Долгосрочные осложнения после хирургии рукава желудка

Рукавная хирургия желудка, также известная как рукавная гастрэктомия, удаляет около 80% желудка, чтобы способствовать снижению веса. Помимо рисков, присущих любой операции, рукавная операция на желудке может привести к целому ряду осложнений соматического и психического здоровья. Те, что связаны с весом и питанием, напрямую связаны с тем фактом, что оставшаяся трубчатая часть желудка может вместить только около 4 унций или 120 миллилитров, что значительно меньше его нормальной емкости.

Лаура Портер / Веривелл

Риски против вознаграждения

Резкое уменьшение размера желудка в результате операции рукава желудка означает, что вы можете съесть только около полстакана за раз (по крайней мере, сначала). Поскольку объем пищи, которую можно съесть, ограничен, количество потребляемых калорий уменьшается. Вот что приводит к похуданию.

Рукавная резекция желудка носит постоянный характер и может привести к положительным результатам для здоровья людей с ожирением, которые боролись с достижением и поддержанием потери веса. И в целом рукавная резекция желудка считается безопасной по сравнению с другими часто выполняемыми операциями.

Смертельные случаи в результате процедуры редки, а при ее выполнении компетентным хирургом осложнения минимальны. Тем не менее, когда они действительно случаются, осложнения могут варьироваться от незначительных неприятностей до серьезных и потенциально изменяющих жизнь проблем.

Острые осложнения возникают вскоре после операции. К ним относятся кровотечение, боль, утечки антастамотических средств (в соединениях между кишечником) и сгустки крови2. Подробные хронические проблемы являются долгосрочными, то есть они возникают или сохраняются через шесть месяцев после даты операции.

Хирургия - это инструмент, а не волшебная пуля. Он по-прежнему требует, чтобы вы строго следовали инструкциям при выписке, ограничивали прием пищи и следовали плану, предоставленному вашим хирургом. После операции возможно переедание и минимальная потеря веса. Также возможно серьезное осложнение из-за несоблюдения послеоперационного плана или самой операции.

Рукав желудка против обходного анастомоза против бандажа

Существуют различные формы бариатрической хирургии, одна из которых - рукавная резекция желудка. Между ними есть несколько различий, и вам следует обсудить все эти варианты со своим врачом, прежде чем выбирать процедуру, чтобы вы могли убедиться, что то, что вы выберете, является лучшим для вас.

Вот только два ключевых долгосрочных соображения, о которых следует помнить:

• Рукав для желудка является постоянным. В отличие от процедуры бандажирования желудка, при которой бандаж, который «стягивает» желудок, разделяя его на два кармана, может быть удален, если есть проблема, часть желудка, удаленная с помощью процедуры рукава, не может быть заменена при наличии осложнений или проблем с пищеварением.

• Вы не сможете похудеть с помощью рукавной пленки для желудка. В то время как пациенты, перенесшие операцию по обходному желудочному анастомозу, обычно теряют больше веса и в долгосрочной перспективе избегают более высокого процента лишнего веса по сравнению с теми, кто перенес операцию рукавного анастомоза желудка, обходное анастомозирование может иметь собственный набор сложных долгосрочных проблем.

Вес и питание

Хотя цель рукавной хирургии желудка - способствовать снижению веса, есть вероятность, что вы потеряете не столько, сколько ожидалось, или что вы похудеете, но снова наберете его. Кроме того, хотя сокращение потребления пищи помогает вам снизить количество калорий, это также означает, что вы потребляете меньше питательных веществ, что может привести к их дефициту.

Неспособность проиграть

Это серьезная проблема, когда операция неэффективна для похудания. Мешочек может быть слишком большим, пациент может игнорировать инструкции по выписке, или же может присутствовать другая проблема, препятствующая снижению веса.

Восстановить

В первые дни после операции оставшийся желудочный мешок очень мал и вмещает около полстакана еды за один раз. Со временем пакет растягивается и может вместить большее количество еды за один присест. Это расширение позволяет потреблять большие порции и в конечном итоге может привести к прекращению похудания или началу набора веса.

Похудание после операции только для того, чтобы вернуть его частично или полностью, обычно начинается на третьем году после операции, если оно вообще происходит. Бариатрические процедуры - отличный инструмент для похудания, но если привычки не изменить и не поддерживать, можно снова набрать часть или весь лишний вес.

