La Parte D de Medicare no existía hasta 2006. Antes de eso, las personas inscritas en Medicare pagaban sus medicamentos de su bolsillo. Si bien la Parte D redujo significativamente esos costos, todavía hay que considerar primas mensuales, deducibles anuales, copagos y coseguro, sin mencionar la brecha de cobertura de la Parte D conocida como período sin cobertura.
Con el 89% de las personas de 65 años o más tomando al menos un medicamento recetado y el 54% tomando cuatro o más, ¿cómo pueden pagarlo los beneficiarios de Medicare?
¿Qué es la ayuda adicional de Medicare?
El Subsidio por bajos ingresos (LIS) de la Parte D, también conocido como Ayuda adicional de Medicare, es un programa de asistencia federal para personas con la Parte D de Medicare. El objetivo del programa es reducir los costos de la Parte D para las personas que tienen ingresos bajos o recursos limitados .
La inscripción en la Ayuda adicional de Medicare exime de cualquier sanción por demora de la Parte D que pueda haber enfrentado por inscribirse 63 días después de haber sido elegible para un plan de la Parte D o haber tenido otra cobertura acreditable.
El programa es administrado conjuntamente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Administración del Seguro Social (SSA). Dependiendo de cómo califique para la Ayuda adicional de Medicare, tendrá noticias de una u otra organización federal.
Calificar para la ayuda adicional de Medicare
Se considera que reúne los requisitos para recibir ayuda adicional si:
- Tiene doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.
- Está inscrito en un programa de ahorros de Medicare.
- Recibe beneficios de Ingresos del Seguro Social (SSI).
Recibirá una carta de Medicare que confirma su elegibilidad para la Ayuda adicional. Cuando se lo considera elegible para la Ayuda adicional de Medicare, se lo inscribe automáticamente en el programa y no es necesario que tome medidas para solicitar el programa usted mismo.
CMS volverá a considerar su estado de elegibilidad una vez al año. Esto significa que CMS se asegurará de que aún cumpla una de las tres condiciones para la inscripción automática. Si ya no cumple con una de estas condiciones de calificación, no será considerado y tendrá que solicitar la Ayuda adicional de Medicare directamente según los criterios estatales.
Solicitud de ayuda adicional de Medicare
Si no se considera que reúne los requisitos para la Ayuda adicional de Medicare, debe solicitar el programa directamente a través de la Administración del Seguro Social, no a través de Medicare. Esto se puede hacer en línea o en persona en su SSA local.
La elegibilidad para la Ayuda adicional de Medicare se basa en criterios financieros, ingresos y activos. No todos los ingresos se considerarán en su solicitud. Mientras que la nómina, las anualidades, las pensiones y los ingresos por alquiler se cuentan, los ingresos de los hogares de acogida, los reembolsos médicos y los programas de asistencia pública no se cuentan.
Por ejemplo, la asistencia para la vivienda, la asistencia para la energía en el hogar y el Programa de Asistencia de Nutrición Suplementaria (cupones de alimentos) no se considerarían. Tenga en cuenta que esta lista no es exhaustiva.
En términos de activos, el Seguro Social le pedirá que informe las cuentas bancarias (corrientes o de ahorro), efectivo, certificados de depósito (CD), cuentas individuales de jubilación (IRA), fondos mutuos, bienes raíces (que no sean su residencia principal, terrenos usados). para cultivar productos para el consumo doméstico o propiedades de alquiler), bonos de ahorro y acciones.
La SSA se comunicará con usted para una redeterminación (una renovación) una vez al año. Tiene 30 días para responder o podría perder el acceso a sus beneficios de Ayuda adicional de Medicare.
Beneficios completos de la ayuda adicional de Medicare
Dependiendo de cómo califique para la Ayuda adicional de Medicare, recibirá beneficios totales o parciales.
Para obtener los beneficios completos en 2020, debe tener doble elegibilidad para Medicare y Medicaid o tener un ingreso mensual de hasta $ 1,456 (soltero) o $ 1,960 (parejas) con activos no mayores de $ 9,360 (soltero) o $ 14,800 (parejas) en los 48 estados contiguos y el Distrito de Columbia. Los requisitos de ingresos y activos son más altos para Alaska y Hawái. También se tienen en cuenta las ganancias según el límite federal de pobreza (FPL).
Los beneficios completos pagan sus deducibles anuales y primas mensuales. Por supuesto, algunos planes de la Parte D cuestan más que otros y Medicare lo tiene en cuenta.
Cada estado tiene un valor de referencia de cuánto pagará por sus primas mensuales. Si elige un plan de la Parte D más caro, tendrá que pagar la diferencia entre la tarifa de referencia y la tarifa de su plan cada mes.
Los copagos también se reducen. Las personas que tienen doble elegibilidad y que también reciben atención institucionalizada, domiciliaria o comunitaria no pagarán copagos en absoluto.
Las personas con doble elegibilidad que ganen menos del 100% del FPL no pagarán más de $ 1.30 y $ 3.90 por medicamentos genéricos y de marca, respectivamente. Todos los demás pagarán no más de $ 3.60 por medicamentos genéricos y $ 8.95 por medicamentos de marca. Una vez que pague $ 6,350 en costos de bolsillo por los medicamentos cubiertos, comienza la cobertura catastrófica. Ya no pagarás
Beneficios parciales de la ayuda adicional de Medicare
Para beneficios parciales en 2020, debe tener un ingreso mensual de hasta $ 1,652 (soltero) o $ 2,231 (parejas) con activos no mayores a $ 14,610 (soltero) o $ 29,160 (parejas) en los 48 estados contiguos y el Distrito de Columbia. Nuevamente, los requisitos son más altos para Alaska y Hawái.
Si cumple con estos límites de ingresos y activos y también gana menos del 135% del FPL, no pagará primas mensuales, pero pagará un deducible anual de $ 89. Si gana entre 135 y 150% del FPL, pagará primas mensuales en una escala móvil, así como un deducible de $ 89.
Independientemente de los ingresos, el coseguro será del 15% para todos los medicamentos hasta que llegue a la fase catastrófica de cobertura. Luego pagará $ 3.60 por medicamentos genéricos y $ 8.95 por medicamentos de marca.
Cuándo registrarse o
Si califica para la Ayuda adicional completa de Medicare, sucederá una de dos cosas. Puede elegir un plan de la Parte D usted mismo o Medicare elegirá uno por usted al costo más bajo.
Si no elige su propio plan, Medicare se reserva el derecho de reasignar su plan cada año calendario para mantener bajos los costos. En términos generales, le conviene elegir un plan que incluya todos los medicamentos que toma en su formulario.
Normalmente, solo podrá cambiar los planes de la Parte D durante el Período de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Sin embargo, la Ayuda adicional de Medicare le ofrece períodos de inscripción especiales trimestrales.
Estos Períodos de inscripción especiales le permiten cambiar los planes de la Parte D una vez por trimestre durante los primeros tres trimestres del año. Esto puede ser especialmente útil si comienza con un nuevo medicamento que no está cubierto por su plan de la Parte D actual.
Una palabra de Googlawi
Los medicamentos recetados pueden ser costosos. El Subsidio para personas con bajos ingresos de la Parte D, también conocido como Ayuda adicional de Medicare, puede reducir esos costos. Si bien algunas personas se inscriben automáticamente en el programa, usted podría calificar para el programa de asistencia en función de sus ingresos y activos. Si tiene dificultades para pagar sus medicamentos, verifique si cumple con los criterios de elegibilidad de su estado.