch nicht der Fall bei Frauen mit Osteoarthritis in einem beliebigen Fingergelenk oder Männern mit Osteoarthritis in jedem Finger oder symmetrischer DIP-Osteoarthritis. Auch eine Arthrose des Handwurzelgelenks des Daumens war nicht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.

• Eine Studie in Großbritannien aus dem Jahr 2007 untersuchte die Gesamtmortalität und die Mortalität im Zusammenhang mit ischämischen Herzerkrankungen und Malignomen bei Menschen mit rheumatoider Arthritis, ihren gleichgeschlechtlichen Geschwistern und Menschen mit Osteoarthritis der unteren Extremitäten. Die Osteoarthritis-Gruppe hatte ein erhöhtes Mortalitätsrisiko aufgrund einer ischämischen Herzkrankheit, jedoch nicht aufgrund einer Malignität. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine ischämische Herzkrankheit mit verminderter körperlicher Aktivität und der Verwendung von NSAIDs (nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) zusammenhängen kann.

Kniearthrose und erhöhtes Mortalitätsrisiko

Britische Forscher analysierten 2015 Daten aus der Chingford-Studie, um die frühe Sterblichkeit bei Frauen mittleren Alters mit Osteoarthritis zu bewerten. Sie stellten fest, dass Kniearthrose stark mit der frühen Gesamtmortalität und der kardiovaskulären Mortalität verbunden war. Tatsächlich hatten Frauen mit Knieschmerzen und Röntgennachweisen von Osteoarthritis ein doppelt so hohes Risiko für einen frühen Tod und ein mehr als dreimal so hohes Risiko für einen kardiovaskulären Tod im Vergleich zu Frauen ohne Knieschmerzen oder Anzeichen von Osteoarthritis. Sie fanden keinen Zusammenhang zwischen Handarthrose und erhöhtem Sterberisiko.

Im Jahr 2014 haben Cleveland RJ et al. veröffentlichten Studienergebnisse zu Osteoarthritis und Knorpel, die zeigten, dass schwere Kniearthrose (sowohl symptomatische als auch radiologische Kniearthrose) mit einem erhöhten Sterberisiko einhergeht. Dies war auch nach Anpassung an Rauchen, Körpergröße und bestimmte Komorbiditäten der Fall. Die Forscher schlugen vor, dass dies auf systemische Effekte bei röntgenologischer Osteoarthritis der großen Gelenke sowie bei symptomatischer Osteoarthritis hinweist.

Ein Wort von Verywell

Arthrose und Mortalität sind keine gut untersuchten Krankheitsfolgen. Es wurde jedoch genug getan, um darauf hinzuweisen, dass Osteoarthritis in bestimmten Gelenken, insbesondere in den großen Gelenken, mit einem höheren Sterblichkeitsrisiko verbunden sein kann.

Um zu verstehen, ob dies auf systemische Auswirkungen von Arthrose im Vergleich zu Folgen von Behinderung, eingeschränkter körperlicher Aktivität, Medikamenteneinnahme oder Lebensstil zurückzuführen ist, sind weitere qualitativ hochwertige Studien erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt gibt es moderate Evidenz.