Коморбидность - это наличие двух или более состояний, возникающих у человека одновременно или последовательно (одно состояние возникает сразу за другим). Состояния, описываемые как сопутствующие заболевания, часто являются долгосрочными (хроническими) состояниями.
Когда два или более заболевания или состояния возникают одновременно или последовательно, это также называется коморбидным. Другие названия коморбидных состояний включают сопутствующие состояния, сосуществующие состояния и, реже, множественные хронические состояния, а также мультиморбидность.
Согласно исследованию, опубликованному Annals of Family Medicine, «коморбидность связана с худшими результатами для здоровья, более сложным клиническим лечением и повышенными расходами на здравоохранение» 1.
Примеры сопутствующих заболеваний
Существует множество различных возможностей сопутствующих заболеваний, от сопутствующих психических заболеваний и злоупотребления наркотиками до сопутствующих состояний, таких как диабет и высокое кровяное давление. Коморбидное состояние может включать физическое и психическое заболевание (например, рак и большое депрессивное расстройство).
Есть много болезней, которые могут сочетаться с другими по разным причинам. Возможно, факторы риска одинаковы для двух конкретных заболеваний, поэтому человек с большей вероятностью заразится каждым из них.
Также симптомы одного заболевания могут предрасполагать человека к другому. Например, тревожность часто делает человека более склонным к самолечению с помощью наркотиков или алкоголя.
Общие сопутствующие заболевания
Эти состояния имеют часто встречающиеся сопутствующие заболевания.
Ожирение
Известно, что ожирение предрасполагает людей ко многим сопутствующим заболеваниям. Фактически, по данным Ассоциации медицины ожирения, с ожирением связано примерно 236 медицинских проблем (включая 13 типов рака) .2 Общие сопутствующие заболевания у людей с ожирением включают:
- Инсулинорезистентность: состояние, которое считается предшественником диабета 2 типа.
- Сахарный диабет 2 типа
- Гипертония: высокое кровяное давление.
- Дислипидемия: высокий уровень липидов в крови, например, высокий уровень холестерина.
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Инсульт
- Артрит
- Апноэ во сне: нарушение сна, при котором дыхание многократно останавливается на короткие периоды времени.
- Заболевания желчного пузыря: камни в желчном пузыре или рак.
- Гиперурикемия: высокий уровень мочевой кислоты и подагра.
- Остеоартрит: дегенеративное заболевание суставов
- Определенные типы рака: например, рак груди и колоректальный рак, а также рак желчного пузыря.
- Депрессия3
Примеры факторов, влияющих на развитие сопутствующих заболеваний у людей с ожирением, включают:
- Физический / метаболический стресс, который может вызвать негативное воздействие на многие органы тела (например, сердце и почки).
- Биомеханический стресс, вызванный переноской лишнего веса, может привести к сопутствующим заболеваниям, таким как остеоартрит.
- Биомеханические силы, которые могут вызвать увеличение веса, давят на грудную клетку и диафрагму, это может вызвать коллапс мягких тканей шеи (что приводит к апноэ во сне).
- Повышение уровня гормонов и других веществ, выделяемых жировой (жировой) тканью, что влияет на эндокринную систему, это может привести к диабету и другим нарушениям обмена веществ.
Сахарный диабет
Общие состояния (сопутствующие заболевания), связанные с диабетом, включают:
- Дислипидемия
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Сердечно-сосудистые заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.
- Болезнь почек
- Ожирение4
Психическое заболевание
Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) за 2018 год, почти 9,2 миллиона взрослых в США имеют сопутствующие заболевания, которые включают злоупотребление психоактивными веществами и психическое заболевание или два типа психических заболеваний, такие как тревожность и психическое заболевание. депрессия.5
Сопутствующие расстройства
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может включать алкогольную или наркотическую зависимость (или и то, и другое). Коморбидное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и психическое заболевание (также называемое сопутствующими расстройствами, двойным диагнозом и реже - MICD (психическое заболевание / химическая зависимость)) являются обычным явлением.
