Die Stadien der Arthrose

Osteoarthritis (OA) ist eine Gelenkerkrankung, die den Knorpel zwischen den Knochen betrifft. Bei OA bricht der Knorpel zusammen, was Schmerzen und Schwellungen verursacht und die Beweglichkeit beeinträchtigen kann. Obwohl OA jedes Gelenk des Körpers betreffen kann, wie Wirbelsäule, Hände oder Hüften, tritt es am häufigsten in den Knien auf.1

OA ist oft fortschreitend und die Symptome können sich mit der Zeit verschlimmern. OA kann in Phasen eingeteilt werden, was bei der Ausrichtung des Behandlungsplans hilft. Ihr Arzt wird Ihre Symptome, Röntgenbilder, Bluttests und andere Labortests beurteilen, um Ihr OA-Stadium zu definieren.1

Die Zeit, die es braucht, um ein fortgeschrittenes Stadium der OA zu erreichen, variiert. Bei manchen Menschen verschlimmert sich die Krankheit langsam und es kann Jahre dauern, bis sie das vierte Stadium erreicht, bei anderen kann sie innerhalb einiger Monate schnell fortschreiten.

Die Hauptphasen von OA sind:

• Stadium 0 (Prä-Arthrose)

• Stufe 1 (früh oder zweifelhaft)

• Stufe 2 (leicht oder minimal)

• Stufe 3 (mittel)

• Stufe 4 (schwer)

Ellen Lindner / Sehr gut

Was ist Arthrose?

OA gilt als die häufigste Art von Arthritis. Arthritis umfasst chronische Erkrankungen, die Gelenkempfindlichkeit, Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und/oder Steifheit beinhalten können.

OA ist eine nicht entzündliche Arthritis, die durch einen Knorpelabbau entsteht, der Gelenksteifheit, Druckempfindlichkeit und Schwellungen verursacht. Andere Namen für OA sind Verschleißarthritis, degenerative Arthritis und degenerative Gelenkerkrankung (DJD).1

Stadium 0 (Prä-Osteoarthritis)

Stadium Null gilt als Prä-Osteoarthritis (Prä-OA) und beschreibt ein normales, gesundes Gelenk, bevor sich die Krankheit manifestiert. Dieses Stadium kann jedoch auch ein frühes Stadium der OA beschreiben, wenn auf zellulärer Ebene Schäden ohne klinische Anzeichen oder Symptome auftreten.2

Symptome und Anzeichen

Normalerweise haben Sie in dieser Phase keine auffälligen Symptome oder nachweisbaren Anzeichen von OA. Möglicherweise haben Sie in diesem Stadium mehrere geheilte oder heilende Verletzungen eines oder mehrerer Gelenke erlitten oder Sie überbeanspruchen ein oder mehrere Gelenke.

In diesem Stadium können Veränderungen an der Fugenauskleidung auftreten, die später zu Problemen führen können.2

Diagnose

Die Gelenkveränderungen der Prä-OA sind möglicherweise noch nicht mit bildgebenden Verfahren erkennbar, aber es kann möglich sein, dass die Prä-OA mit einer MRT-Untersuchung diagnostiziert wird.

Behandlung

Die Behandlung von Prä-OA variiert und hängt von anderen Gesundheitsfaktoren ab. Ihr Arzt kann rezeptfreie (OTC) Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Änderungen des Lebensstils empfehlen.

Die Vermeidung von Verletzungen, Überbeanspruchung und Schäden an Ihren Gelenken kann das Fortschreiten der Arthrose verhindern.

Sie sollten alle Behandlungsoptionen für Prä-OA mit Ihrem Arzt besprechen.2

Stufe 1 (früh oder zweifelhaft)

Stadium eins von OA gilt als früh oder zweifelhaft. Sie können beginnen, einen Teil des Knorpels zwischen Ihren Gelenken zu verlieren. Allerdings würde der Abstand zwischen den Gelenken zu diesem Zeitpunkt nicht kleiner werden. Sie können beginnen, Knochensporne zu entwickeln, bei denen es sich um Wucherungen an den Enden der Knochen handelt.3

Symptome und Anzeichen

Manche Menschen haben während der ersten Phase keine Symptome oder Anzeichen. Andere können leichte Gelenkschmerzen verspüren.3

Diagnose

Ihr Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen und eine MRT, Röntgenaufnahmen und Labortests anordnen, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Gelenke haben.3

Behandlung

Die meisten Menschen suchen während der ersten Phase keine Behandlung auf, da sie keine Symptome haben. Die Behandlung während der ersten Phase ist nicht invasiv und konzentriert sich auf Änderungen des Lebensstils, Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreie Medikamente. Änderungen des Lebensstils können Bewegung, Gewichtsverlust, Yoga und Tai Chi umfassen.

