Spielen Entzündungen eine Rolle bei Arthrose?

Entzündungen werden häufig mit rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und anderen Arten von entzündlicher Arthritis in Verbindung gebracht. Auf der anderen Seite wird Osteoarthritis (OA) normalerweise als "Wear-and-Tear"-Arthritis erklärt, was bedeutet, dass sie mit Alterung und Veränderungen des Knorpels zusammenhängt. Aber hängt es auch mit einer Entzündung zusammen?

Entzündung und Arthrose

Die Überlegungen, ob eine Entzündung die Ursache für Osteoarthritis ist, haben sich so stark entwickelt, dass man heute davon ausgeht, dass es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt. In den Gelenken zeigt sich eine Immunaktivierung nach dem Knorpelschaden, der das Markenzeichen von Osteoarthritis ist, mit einer Entzündung der Gelenkauskleidung und einer sich entwickelnden Synovitis.

Aber es wird weiterhin verwirrend sein, da es als nicht entzündliche Arthritis klassifiziert wurde, während rheumatoide Arthritis und andere als entzündliche Arthritis klassifiziert wurden.

In einer im Mai 2015 veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeit heißt es: „Die menschliche Osteoarthritis ist eine systemische Muskel-Skelett-Erkrankung mit Aktivierung des angeborenen und adaptiven Immunsystems, begleitet von einer Entzündung, die durch die erhöhte Produktion von proinflammatorischen Zytokinen veranschaulicht wird, die eine bedeutende Rolle beim Fortschreiten der Krankheit spielen.“ Sie empfehlen weiter, mehr nach Medikamenten zu forschen, um diese Zytokine zu hemmen, um den Schadenszyklus bei Osteoarthritis zu durchbrechen.

Arthrose, auch als degenerative Gelenkerkrankung bekannt, wird durch den Abbau von Gelenkknorpel verursacht, der Art von Knorpel, der die Knochenenden in einem Gelenk bedeckt. Im Laufe der Zeit entwickeln die meisten älteren Erwachsenen irgendeine Form von schmerzhafter Osteoarthritis in einem Gelenk oder in mehr als einem Gelenk, wie Knie, Hüfte, Wirbelsäule oder Hand. Während Schmerzen bei Arthrose häufig sind, werden offensichtliche Entzündungsrötungen und Schwellungen bei anderen Arten von Arthritis normalerweise als Hauptsymptom angesehen.

Mit fortschreitender Arthrose kann es jedoch um ein betroffenes Gelenk zu Entzündungen kommen. Es wurde angenommen, dass die Entzündung durch Knorpelfragmente verursacht wird, die abbrechen und die Synovium (die glatte Auskleidung eines Gelenks) reizen. MRTs, die in den frühen Stadien der Osteoarthritis durchgeführt wurden, weisen jedoch manchmal eine Synovitis-Entzündung nach, obwohl der Gelenkknorpel noch normal erscheint. Dies deutet darauf hin, dass auch andere Gelenkstrukturen an der Auslösung von Entzündungen beteiligt sein können.

Bevor eine Synovitis oder eine Gelenkdegeneration sichtbar wird, steigen die Spiegel der Entzündungsmarker im Blut und in der Gelenkflüssigkeit an. Zu diesen entzündlichen Zytokinen gehören C-reaktives Protein (CRP) und Interleukin-6 in der Synovialflüssigkeit. Es gibt starke Argumente dafür, dass bei Arthrose früher eine Entzündung auftritt und dies die Ursache für das Fortschreiten der Symptome sein kann.

Es gab neuere Studien zu Entzündungen bei Wirbelsäulenarthritis, die auf die Enthesen (die Stellen, an denen Bänder oder Sehnen am Knochen anhaften) als potenzielle Lokalisation von Gelenkentzündungen bei Arthrose hindeuteten.

Endeffekt

Es sieht so aus, als ob die Frage ähnlich ist, was zuerst da war, das Huhn oder das Ei? Führt eine mechanische Beschädigung durch Überbeanspruchung oder ein Trauma zu einer geringgradigen chronischen Entzündung, die zu einem Knorpelverlust führt, der zu einem weiteren Verlust, mehr Entzündungen, Synovitis und Degeneration führt? Mehr Forschung geht diesen Fragen nach. Die Antworten können zu besseren Medikamenten führen, die den Entzündungskreislauf durchbrechen und das Fortschreiten der Gelenkschädigung stoppen.