Vorteile der Ultraschallbehandlung bei Arthrose

Therapeutischer Ultraschall ist eine Option in der Physiotherapie, um Schmerzen und den Verlust der Gelenkfunktion aufgrund von Arthrose zu behandeln. Wie funktioniert es und was wissen wir über seine Wirksamkeit?1

Was ist therapeutischer Ultraschall?

Therapeutischer Ultraschall ist eine Technik, bei der Schallwellen (die Vibrationen verursachen) verwendet werden, um Schmerzen zu lindern oder die Gelenkfunktion zu verbessern. Diese Schwingungen treten mit hohen Frequenzen auf, die so hoch sind, dass die Schwingungen für die mit Ultraschall behandelte Person nicht wahrnehmbar sind.

Die Schwingungen können gepulst oder kontinuierlich sein. Kontinuierliche Ultraschallvibrationen erzeugen eine spürbare Wärme, während gepulste Ultraschallvibrationen dies nicht tun. Es wird angenommen, dass sowohl thermische als auch nicht-thermische Wirkungen für die Auswirkungen dieser Behandlungen verantwortlich sind.

Typischerweise wird therapeutischer Ultraschall in einer Physiotherapieklinik oder in einer Arztpraxis durchgeführt. Obwohl es eine Behandlungsoption für Arthrose ist, wird seine Wirksamkeit immer noch in Frage gestellt.

Therapeutischer Ultraschall unterscheidet sich von diagnostischem Ultraschall dadurch, dass therapeutischer Ultraschall zur Behandlung (als Therapie) verwendet wird, während diagnostischer Ultraschall verwendet wird, um Krankheiten zu diagnostizieren (oder eine Schwangerschaft zu verwalten). So wie es den diagnostischen Ultraschall schon länger gibt, gibt es den therapeutischen Ultraschall seit 1950.

So funktioniert es bei Arthritis

Therapeutischer Ultraschall kann entweder durch thermische oder nicht-thermische (mechanische) Effekte wirken. Wenn Ultraschall für thermische Effekte verwendet wird, muss das Gewebe mindestens 5 Minuten lang eine Temperatur von 40 °C bis 45 °C (104 °F bis 113 °F) erreichen.

Wirksamkeit bei Knie- und Hüftarthrose

Studien zur Bewertung der Wirksamkeit von therapeutischem Ultraschall bei Arthritis wurden gemischt; einige Studien fanden keinen Nutzen, andere einen gewissen Nutzen, insbesondere bei Arthrose des Knies.1 Insgesamt gab es nur wenige Studien, die den Nutzen des therapeutischen Ultraschalls bewerteten, und die uns vorliegenden Studien sind oft klein oder unzuverlässig. Weitere Forschung ist erforderlich, aber schauen wir uns an, was wir derzeit wissen.

Im Jahr 2010 wurde ein Cochrane-Review von Studien mit therapeutischem Ultraschall bei Knie- und Hüftarthrose durchgeführt. Die Überprüfung wertete Studien aus, die Ultraschall mit Schein- oder keiner Intervention für Schmerzen und Funktion verglichen. Fünf kleine Studien mit insgesamt 341 Patienten mit Kniearthrose wurden in den Cochrane-Review eingeschlossen. Zwei der fünf bewerteten gepulsten Ultraschall, zwei bewerteten Dauer-Ultraschall und einer bewertete eine Kombination aus gepulstem und kontinuierlichem Ultraschall. Die Gutachter kamen zu dem Schluss, dass Ultraschall bei Osteoarthritis des Knies von Vorteil sein kann. Sie waren sich jedoch nicht sicher, wie signifikant die positiven Auswirkungen auf Schmerzen und Funktion sind, und hielten es für erforderlich, besser gestaltete

Eine weitere Studie, die 2011 in der Zeitschrift Orthopaedic Surgery veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass Ultraschall die Gelenksymptome und Gelenkschwellungen signifikant linderte, während die Gelenkmobilität verbessert und Entzündungen bei Menschen mit Osteoarthritis reduziert werden. An der Studie nahmen 87 Personen mit Kniearthrose teil, die 9 Monate lang eine Ultraschallbehandlung erhielten.3