Недостаток питания

В отличие от многих операций обходного желудочного анастомоза, у пациентов, перенесших операцию рукавной резекции желудка, не наблюдается никаких изменений в их способности абсорбировать питательные вещества в кишечнике. Однако резкое сокращение количества потребляемой пищи может привести к трудностям в полноценном питании. Такие проблемы, как диарея и тошнота, также могут вызывать проблемы с усвоением достаточного количества калорий и питательных веществ.

В этих случаях даже идеальная диета из цельных продуктов может оказаться недостаточной для удовлетворения всех потребностей организма.5 Поскольку недоедание может быть очень серьезным, ваш врач может посоветовать использовать витаминные и минеральные добавки, лекарства и другие меры для поддержания здоровья. вы хорошо в долгосрочной перспективе.6

Пищевая непереносимость

Одно из преимуществ рукава для желудка состоит в том, что после процедуры можно есть любую пищу; другие бариатрические операции требуют, чтобы вы избегали определенных продуктов. Однако это не означает, что организм будет переносить все типы продуктов.

Исследование 2018 года показало, что пищевая толерантность снижается после гастрэктомии с вертикальным рукавом, особенно когда речь идет о таких продуктах, как красное мясо, рис, макароны и хлеб. Исследователи отметили, что это, вероятно, связано с анатомическими и физиологическими изменениями в ограничении количества пищи, которую вы можете съесть за один раз.

Физические симптомы

Некоторые пациенты могут испытывать проблемы с желудочно-кишечным трактом как осложнение операции рукавной резекции желудка. Хотя они могут появиться сразу после операции, у некоторых пациентов они могут проявляться в течение длительного периода времени. Обвисшая кожа может быть еще одним осложнением после операции.

Диспепсия

Расстройство желудка или расстройство желудка могут быть более частыми после операции рукавной резекции желудка.8 Это может быть связано с уменьшением объема желудка и изменениями в способе прохождения пищи через желудок и кишечник.9

Тошнота

Тошнота - одна из наиболее распространенных проблем, с которыми пациенты сталкиваются после рукавной гастрэктомии.10 Для большинства это улучшается после восстановления после операции, но для других проблема сохраняется в течение месяцев или даже в течение длительного времени.

Хотя неясно, что вызывает тошноту в этом случае, отчасти это может быть связано с тем, что пища остается в желудке в течение более длительных периодов времени11. Доступны лекарства от тошноты, которые могут быть полезны для некоторых.

Понос

Для некоторых пациентов диарея является серьезной проблемой, которая может сохраняться после операции на рукавной оболочке желудка.12 Это может происходить по ряду причин, включая изменения в микробиоте кишечника и быстрое воздействие на тонкий кишечник непереваренных питательных веществ.

В случаях, которые длятся в течение длительного периода времени, хирург или гастроэнтеролог могут помочь остановить диарею, которая может привести к обезвоживанию и недоеданию.

Обвисшая кожа

Это осложнение характерно для всех типов операций по снижению веса и является результатом растяжения кожи в период ожирения.14 Панникулэктомия может быть вариантом удаления лишней кожи, но многие хирурги предпочитают подождать, пока вес пациента не станет стабильным. за один-два года до удаления лишней кожи.

Медицинские проблемы

Рукавная операция на желудке может привести к заболеваниям от легких до тяжелых. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения относительно вероятности развития заболевания после операции.

Сохранение хронических состояний

Для некоторых причиной этой операции является избавление от хронических проблем со здоровьем, таких как диабет, гипертония и т. Д. В некоторых случаях эти проблемы не исчезают после операции или могут временно исчезнуть в первые месяцы или годы после операции и вернуться позже.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Изжога, наряду с другими симптомами ГЭРБ (вздутие живота, чувство сытости и расстройство желудка), является обычным явлением после этой операции и часто требует приема лекарств.

Язва желудка

Язвы желудка, известные как пептические язвы, чаще возникают после рукавной хирургии желудка и обычно диагностируются во время эндоскопии верхних отделов желудка после того, как у пациента возникнет кровотечение (которое проявляется в виде темного дегтеобразного стула или крови в рвоте) или боли в области желудка15.

