Medicare cubre una amplia gama de servicios, pero algunos de esos servicios son limitados. El cuidado dental es uno de ellos, aunque cuidar bien los dientes y las encías es importante no solo para la boca, sino también para la salud en general.
Medicare es un programa federal para adultos de 65 años o más y para personas que tienen ciertas discapacidades independientemente de su edad. Más de 63 millones de personas tienen Medicare.
Cuando se considera que entre el 13% y el 17% de las personas de 65 años o más no tienen todos los dientes, se da cuenta de que es posible que muchas personas no estén recibiendo la atención dental que necesitan.
Este artículo analizará los servicios dentales que cubre Medicare y cómo puede obtener atención dental cuando la necesite.
Luis Alvarez / Getty Images
¿Medicare cubre la atención dental?
Cuando se trata de Medicare, tiene dos opciones principales. Puede inscribirse en Medicare Original o en un plan Medicare Advantage. No puedes tener ambos. Comprender la diferencia es importante en lo que respecta al cuidado dental.
Medicare Original es la Parte A y la Parte B de Medicare. Se denomina original porque estas partes de Medicare se crearon cuando se aprobaron las Enmiendas al Seguro Social por primera vez en 1965.
En 1997, se creó la Parte C de Medicare. Inicialmente se llamó Medicare + Choice, pero su nombre se cambió a Medicare Advantage en 2003.
Estos planes cubren todo lo que cubre Medicare Original, pero son supervisados por compañías de seguros en lugar del gobierno federal. Las compañías de seguros pueden ofrecer servicios adicionales, conocidos como beneficios complementarios, más allá de lo que Medicare Original
Medicare Original cubre la atención dental, pero en circunstancias limitadas. Los planes Medicare Advantage, por otro lado, pueden ofrecer atención dental como beneficio complementario.
Dependiendo del plan que elija, esto puede incluir una gama más amplia de servicios, que incluyen, entre otros, limpiezas dentales de rutina, puentes, coronas, dentaduras postizas, empastes, endodoncias, extracciones dentales y radiografías. La mayoría de los planes establecen un límite a la cantidad que pagarían anualmente por la atención dental.
¿Qué es la Parte B de Medicare?
Desafortunadamente, las Partes A y B de Medicare no cubren la atención dental preventiva como exámenes de rutina, limpiezas, tratamientos de conducto, extracciones o radiografías. Solo cubrirán los servicios dentales específicos necesarios para otros procedimientos o afecciones médicas.
La Parte A de Medicare se designa como seguro hospitalario. Cubre la atención que recibe cuando ingresa en el hospital, la atención que recibe en un centro de enfermería especializada, cuidados paliativos y servicios de salud en el hogar.
La cobertura dental es poco común en la Parte A; sin embargo, puede cubrir ciertas situaciones si está en el hospital debido a procedimientos dentales complicados o de emergencia, por ejemplo, extracciones dentales como parte de una cirugía reconstructiva de la mandíbula después de un accidente.
La Parte B de Medicare es opcional y cubrirá las visitas al médico, la atención ambulatoria y otras necesidades de atención médica de rutina. Solo cubrirá los procedimientos dentales que afecten directamente su tratamiento para otros
Por ejemplo, es posible que necesite atención dental para prepararse para una cirugía, como un trasplante de riñón o una cirugía cardíaca mayor, en la que podría tener un mayor riesgo de que las bacterias de la boca ingresen al torrente sanguíneo. Es posible que también necesite que le extraigan los dientes si un médico tuviera dificultades para administrarle un tratamiento de radiación para la cabeza y el cuello.
Se ha propuesto legislación a través de la Ley Build Back Better que agregaría cobertura dental preventiva y de rutina a los beneficios de la Parte B de Medicare. Este sería un beneficio financiero importante para las personas mayores con ingresos fijos y podría ahorrar fondos del gobierno a largo plazo al prevenir complicaciones de salud más graves en el futuro.
Opciones dentales de bajo costo
Según un análisis de la Kaiser Family Foundation, casi la mitad de los afiliados a Medicare carecen de cobertura dental. De aquellos que sí tienen cobertura, solo el 29% la obtiene de un plan Medicare Advantage y gastaron un promedio de $ 874 en costos de bolsillo en 2018. Uno de cada cinco de ellos gasta más de $ 1,000 cada año.
Si un plan Medicare Advantage no es el adecuado para usted o no puede pagar otra cobertura dental, es posible que desee considerar algunas de estas opciones de bajo costo para obtener la atención que necesita.
- Organizaciones benéficas: organizaciones sin fines de lucro como Authority Health ayudan específicamente a los adultos mayores a encontrar cobertura dental asequible. Otras organizaciones como Dental Lifeline Network y Dentistry from the Heart pueden ayudarlo a encontrar atención gratuita.
