Arten und Ursachen von Hirnischämie

Eine Hirnischämie, auch als zerebrale Ischämie oder zerebrovaskuläre Ischämie bekannt, tritt auf, wenn das Gehirn nicht ausreichend durchblutet wird. Sauerstoff und lebenswichtige Nährstoffe werden im Blut durch Arterien transportiert, die Blutgefäße, die sauerstoff- und nährstoffreiches Blut zu jedem Teil des Körpers transportieren.

Die Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, folgen einem bestimmten Weg, der sicherstellt, dass jede Region des Gehirns ausreichend mit Blut aus einer oder mehreren Arterien versorgt wird. Wenn eine Arterie im Gehirn verstopft ist oder blutet, führt dies zu einer geringeren Sauerstoffversorgung der Gehirnregion, die von dieser bestimmten Arterie abhängig ist.

Auch eine vorübergehende Unterversorgung mit Sauerstoff kann die Funktion der sauerstoffarmen Hirnregion beeinträchtigen. Wenn den Gehirnzellen der Sauerstoff für mehr als ein paar Minuten entzogen wird, können schwere Schäden auftreten, die zum Absterben des Hirngewebes führen können. Diese Art von Hirngewebetod wird auch als Hirninfarkt oder ischämischer Schlaganfall bezeichnet.

Symptome einer Hirnischämie

Die Symptome einer Hirnischämie können von leicht bis schwer reichen. Sie können von wenigen Sekunden bis zu einigen Minuten dauern. Wenn die Ischämie kurz ist und verschwindet, bevor ein dauerhafter Schaden (Infarkt) auftreten kann, wird das Ereignis oft als transiente ischämische Attacke (TIA) bezeichnet.

Wenn das Gehirn durch eine Ischämie geschädigt wird, können die Symptome dauerhaft werden. Zu den Symptomen einer Gehirnischämie gehören die folgenden:1

• Körperschwäche auf einer oder beiden Körperseiten

• Empfindungsverlust auf einer oder beiden Körperseiten

• Verwirrung oder Orientierungslosigkeit

• Sehstörungen eines oder beider Augen

• Schwindel, Schwindel

• Doppelbilder

• Undeutliches Sprechen

• Bewusstseinsverlust oder vermindertes Bewusstsein

• Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme

Typen

Die Hirnischämie kann in einige verschiedene Typen eingeteilt werden. Dazu gehören:2

• Thrombotisch: Diese Art von Ischämie wird durch eine Verstopfung eines Blutgefäßes verursacht, normalerweise aufgrund eines Blutgerinnsels oder eines plötzlichen Krampfes einer Arterie.

• Embolisch: Diese Art von Ischämie wird typischerweise durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sich möglicherweise im Herzen oder einer Arterie gebildet hat, die dann zu einer anderen (oft kleineren) Arterie wandert und eine Blockade in der Zielarterie verursacht.

• Hypoperfusion: Dieser Typ wird durch einen allgemeinen Mangel an Blutversorgung verursacht. Ein Herzinfarkt, schwerer Blutverlust durch ein Trauma oder eine Operation können zu einer Abnahme der Gesamtdurchblutung des Gehirns führen.

Die Ischämie kann eine kleine Region des Gehirns betreffen, oder sie kann eine große Region oder sogar das gesamte Gehirn betreffen:

• Die fokale Ischämie ist auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt. Es tritt normalerweise auf, wenn ein Blutgerinnsel eine Arterie im Gehirn blockiert hat. Eine fokale Ischämie kann die Folge eines Thrombus oder einer Embolie sein.

• Eine globale Ischämie betrifft einen größeren Bereich des Gehirns und tritt normalerweise auf, wenn die Blutversorgung des Gehirns drastisch reduziert wurde oder aufhört. Dies wird typischerweise durch einen Herzstillstand verursacht.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Hirnischämie ist mit vielen verschiedenen Krankheiten oder Unregelmäßigkeiten verbunden. Sie können Folgendes umfassen:2

• Sichelzellenanämie oder andere Blutkrankheiten

• Missgebildete Blutgefäße

• Arterielle Plaquebildung

• Angeborene Herzfehler

• Herzkrankheit

• Blutgerinnsel

• Herzrhythmusstörung

• Niedriger Blutdruck

• Herzattacke

• Ventrikuläre Tachykardie

Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall sind:

• Hoher Blutdruck

• Rauchtabak

• Fettleibigkeit

• Hoher Cholesterinspiegel

• Diabetes

• Zurück TIA

• Vorhofflimmern

Die stille zerebrovaskuläre Erkrankung ist eine häufige Erkrankung bei älteren Erwachsenen und ist mit dem Risiko für eine Hirnischämie verbunden, die oft als "stille Schlaganfälle" bezeichnet wird.

Da stumme Schlaganfälle keine klinisch anerkannten Schlaganfallsymptome hervorrufen, haben die American Heart Association und die American Stroke Association gemeinsam Richtlinien veröffentlicht, die Ärzte bei der Verwendung von bildgebenden Tests zur Bewertung des Risikos für eine stumme zerebrovaskuläre Erkrankung anleiten sollen.3

Prävention und Behandlung

Eine Hirnischämie kann verhindert werden. Die Behandlung der Hirnischämie umfasst eine Reihe von Medikamenten, die zur Behandlung und Vorbeugung von ischämischen Schlaganfällen eingesetzt werden.

Zur Vorbeugung von Hirnischämie gehören Medikamente, die Ihnen helfen können, Ihren idealen Blutdruck zu erreichen, sowie Medikamente zur Senkung des Cholesterin- und Fettspiegels im Blut. Eine Ernährungsumstellung kann auch dazu beitragen, einen idealen Cholesterinspiegel zu erreichen.

Die Behandlung einer plötzlichen Ischämie umfasst das intravenöse Medikament Alteplase (tPA). Bei Verabreichung innerhalb von drei Stunden nach der Diagnose verbessert diese Notfallbehandlung nachweislich das medizinische Ergebnis nach einem Schlaganfall. Manchmal kann tPA bis zu 4,5 Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome verabreicht werden.

Dieses Medikament stellt den Blutfluss wieder her, indem es das Blutgerinnsel auflöst, das den Schlaganfall verursacht. Es gibt auch endovaskuläre Notfallverfahren, bei denen der Arzt das blockierte Blut direkt behandeln kann

Manchmal haben Überlebende nach einem Schlaganfall ein höheres Risiko, Anfälle nach einem Schlaganfall zu entwickeln. Medikamente gegen Krampfanfälle können helfen, einige Anfälle nach einem Schlaganfall zu verhindern und können auch Anfälle nach einem Schlaganfall kontrollieren, wenn sie dies tun