Vor kurzem ergab eine Studie aus dem Jahr 2016, die die Wirksamkeit von gepulstem Niedrigenergie-Ultraschall bei 106 Menschen mit Kniearthrose untersuchte, dass therapeutischer Ultraschall zur Schmerzlinderung (für etwa 4 Wochen) und zur Verbesserung der Funktion und Lebensqualität wertvoll ist. Es sei darauf hingewiesen, dass dies eine sehr kleine Studie war, auf der diese Schlussfolgerungen basieren, und zum gegenwärtigen Zeitpunkt sind weitere Untersuchungen erforderlich

Molekulare Effekte

Insgesamt gibt es nur wenige zuverlässige Studien, die sich mit der biologischen Theorie des therapeutischen Ultraschalls befassen, und derzeit ist ungewiss, wie er (falls zutreffend) bei der Behandlung von Arthritis funktioniert. Arthritis ist gekennzeichnet durch den Abbau von Knorpel, als Reaktion darauf abnormales Knochenwachstum sowie Veränderungen des Weichgewebes wie der Synovialmembran, der Bänder und der Muskeln, die die Gelenke umgeben.

Die thermischen Effekte können Muskel- und Bänderkrämpfe reduzieren, dies ist jedoch begrenzt, da die Muskeln die Energie nicht gut aufnehmen und eine große Behandlungsfläche erforderlich ist.

In Studien an Menschen (In-vivo-Studien) wird angenommen, dass die Hauptwirkungen der Ultraschalltherapie auf Arthritis mechanisch und nicht thermisch sind. Die mechanischen Effekte können den Knorpel direkt stimulieren.

Endeffekt

Therapeutischer Ultraschall mag bei einigen Menschen mit Osteoarthritis des Knies oder der Hüfte funktionieren, aber es sind weitere Forschungen erforderlich, bevor diese Behandlungen als solide „evidenzbasierte Medizin“ angesehen werden.1 Es gibt Theorien darüber, wie therapeutischer Ultraschall auf molekularer Ebene funktionieren könnte, aber auch dies ist ungewiss; Es gibt keine ausreichenden biophysikalischen Beweise, um die Wirksamkeit von Ultraschall bei der Verbesserung von Knorpel oder nahegelegenen Strukturen auf molekularer Ebene zu untermauern. Dennoch ist therapeutischer Ultraschall eine nicht-invasive Behandlung, die sehr sicher zu sein scheint, wenig Nebenwirkungen hat und relativ kostengünstig ist.

Arthrose ist sehr verbreitet, betrifft bis zu einem gewissen Grad viele Menschen über 65 Jahre und kann eine große Rolle bei der Verringerung der Lebensqualität spielen. Es gibt eine breite Palette von Behandlungen, die von pharmazeutischen Medikamenten bis hin zu "natürlichen" Behandlungen wie Magneten reichen. Obwohl weniger Forschung zu nicht-invasiven und nicht-medikamentösen Therapien (von therapeutischem Ultraschall bis hin zu Akupunktur) durchgeführt wurde, bedeutet dies nicht, dass diese unwirksam sind. Im Gegensatz dazu brauchen wir weitere Forschung, um diese "sichereren" Behandlungen zu bewerten, da wir erfahren, dass einige der "Standard"-Behandlungen für Arthritis ein erhebliches Risiko bergen, wie das Risiko von Magen-Darm-Blutungen durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen).

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um die vielen verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten für Arthritis zu erkunden, zumal eine Kombination von Therapien oft besser wirkt als jede einzelne Therapie allein. Schließlich kann die mögliche Rolle von Bewegung und Ernährung, wie der entzündungshemmenden Ernährung bei Arthritis, nicht unterschätzt werden, und Stressmanagement ist unerlässlich (wir haben gelernt, dass Stress die Schmerzen bei Arthritis verschlimmert). Unabhängig davon, ob Sie mit Arthritis leben oder nicht, Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um sich diese Möglichkeiten zur Reduzierung von Stress anzusehen, um heute ein weniger stressiges (und hoffentlich weniger schmerzhaftes) Leben zu führen.