Что касается коморбидного расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ и психических заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что почти половина тех, кто страдает одним заболеванием, будь то психическое заболевание или злоупотребление психоактивными веществами, также имеют другое6.
В 1980-х годах был первоначально установлен двойной диагноз, но со временем SAMSHA решила использовать термин «сопутствующие расстройства» (COD) для обозначения сопутствующих заболеваний в области психического здоровья. Люди с сопутствующим расстройством страдают одним или несколькими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также одним или несколькими психическими расстройствами.
Люди с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, более склонны к психическому заболеванию, а люди с психическим заболеванием с большей вероятностью имеют расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Это не обязательно потому, что симптомы каждого расстройства вызывают у человека сопутствующие заболевания.
Факторы риска для злоупотребления психоактивными веществами и психических расстройств одинаковы, что предрасполагает человека с любым из этих состояний к обоим. Кроме того, некоторые симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, могут побуждать людей к самолечению (употреблению наркотиков или алкоголя).
Третий фактор, объясняющий, почему сопутствующие расстройства так распространены, когда речь идет о психических заболеваниях, заключается в том, что хроническое (длительное) употребление наркотиков или алкоголя может отрицательно влиять на мозг, повышая вероятность развития психического заболевания у человека.
Депрессия и тревога
Одним из наиболее распространенных примеров коморбидности в области психического здоровья является депрессия и тревожное расстройство. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), некоторые источники считают, что почти 60% людей с тревогой также имеют симптомы депрессии и наоборот8.
Некоторые из наиболее распространенных психических расстройств у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включают расстройства настроения и тревожные расстройства, такие как: 9
Расстройства настроения:
- Большая депрессия
- Дистимия
- Биполярное расстройство
Тревожные расстройства:
- Пост-травматическое стрессовое растройство
- Паническое расстройство
- Социальная тревожность
- Генерализованное тревожное расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство
Люди с состояниями, которые считаются серьезными и стойкими психическими заболеваниями (SPMI), подвергаются наибольшему риску одновременного возникновения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Диагнозы SPMI, иногда называемые расстройствами мышления, включают:
- S
- Шизоаффективное расстройство (хроническое заболевание, которое включает галлюцинации, бред и симптомы расстройства настроения).
Уход
Когда дело доходит до сопутствующих заболеваний, самое важное, о чем следует помнить, - это то, что оно часто требует консультации и планирования между различными поставщиками медицинских услуг и организациями.10 Это относится как к людям с множественными психическими расстройствами, так и к тем, у кого есть сопутствующие соматические заболевания.
После госпитализации люди с множественными проблемами со здоровьем часто нуждаются в помощи и поддержке со стороны таких организаций, как агентства по уходу на дому и социальные службы, для удовлетворения таких потребностей, как нетрудоспособность из-за серьезной инвалидности, жилищные потребности, физическая помощь и многое другое.
Когда дело доходит до сопутствующих расстройств у людей с серьезным и стойким психическим заболеванием (SPMI), это часто вращающаяся дверь между лечебными учреждениями, госпитализацией по поводу психического здоровья, выпиской домой, затем возвращением на лечение или снова госпитализацией.
Слово от Verywell
Коморбидность включает более одного диагноза одновременно или два или более заболеваний, которые возникают один за другим. Есть много разных причин коморбидности. Может быть случай, когда у человека есть сопутствующие заболевания.
Факторы риска для определенных типов заболеваний накладываются друг на друга, и эти независимые факторы риска часто влияют на каждое состояние, когда у человека есть сопутствующие заболевания. Это называется «перекрывающимися факторами риска». Другая возможность - когда одно расстройство на самом деле вызывает другое11.
Важно помнить, что, хотя у вас может быть заболевание, которое обычно связано с другими конкретными состояниями или симптомами (например, высокое кровяное давление), это не обязательно означает, что вам будет поставлен диагноз сопутствующей патологии.