Causas y tratamiento de las respiraciones de Cheyne-Stokes

La respiración de Cheyne-Stokes o Hunter-Cheyne-Stokes fue definida por primera vez en el siglo XIX por dos médicos: el Dr. John Cheyne y el Dr. William Stokes. Las respiraciones de Cheyne-Stokes son un patrón de respiración que es muy irregular y, como era de esperar, a veces se denomina "respiración agónica".

Descripción general

Durante Cheyne-Stokes, la respiración puede ser muy profunda y rápida (hiperpnea), seguida de períodos de respiraciones lentas y superficiales, o interrumpida por episodios de apnea, en los que una persona deja de respirar por completo durante un período de tiempo. Aunque la respiración de Cheyne Stokes puede parecer errática, a menudo ocurre en ciclos que duran entre 30 segundos y dos minutos.

Este patrón de respiración irregular, a menudo incómodo de observar, a menudo se observa en los últimos días y horas de vida, pero también se puede observar en algunas personas con insuficiencia cardíaca congestiva.

Causas

La respiración de Cheyne-Stokes se ve comúnmente cuando las personas se encuentran en el proceso de muerte por cualquier enfermedad, incluido el cáncer. Esto se discutirá primero, pero tenga en cuenta que hay otras causas que se analizan más adelante, y esta respiración puede ocurrir en personas que no están muriendo activamente.

La respiración de Cheyne-Stokes como parte del proceso de muerte

La respiración irregular puede ocurrir al final de la vida y puede ser muy molesta para los miembros de la familia que están presentes. Es importante tener en cuenta que esta respiración no es incómoda para la persona moribunda y no necesita ser tratada por motivos de comodidad. De hecho, probablemente sea una forma en que el cuerpo compensa de alguna manera otros cambios físicos que tienen lugar al final de la vida.

Quizás se pregunte qué más puede esperar en las etapas finales de la muerte. Durante este tiempo, no es raro que las personas hablen de haber visto a seres queridos que han muerto antes, incluso pareciendo frustrados al tratar de describir cosas para las que parece que no pueden encontrar las palabras. Su ser querido puede hacerle saber que se está muriendo en una especie de "conciencia cercana a la muerte" en la que puede decirle que lo extrañará y que se marchará. Puede ser doloroso para aquellos que se mueren que sus comentarios sean descartados como alucinaciones o que se corrijan. Trate de escuchar durante los momentos en que su ser querido está despierto y asegúrele que le cree y la ama.

Otras causas de la respiración de Cheyne-Stokes

Además de ser una ocurrencia al final de la vida, la respiración de Cheyne-Stoke se puede observar con:

• Insuficiencia cardíaca congestiva: 1 La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón (como músculo) se debilita y tiene dificultad para bombear sangre. Al igual que otros músculos, el debilitamiento progresivo puede llevar a la incapacidad progresiva del corazón para funcionar en la circulación sanguínea para suministrar oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo.

• Intoxicación por monóxido de carbono2

• Hiponatremia (un nivel bajo de sodio en la sangre)

• Dormir en altitudes elevadas2

• Carrera3

• Lesión cerebral traumática

• Algunas sobredosis de medicamentos como la morfina

Fisiología y propósito

No se sabe exactamente por qué ocurre este tipo de apnea central del sueño (respiración controlada por el sistema nervioso central). Se ha pensado recientemente que la respiración de Cheyne-Stokes puede ser una forma en que el cuerpo compensa de alguna manera, en lugar de un problema en sí mismo. Se cree que el patrón de aumento y disminución puede resultar primero de la respiración profunda para aumentar el nivel de oxígeno en el cuerpo (lo que disminuye los niveles de dióxido de carbono en la sangre) seguido de períodos de apnea (no respirar) a medida que el cuerpo compensa la disminución del dióxido de carbono. limitando las respiraciones mientras aumenta el dióxido de carbono en la sangre.

La respiración de Cheyne-Stokes en la insuficiencia cardíaca congestiva

La respiración de Cheyne-Stokes es bastante común entre las personas con insuficiencia cardíaca congestiva y se considera un signo de mal pronóstico.1 Dicho esto, algunas personas con respiración de Cheyne-Stokes secundaria a insuficiencia cardíaca viven durante un largo período de tiempo.

Tratamiento

A lo largo de los años, se han realizado muchas investigaciones sobre la forma correcta de tratar la respiración de Cheyne-Stokes. En la actualidad, la visión se inclina a creer que se trata de una respuesta fisiológica compensatoria que no necesariamente necesita ser tratada per se.

La apnea central del sueño, tal como este trastorno respiratorio, puede alertar a los médicos para que examinen otros hallazgos con respecto a la insuficiencia cardíaca. La oxigenoterapia en el hogar, así como la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), son algunas de las opciones de tratamiento que se han utilizado para este tipo de apnea central del sueño.