Wenn Sie Schmerzen haben, können OTC-Medikamente nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) enthalten.1

Stufe 2 (leicht oder minimal)

Während des zweiten Stadiums von OA wachsen Knochensporne und werden schmerzhaft. Der Raum zwischen den Fugen kann sich etwas verengen. Enzyme können beginnen, den Knorpel abzubauen.3

Symptome und Anzeichen

Die Symptome von OA im zweiten Stadium können variieren. Manche Menschen können während der Aktivität oder nach einer Zeit erhöhter Aktivität mehr Schmerzen verspüren. Möglicherweise haben Sie Probleme beim Beugen oder Begradigen der betroffenen Gelenke. Manchmal können Schmerzen und Steifheit die Bewegung beeinträchtigen.3

Diagnose

Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen anordnen, um nach Knochenspornen und anderen Problemen zu suchen. Die Röntgenaufnahmen können Knochensporne zeigen, aber der Knorpel kann weiterhin normal aussehen. Die Diagnose beruht auf einer Beurteilung Ihrer Symptome, einer körperlichen Untersuchung und anderen Tests.3

Behandlung

Ihr Arzt kann OTC-Medikamente wie NSAIDs gegen Schmerzen empfehlen. Möglicherweise müssen Sie auch Ihren Lebensstil ändern, z. B. abnehmen und sanfte Übungen machen.

Andere Behandlungsmöglichkeiten können Krafttraining und Nahrungsergänzungsmittel umfassen. Möglicherweise müssen Sie eine Orthese, einen Schuheinsatz, eine Bandage oder eine Kniestütze tragen.1

Stufe 3 (moderat)

Das dritte Stadium der Arthrose gilt als moderat, und der Knorpel zwischen den Knochen beginnt, Abnutzungserscheinungen zu zeigen. Der Fugenraum wird sichtbar enger. Es können sich mehr Knochensporne entwickeln und sie können sich vergrößern.1

Symptome und Anzeichen

Die meisten Menschen haben häufige Schmerzen beim Bewegen, Gehen oder bei anderen Aktivitäten, bei denen die Gelenke verwendet werden. Die Steifigkeit der Gelenke kann morgens und nach längerem Sitzen schlimmer sein. Schwellungen in den Gelenken können ebenfalls sichtbar sein.3

Diagnose

Die Diagnose im dritten Stadium beruht auf Symptomen und einer körperlichen Untersuchung. Möglicherweise haben Sie auch Röntgenstrahlen und ein MRT.3

Auch die Arthroskopie, ein minimal-invasives Verfahren, kann bei der Diagnose eingesetzt werden. Bei der diagnostischen Arthroskopie wird ein kleines Endoskop in das Gelenk eingeführt, um es zu untersuchen.2

Behandlung

Ihr Arzt kann die Behandlung im dritten Stadium mit OTC-Medikamenten wie NSAIDs gegen Schmerzen beginnen. Wenn sie nicht ausreichen, kann Ihr Arzt Ihnen Schmerzmittel verschreiben. Möglicherweise benötigen Sie zur Schmerzlinderung Hyaluronsäure- oder Kortikosteroid-Injektionen in die Gelenke.1

Veränderungen des Lebensstils, wie Abnehmen und Sport, sind während der dritten Phase weiterhin wichtig. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Physiotherapie.1

Stufe 4 (schwer)

Der Knorpelanteil in den betroffenen Gelenken ist im vierten Stadium viel geringer und kann in einigen Fällen vollständig verschwunden sein. Der Raum zwischen den Gelenken ist viel kleiner und es gibt weniger Gelenkflüssigkeit, um die Gelenke zu schmieren. Knochensporne sind viel größer.3

Symptome und Anzeichen

Die meisten Menschen haben starke Schmerzen, wenn sie ihre betroffenen Gelenke benutzen. Tägliche Aktivitäten können schwierig oder unmöglich sein. Steifheit, Schwellung und Entzündung können ebenfalls schwerwiegend sein.3

Diagnose

In der vierten Phase stützt sich die Diagnose auf Symptome, körperliche Untersuchung, Labortests, Röntgenaufnahmen und MRT.3

Behandlung

Im vierten Stadium reichen nicht-invasive Behandlungen und Änderungen des Lebensstils möglicherweise nicht mehr aus. Ihr Arzt kann eine Osteotomie oder eine Operation zur Knochenneuausrichtung empfehlen, um die Schmerzen zu lindern. Endoprothetik oder Knieersatzoperationen sind eine weitere Option.1

Ein Wort von Verywell

Obwohl OA eine fortschreitende Krankheit ist, kann die Zeit, die es braucht, um die nachfolgenden Stadien zu erreichen, von Person zu Person variieren. Ihre OA-Symptome können auch abhängig von Ihrem Alter, Gewicht, Ihrer Krankengeschichte und anderen Gesundheitsfaktoren variieren.

In jedem Stadium der OA ist es wichtig, Ihre Symptome und Behandlungsmöglichkeiten mit einem Arzt zu besprechen. Obwohl Sie die Behandlung möglicherweise mit nicht-invasiven Optionen beginnen, wie z. B. OTC-Medikamenten und Änderungen des Lebensstils, benötigen Sie möglicherweise stärkere Alternativen, wenn sich die Symptome weiter verschlimmern.

Besprechen Sie die möglichen Nebenwirkungen jeder Behandlung mit Ihrem Arzt. Es ist wichtig, alle Ihre Entscheidungen zu verstehen, bevor Sie eine Entscheidung darüber treffen, wie Sie Ihr OA verwalten werden.