Камни в желчном пузыре

Желчные камни чаще встречаются после всех видов бариатрических операций, поэтому холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) более распространена у пациентов, перенесших операцию по снижению веса.

Обструкция желудка

Рубцы и сужение выходного отверстия желудка, также известные как стеноз, могут затруднить или даже сделать невозможным переваривание пищи.17 Это осложнение обычно лечит хирург, который растягивает или хирургическим путем исправляет суженную область.

Спайки брюшной полости

Органы и ткани живота от природы скользкие, что позволяет им скользить мимо друг друга во время таких движений, как наклоны, скручивания и ходьба. После операции рубцы могут заставить эти ткани слипаться друг с другом. Это вызывает ощущение тяги, которое может варьироваться от раздражающего до болезненного при движении.18 Спайки в брюшной полости также могут привести к непроходимости тонкой кишки.

Абсцесс

Абсцесс - это скопление инфекционного материала (гноя), которое образуется в теле в области, напоминающей карман. Обычно это происходит вскоре после первой операции из-за разлива или утечки кишечного содержимого. В случае рукавной хирургии желудка в селезенке диагностированы абсцессы, некоторые из которых требуют удаления органа, но это очень редко.

Отложенная утечка

Большинство утечек линии шва, также известные как разрыв линии шва или SLD, обнаруживаются вскоре после операции. Однако в некоторых случаях сшитая часть желудка начинает протекать через несколько месяцев или даже лет после операции.

Эти более поздние утечки встречаются гораздо реже, но могут быть не менее опасными, и для их устранения могут потребоваться лекарства, госпитализация или хирургическое вмешательство20.

Послеоперационная грыжа

Грыжа может образоваться на месте любого хирургического разреза. Этот риск сводится к минимуму с помощью малоинвазивных (лапароскопических) хирургических методов, но грыжа все еще может формироваться через месяцы и годы после такой процедуры. Обычно это выглядит как небольшая выпуклость на месте хирургического разреза.

Психологические или социальные проблемы

Рукавная резка желудка может повлиять на ваше психическое и эмоциональное благополучие, а также на ваши отношения с другими людьми. Несмотря на важность взвешивания потенциальных физических осложнений процедуры, их нельзя упускать из виду.

Передача зависимости

Это явление случается с некоторыми людьми, когда они больше не могут употреблять пищу как способ лечить свои эмоции22. Например, после тяжелого рабочего дня невозможно пойти домой и перекусить. целый контейнер мороженого, он просто не поместится в желудке.

Затем другие типы зависимостей становятся более привлекательными, поскольку они все еще возможны, поскольку злоупотребление алкоголем, наркотиками и сексуальная зависимость являются одними из самых распространенных после операции.

Расторжение брака

В США в среднем 50% браков заканчиваются разводом; некоторые источники указывают, что уровень разводов после бариатрических операций достигает 80%.

Исследование 2018 года показало, что количество разводов после операции рукава желудка может увеличиться, потому что резкое похудание может повлиять на динамику отношений. Это может произойти, если партнер чувствует ревность или больше не нужен.

Пациентам, которые рассматривают возможность операции, рекомендуется поговорить со своими партнерами о любых потенциальных проблемах и о том, как они могут справиться с напряжением, если оно возникает23. Пары могут получить пользу от такого разговора с помощью терапевта.

Слово от Verywell

Одним из важных стандартов, на которые обращаются ученые-исследователи при оценке успеха и безопасности операций, являются результаты за 10 лет. В данном случае это относится к тому, как пациенты поддерживают потерю веса, как выглядит их общее состояние здоровья и какие осложнения могут возникнуть в результате операции.

Важно понимать, что рукавная хирургия желудка является относительно новой процедурой, поэтому данных за 10 лет по хирургии рукава желудка меньше, чем по другим операциям. Таким образом, в будущем к этому списку могут быть добавлены и другие долгосрочные осложнения.

Вы должны уверенно идти в любую операцию. Поговорите со своим врачом об известных потенциальных рисках и осложнениях операции рукавной резекции желудка в вашем случае, а также о любых хирургических альтернативах, которые стоит рассмотреть, чтобы вы могли сделать наиболее осознанный выбор для себя.