Warum Hyaluronsäure in arthritische Hüften gespritzt wird

Intraartikuläre Hyaluronsäure-Injektionen sind eine der Behandlungsmöglichkeiten bei Kniearthrose.1 Was wissen wir über die Wirksamkeit von Hyaluronsäure für die Hüfte? Wurden Hyaluronsäure-Injektionen für andere Gelenke untersucht oder wird sie hauptsächlich zur Behandlung von Kniearthrose verwendet?

Hyaluronsäure-Injektionen sind von der FDA für Kniearthrose zugelassen, aber nicht für Hüften

Hyaluronsäure-Injektionen sind seit vielen Jahren von der FDA zur Behandlung von Kniearthrose zugelassen. Das American College of Rheumatology rät jedoch von der Verwendung von Hyaluronsäure bei Patienten mit Hüftarthrose ab.2 Trotzdem verwenden einige Ärzte es off-label als Hüftinjektionen für ihre Patienten. Zum Beispiel betrachtet die Krankenversicherung Blue Cross/Blue Shield intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure in jedes andere Gelenk als das Knie als zu prüfend und medizinisch nicht notwendig. Forscher haben die Wirksamkeit von Hyaluronsäure-Injektionen für die Hüfte untersucht und die Ergebnisse waren nicht eindeutig.

Injizierbare Hyaluronsäure-Medikamente

Es gibt mehrere Marken von injizierbarer Hyaluronsäure, wobei Synvisc diejenige war, die zuerst zugelassen wurde. andere schließen Euflexxa, Orthovisc, Hyalgan und Supartz ein. Synvisc-One wurde am 26. Februar 2009 als Einzelinjektionsformulierung von Synvisc zugelassen, die eine Serie von drei Injektionen erfordert.

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Hyaluronsäure unwirksam bei Hüftarthrose

Hyaluronsäure zielt darauf ab, die normalen Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit wiederherzustellen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass Hyaluronsäure den Knorpel schützen und die Produktion und Aktivität von Entzündungschemikalien (wie entzündungsfördernde Mediatoren, Matrix-Metalloproteinasen) reduzieren kann.

Einer Studie zufolge ist eine einzelne Injektion von Hyaluronsäure bei Hüftarthrose nicht wirksam, eigentlich nicht wirksamer als Placebo.3 Da Hyaluronsäure schnell aus den Gelenken ausgeschieden wird, könnte mehr als eine Injektion erforderlich sein, um einen Nutzen zu erzielen. Die schnelle Clearance von Hyaluronsäure ist nur eine Theorie, warum mehrere Injektionen zu einem besseren Ergebnis führen können.

Studien, die die Wirksamkeit von Hyaluronsäure bei Hüftarthrose untersuchten, waren klein und rar. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob Hyaluronsäure eine geeignete Behandlungsoption für andere Gelenke als das Kniegelenk ist.

Hyaluronsäure-Injektionen fallen auch bei Kniearthrose in Ungnade

In den Leitlinien des American College of Rheumatology von 2019 wird bedingt von der Anwendung von intraartikulären Hyaluronsäure-Injektionen bei Kniearthrose abgeraten.2 Basierend auf einer Überprüfung von 15 Studien hat die American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) im Juni 2013 neue Empfehlungen herausgegeben: Hyaluronsäure erfüllt nicht die minimalen klinisch wichtigen Verbesserungsmaßnahmen.4 Dies kann dazu führen, dass immer weniger Ärzte diese Injektionen für das Knie verwenden