- Escuelas de odontología: si vives cerca de una escuela de odontología o una escuela de higienista dental, es posible que tengas suerte. Los profesionales dentales en formación necesitan práctica y pueden ofrecer atención gratuita o de bajo costo en sus clínicas. Para averiguar si hay una escuela de odontología en su área, visite los sitios web de la Asociación Dental Estadounidense y la Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales.
- Clínicas dentales gratuitas o de bajo costo: algunas clínicas dentales ofrecen servicios de bajo costo para ayudar a las personas necesitadas. Es posible que desee consultar la Asociación de directores dentales estatales y territoriales para encontrar opciones en su estado.
- Medicaid: más de 12 millones de beneficiarios de Medicare también tienen doble elegibilidad para Medicaid. Si bien la cobertura dental variará para cada estado, Medicaid podría brindarle un recurso para sus necesidades dentales.
Alternativamente, puede negociar tarifas con su proveedor dental, si su dentista está abierto a ello. En ese caso, podrá establecer un plan de pago para poder pagar lo que pueda cuando pueda.
Resumen
La cobertura dental de las Partes A y B de Medicare es limitada y muchas personas recurren a los planes Medicare Advantage para obtener beneficios dentales. Esos beneficios varían de un plan a otro y, a menudo, están limitados por un límite de gasto.
El Congreso está debatiendo activamente la ampliación de los beneficios dentales de Medicares, pero es posible que los afiliados a Medicare quieran considerar otras opciones de bajo costo mientras tanto. Esto puede incluir atención caritativa, clínicas dentales gratuitas o de bajo costo, Medicaid e incluso atención de una escuela de odontología local.
Una palabra de Googlawi
La salud dental es importante para su salud en general. No deje pasar la cobertura dental. Es posible que deba ser proactivo y buscar opciones de bajo costo en el lugar donde vive. Muchas organizaciones ofrecen cobertura para adultos mayores.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Hay financiamiento disponible para los costos dentales?Si no puede pagar los gastos dentales en el momento de su servicio, puede buscar financiamiento. Muchos dentistas ofrecen financiamiento en sus consultorios.También puede considerar obtener un préstamo dental. Estos préstamos son préstamos personales destinados a la atención dental. Al igual que con cualquier préstamo, es importante observar de cerca las tasas de interés y los términos de pago para asegurarse de que el préstamo sea asequible para usted a largo plazo.
Si no puede pagar los gastos dentales en el momento de su servicio, puede buscar financiamiento. Muchos dentistas ofrecen financiamiento en sus consultorios.
También puede considerar obtener un préstamo dental. Estos préstamos son préstamos personales destinados a la atención dental. Al igual que con cualquier préstamo, es importante observar de cerca las tasas de interés y los términos de pago para asegurarse de que el préstamo sea asequible para usted a largo plazo.
- ¿Las escuelas de odontología ofrecen trabajo dental gratuito?Los dentistas e higienistas dentales en formación necesitan experiencia. Para obtener esa experiencia, muchas escuelas de odontología ofrecen servicios dentales de bajo costo o incluso gratuitos en clínicas asociadas. Esto puede incluir cuidados de rutina como limpiezas, pero incluso puede extenderse a procedimientos como endodoncias.Consulte con la Asociación Dental Estadounidense y la Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales para conocer las clínicas en su área.
Los dentistas e higienistas dentales en formación necesitan experiencia. Para obtener esa experiencia, muchas escuelas de odontología ofrecen servicios dentales de bajo costo o incluso gratuitos en clínicas asociadas. Esto puede incluir cuidados de rutina como limpiezas, pero incluso puede extenderse a procedimientos como endodoncias.
Consulte con la Asociación Dental Estadounidense y la Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales para conocer las clínicas en su área.
- ¿Cuánto cuesta una limpieza de dientes de rutina típica sin seguro?Es difícil dar una estimación nacional de los costos dentales. Esto se debe a que los costos varían según el lugar donde viva y la experiencia del profesional dental que lo atiende.Sin seguro, una simple limpieza dental sin rayos X podría costar entre $ 70 y $ 250. Para obtener un presupuesto razonable y gratuito de los costos en su área, considere visitar Fair Health Consumer.
Es difícil dar una estimación nacional de los costos dentales. Esto se debe a que los costos varían según el lugar donde viva y la experiencia del profesional dental que lo atiende.
Sin seguro, una simple limpieza dental sin rayos X podría costar entre $ 70 y $ 250. Para obtener un presupuesto razonable y gratuito de los costos en su área, considere visitar Fair Health Consumer.